让我们谈谈溃疡性结肠炎的治疗

虽然没有溃疡性结肠炎(UC)的完全治愈，近年来的治疗已经取得了长足的进展。现在，有比以前更多的选择来帮助你控制你的UC，甚至达到缓解。但选择也会让人不知所措。你如何知道哪种治疗方法适合你和你的IBD特定病例?你的医生会根据你的具体症状和其他关于你的健康和整体需求的信息，推荐治疗方法。从类固醇到生物药物，我们将分析所有可能的治疗方法——包括好处、副作用等。

UC的治疗

我们的专业小组

我们请来了加州大学的一些顶级专家，为您带来最科学、最新的信息。

Aline Charabaty Pishvaian，医学博士

炎症性肠病中心主任

西布里纪念医院

华盛顿特区。

Neilanjan Nandi，医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷克塞尔大学医学院

费城

梅根·伊丽莎白·里尔，心理学博士。

临床健康心理学家

密歇根大学

安阿伯，密歇根州

什么是溃疡性结肠炎?如何治疗?

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病(克罗恩病是另一种)，它专门瞄准结肠和直肠。

当身体错误地瞄准大肠内壁的健康组织时，疼痛的溃疡就会形成，导致超频繁的腹泻和血便(这看起来可能很可怕)。

因为它实际上是一种全身性疾病，患者通常会出现远远超出腹部的症状，包括疲惫、关节疼痛，甚至皮肤问题。

这其中有一个共同点一系列症状炎症。

通过明智的治疗方法(你有很多选择!)将其消除，大多数不舒服的影响都可以大大减少，有时甚至可以消除。

有了正确的计划，你可以阻止大肠的进一步损伤，让原始组织愈合。这将引发从头到脚的连锁反应，帮助你整体感觉更健康。

有些人只有在症状突然发作时才需要服药，而另一些人则需要持续治疗。你的医生会根据你的症状严重程度和你对治疗的反应来指导你。记住要保持沟通畅通，这样你的医生才能确切地知道你的症状和副作用是如何处理的。

UC的治疗包括药物、健康的生活习惯，如果需要的话，还可以进行手术。一些患有UC的人还可以通过改变饮食习惯、做UC友好型锻炼等方式得到缓解。让我们来看看:

UC的药物治疗

有几种治疗UC的药物。有些是药片，有些是打针，有些需要静脉注射。

Aminosalicylates (5-ASAs)

这组药物，包括美沙拉明，有助于减少肠道炎症。它们可以口服或灌胃。

通常，这些药物推荐给轻度至中度UC患者。

类固醇

皮质类固醇，比如强的松，可以帮助减少全身的炎症。它们可以通过口服、直肠、静脉或注射给药。

通常类固醇只用于中度到严重的uc -你可能每天服用一剂，但不会超过几个月来控制耀斑。

这是因为类固醇会抑制整个身体的免疫系统，如果使用时间过长，会导致一系列其他健康问题。例如，a的结果2020年的研究发表在杂志上胃肠病学表明在患有IBD的患者中，皮质类固醇(以及年龄和共病的增加)与严重的COVID-19相关。

免疫调制剂

这些改善免疫系统的药物通常是口服的，可以降低身体的免疫反应，而免疫反应是导致炎症的原因。(附注:当你真的生病或受伤时，炎症反应是帮助你抵抗感染的;只有当工作完成时它没有关闭时，这才是坏消息)。

这些药物对于中度到重度UC的长期治疗是非常有效的，如果你对5-ASAs或类固醇没有反应，通常会开这些药物。然而，在症状开始改善之前，需要大约三到六个月的治疗。

生物制剂

生物药物的独特之处在于它们实际上是抗体，而不是人工合成的化学物质。

它们非常酷:它们瞄准免疫系统中与炎症有关的关键蛋白质，直接到达UC的源头。

目前，批准用于UC治疗的生物制剂主要有两类:抗肿瘤坏死因子(TNF)药物包括Humira(阿达木单抗)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)等药物anti-integrin Entyvio(vedolixumab)。

UC的生物制剂可以通过注射(在家自己注射)，也可以在医生办公室或输液中心通过静脉注射。

对于中度到重度UC患者或对其他药物没有反应的患者来说，它们是一个很好的选择——此外，它们比类固醇更安全，比免疫调节剂更有效。

虽然这些药物在帮助你达到或维持UC缓解方面有奇效，但也有一些风险要记住，即生物制剂会抑制你的免疫系统，所以你可能会增加感染的风险。

根据你的症状，你的医生也可能建议你服用某些非处方药，包括止痛药、止泻药和营养补充剂。如果你有感染或结肠炎并发症，他们也可能会开抗生素，如甲硝唑或环丙沙星。

溃疡性结肠炎手术

好消息是，现在UC患者的手术越来越少了，这要感谢新的和有效的药物的引入，如生物制剂，可以帮助治愈甚至严重的UC。然而，有时药物似乎不起作用或出现某些并发症。在这些情况下，可能需要手术。

通常情况下，严重UC的手术是直肠切除术，包括切除结肠和直肠。这个过程主要有两种类型:

直肠切除术与回肠袋-肛门吻合

直肠切除术和IPAA，有时简称为J-pouch手术是最常见的uc相关手术。它包括切除结肠和直肠，而不切除肛门括约肌和肛门。小肠的一部分被称为回肠，它在体内变成了一个小袋(IPAA，或j - bag)，以取代被移除的大肠的一些功能。

手术可以一次完成，也可以分三个阶段完成，这取决于你的整体身体健康状况、是否服用了高剂量的类固醇等因素。不过，最常见的是，手术分两个阶段进行。

在j型眼袋手术后，你可能会比正常情况下有更多的排便，但通常这种副作用会随着时间的推移而减少。像所有的手术一样，j袋手术也有并发症的风险，比如眼袋炎(当你的j袋发炎)和肠梗阻．与你的胃肠病学家(GI)谈谈你的期望和如何减少你有并发症的机会。

全直肠切除术加回肠末端吻合术

这种手术不像j型眼袋手术那么常见，包括切除结肠和直肠以及肛门。在腹部形成一个四分之一大小的手术孔(称为造口)，身体的废物通过这个孔被排入一个叫做造口袋的袋子。

通常造口术的位置会稍微偏向肚脐的右边，而育袋可以平躺在你的衣服下面，没有人能看到它。你会一直带着造口袋，每天需要排空几次。这可能是一个艰难的调整——但要知道这一点做了造口术，你就能过上快乐、积极的生活．

特色馆藏

接下来是什么?领先加州大学一步

特色馆藏

Young & Chronic: Crohn’s Edition

特色馆藏

溃疡性结肠炎的最好生活

特色馆藏

学习如何适应和发展UC

溃疡性结肠炎的其他类型治疗

管理慢性疾病可能是压倒性的，所有的医生预约，药物，和更多的跟踪。为了确保你在患有结肠炎时感觉良好，你可能需要一个由以下人员组成的医疗团队来自不同领域的专家，包括精神病学、营养学等。其他健康相关专业人员也可能是您团队的一部分，协助您完成以下工作:

锻炼

当你面对UC时，锻炼似乎是你最不想做的事情，但医生说体育活动是非常有益的。事实上，锻炼可以增强你的免疫系统，帮助减少结肠炎引起的炎症。一些研究表明，经常锻炼的UC患者不太可能发作。

除了身体健康，锻炼对你的心理健康也有很多好处。事实上，运动已经被证明可以减少压力，甚至改善你的情绪(内啡肽，宝贝!)

也就是说，根据你的UC症状，你可能不得不这么做在锻炼的类型上要有创意．例如，如果你的疾病很严重，马拉松训练可能不是你的速度。相反，你可能会觉得在自己家里锻炼最舒服，在那里你可以在你需要的时候去洗手间休息一下，youtube暂停按钮来拯救你!

在你感觉不舒服的日子里，温和的瑜伽或伸展运动可能会帮助你以一种感觉良好的方式运动你的身体，而不会走极端。和你的医生谈谈，制定一个适合你的锻炼计划。

睡眠

对于患有UC的人来说，获得高质量的夜间睡眠是至关重要的，他们可能已经在挣扎乏力因缺铁性贫血等症状。如果疲劳是你的问题，和你的医生谈谈，他们首先会确保你摄入足够的铁贫血．如果你的铁含量低，你的医生可能会建议你注射铁补充剂——铁补充剂会对胃造成很大的伤害，而且你可以想象，你的结肠已经在处理UC带来的足够多的铁。

发炎，疼痛，还有情绪压力UC也会影响你的睡眠。如果是这种情况，和你的医生谈谈，制定一个计划来解决这些症状，找到问题的根源。一旦你不需要在晚上多次起床跑上厕所，你可能会觉得休息得更好。

为了进一步提高你的睡眠质量和数量，专注于你的睡眠卫生习惯。这可能意味着禁止你的智能手机进入卧室，或者只是坚持严格的睡眠/醒来时间表——或者两者兼有。

饮食

没有特别的“溃疡性结肠炎饮食”。也就是说，你可能会发现某些食物会引发UC症状，而其他食物往往是“安全的”。找出问题食物的最好方法是与你的医生或注册营养师合作。

但与此同时，如果你没有营养师，你也可以创建一个饮食与症状日记(你的rd和医生可能也会推荐它!)通过追踪你吃的食物和你的症状，你可以开始瞄准你想要避免的罪魁祸首。例如，有些人发现他们的UC症状在吃了乳制品或高脂肪食物后会加剧。

许多保健专业人士还建议避免在饮食中摄入加工和精制物质。相反，专家通常建议你的目标是一个植物性地中海饮食为了整体健康。

心理健康

患有UC这样的慢性疾病并不有趣，所以不要犹豫说出你正在经历的任何压力、挫折、悲伤或焦虑的感觉。事实上，患有IBD会显著增加你患抑郁和焦虑的风险——许多人没有得到诊断和治疗，这使问题更加严重。

我们知道谈论你的UC症状是困难的(因为便便)，但即使在你的朋友圈中有一个你可以依赖的人倾听可以帮助你感到不那么孤独。与其他炎症性肠病患者联系也可以成为生命线。查看克罗恩病和结肠炎基金会的网站寻找面对面的或在线的支持团体。和刚得到这份工作的人交谈可以减轻你的一些负担。

如果你需要专业治疗师帮你度过难关，那又怎样?这叫做照顾好自己。与心理健康专业人士合作——尤其是与患有慢性疾病的客户有过合作经验的人——是处理UC患者生活压力的一种非常有益的方式，可以帮助你控制抑郁或焦虑。他们甚至可以教你使用认知行为疗法(CBT)的技巧，帮助你改变对UC生活某些方面的看法。

在某些情况下，你的医疗保健团队可能还会推荐抗抑郁或抗焦虑药物，以控制这些心理症状。再次强调:不丢人。这些药物可以缓解紧张情绪，让你有足够的心理空间去学习新的应对策略。

底线?在你身边的人越多——从专业人士到朋友和家人——你就越能感受到支持。

特色馆藏

溃疡性结肠炎烹饪俱乐部!

走吧!

缓解UC不适的其他方法

UC会非常不舒服(你好，腹部痉挛和便秘)。除了你的处方药和医生推荐的非处方药，你还可以在家里做一些事情来帮助缓解这些疼痛。

例如，如果你感到抽筋，试着在肚子上放一个加热垫来缓解疼痛，或者泡个热水澡。或者如果你的臀部受到刺激，确保你的浴室里有一些高质量的湿巾和皮肤保护药膏(卡莫赛汀很受欢迎)。

有些UC患者喜欢尝试补充疗法来缓解症状。目前还没有太多的研究可以证明这些药物的有效性和安全性，所以在你注射之前一定要和你的医生谈谈，获得许可。一些常用的替代疗法包括:

• 姜黄。有证据表明，这种香料具有消炎的特性，可以帮助缓解UC症状。

• 益生元和益生菌。的有效性研究不一这些补充剂治疗UC症状

• 芦荟。一些患有UC的人摄入芦荟凝胶，因为它有潜在的抗炎作用，但它也可能导致腹泻。(在你吃芦荟叶子之前，确保你得到了医生的许可，可以尝试这种方法!)

• 鱼油。这是另一种可以帮助UC患者的抗炎选择。同样，没有证据表明它真的有效。

• 针灸。针灸是一种将针插入皮肤以激活体内的止痛机制的方法，但很少有研究专门针对UC的有效性。

见见我们的作者

劳拉DeSanto

劳拉是一名健康作家，了解创伤的艺术治疗师，也是洛杉矶的注册婚姻和家庭治疗师。她也是健康中心的前数字编辑，涵盖性健康、消化健康、头颈部癌症和妇科癌症。在过去的生活中，她曾在美国妇产科学院(American College of OB-GYNs)担任病人教育编辑，并在WTOP.com担任新闻撰稿人/编辑。

接下来读什么

管理UC的多元文化指南

UC J-Pouch生活自理指南

在你的便便中发现溃疡性结肠炎的8个线索

溃疡性结肠炎如何导致电解质失衡