让我们谈谈湿性年龄相关性黄斑变性治疗
这是一种严重的疾病，有非常成功的治疗方法。如果你被诊断为湿性AMD，以下是专家所说的最佳治疗方法。
你的视物模糊结果发现这可不仅仅是个小问题。你患有湿性AMD，从现在到将来，你都需要治疗这种眼病，以防止视力下降，帮助你恢复视力。了解更多关于目前治疗这种慢性疾病的方法。
我们的专业小组
我们拜访了一些全国顶尖的眼科视网膜专家，为您带来最新的信息。
杰森许,医学博士
视网膜专家，主治外科医生
遗嘱眼科医院
费城,宾夕法尼亚州
鲁克萨娜·g·米尔扎医学博士
视网膜专家，眼科和医学教育副教授
西北医学院范伯格医学院
芝加哥,
医学博士Timothy G. Murray
总统
美国视网膜专家协会
佛罗里达州迈阿密,
也被称为新生血管性AMD(或年龄相关性黄斑变性)，这种类型的眼病是一种进展干AMD．湿性AMD是后期阶段这种病，对人的影响很大黄斑，它负责你视野的中心部分。
湿性AMD的一线治疗被称为抗血管治疗．这种药物针对的是眼睛中参与血管生长的VEGF蛋白，目的是阻止新的、脆弱的血管生长。抗血管内皮生长因子药物是在眼睛上打一针。
在2004年第一个针对湿性AMD的抗vegf疗法获得批准之前，已有两种激光疗法问世，首先是激光光凝手术，然后是光动力疗法(PDT)，但它们并不是对所有湿性AMD患者都有效，而且在治疗过程中存在实际问题。抗vegf现在是更常见的治疗方法。
实验性治疗(尚未获得fda批准)包括在眼壁上植入一个小的植入物，在需要重新填充之前释放抗vegf药物长达15个月。另一种方法是使用基因疗法来阻止VEGF的产生。新的药物正在被开发，以提高抗vegf药物的有效性。
等等，什么是湿性AMD来着?
据估计，有1400万美国人患有某种疾病年龄相关性黄斑变性(AMD)．他们往往年龄更大——这种疾病通常在50岁以后开始，眼睛里的沉积物会增多点．大多数患有AMD的人是白种人。这种疾病也与基因和吸烟有关。
AMD有两种类型:干性和湿性。干性AMD是这种疾病的早期阶段，几乎没有症状。湿性AMD，又称新生血管性AMD，是疾病的晚期，对人体有重大影响黄斑这是你眼睛中负责中央视觉的部分。虽然湿性AMD只占所有AMD病例的10% - 20%，但它可以归因于90%由AMD引起的法定失明。
湿性AMD的症状包括:
眼睛中央的视力丧失
中心视野有盲点
模糊，但只在你的视线中心(你可以上下左右看得很清楚)
直线变形
在湿性AMD中，由于新的、脆弱的血管生长到黄斑，然后渗漏液体、脂质或血液，导致视力丧失。这被称为脉络膜新生血管(CNV)知道这一点很重要，因为这与目前湿性AMD的治疗直接相关。
湿性AMD有哪些治疗方法?
湿性AMD的主要第一线治疗被称为抗血管治疗．这种药物针对的是血管内皮生长因子(VEGF)蛋白质，这种蛋白质参与在眼睛中产生新的、脆弱的血管，渗出血液或液体，导致视力下降。这些药物不会让血管消失，但它们可以阻止血管的渗漏。
抗血管内皮生长因子药物是在眼睛上打一针。是的,你的眼睛。做好准备——因为湿性AMD通常是一种慢性眼病，你可能需要多次抗vegf治疗。
你接受药物的频率将取决于你的个人需求，这意味着你可以每4周到6个月左右注射一次。治疗通常每4周开始，持续3个月，然后根据你的情况和你对药物的反应改变持续时间。
美国食品和药物管理局(FDA)已经批准这些抗vegf药物用于湿性AMD的治疗:
Beovu(brolucizumab)
Eylea(aflibercept)
Lucentis(初)
Macugen(pegaptanib)
但对于那些对过于频繁的眼部注射感到不安的人来说，有一些好消息:2021年10月，FDA批准了一种新的、改变游戏规则的方式，通过小剂量的注射来提供稳定剂量的兰尼单抗(比如品牌名Susvimo和Genentech)植入物在一次门诊手术中通过外科手术植入眼睛。
这种方法只需要每六个月补充一次兰尼单抗。这项批准是基于一项三期研究，该研究表明，植入物在维持视力方面与传统注射具有相同的功效，使你在较少就医(和面对可怕的针头)的同时，也能从现有药物中获益。据报道，这种方法被推荐给曾经对至少两次VEGF注射有反应的湿性AMD患者药房倍．
眼科医生也可以使用阿瓦斯丁(贝伐珠单抗)作为一种“标签外”治疗，这意味着它还没有被FDA批准用于这种用途。该药最初是为了治疗转移性结肠癌而开发的——它可以阻止癌症肿瘤的血管生长。在湿性AMD中，它可能以类似的方式起作用，通过限制眼睛中新血管的生长来减缓病情进展。
允许医生开药使用其他比他们最初批准如果他们认为他们需要如果研究表明药物有助于新用途,和足够的研究表明阿瓦斯丁在湿性AMD是有效的,被认为是治疗的选择。
在过去的20年里，抗vegf在美国市场上已经彻底改变了湿性AMD的治疗方式。在2004年之前，有两种激光疗法激光光凝术手术然后光动力疗法(PDT)但这些药物并不是对所有湿性黄斑变性患者都有效，而且在治疗该疾病时经常引起并发症。
激光光凝术手术:在这种方法中，热激光被用来加热、封闭和破坏异常的血管。但它也会导致永久性的盲点。如果新血管生长，手术也需要重复。
PDT:这种方法对湿性AMD亚型最有用，即典型的中央凹下型AMD。在光动力疗法中，冷激光疗法与一种化学物质一起注射到你的手臂中其他人(维替泊芬)，它攻击你眼睛里不健康的血管。这种治疗可与抗vegf联合使用，效果最佳。
抗vegf也有一些潜在的副作用，包括视力模糊、白内障、眼睛血管破裂、飞蚊、眼痛和眼内炎。在注射这些药物后，如果你的眼睛有任何变化，让你担心，请告诉你的医生——它们是安全的，但任何药物都有风险。
抗vegf治疗是什么样的?
想知道把抗vegf药物注射到眼睛里的过程是怎样的吗?让我们一步一步来看看。
你会在整个过程中保持清醒。
在眼科医生的办公室或手术室里，你躺在床上(或椅子上，向后靠)。
你的脸可能会被“盖住”——为了防止感染，会在上面盖上外科手术罩，还会为你的眼睛挖一个洞。
你的眼睛会变得麻木。这种方法可以是滴眼液、凝胶、棉签蘸上麻醉药直接涂在你的眼睛上，甚至是表面注射。
用无菌碘溶液清洁您的眼睛。这可能有点刺痛——毕竟，这是手术用肥皂。
有些医生会用开眼皮器(称为眼睑窥镜)让你的眼睛保持睁着。另一些人则让助手帮你睁大眼睛。在某些情况下，你的医生甚至会问你让它一直开着!
一些医生会测量注射的位置，通常是在眼睛的下外眼角，白色的部分。因此，你可能永远看不到针——无论是对着你，还是在房间里，尤其是当你要求医生不要这样做的时候。
你的医生会用一根细针给你注射。你可能会感到一点压力，或者什么都没有。给药应该只需几秒钟。
当药物和液体混合在你的眼睛里时，你可能会在你的视觉中看到线。你可能会觉得眼睛里有沙子。重要提示:不要揉眼睛!让你的医生知道你的感觉，并询问你能做些什么来应对任何不适。
整个过程最多需要15分钟。之后，你的医生可能会用灯光检查你的眼睛并清洁区域。你可能需要连续几天服用抗生素眼药水。如果你的眼睛疼痛，你可以服用非处方止痛药。
如果这是你第一次接受治疗，考虑让朋友帮你回家——如果你有任何视觉问题，最好不要开车。一旦你知道你对治疗的反应如何，你就可以在视力允许的情况下开车回家接受后续治疗。
维生素能治疗湿性AMD吗?
如果你以前患有干性AMD，你可能服用过维生素来改善你的眼睛健康:医生通常会开出AREDS2配方的处方。这种化合物是基于重要的研究发现，表明以下维生素的组合可以减少25%的干性AMD的进展:
叶黄素10毫克(毫克)
玉米黄质2毫克
维生素C 500毫克
维生素E 400国际单位
氧化锌80mg或25mg
氧化铜2毫克
不幸的是，这些维生素可以减缓干性AMD的进展，而不是湿性AMD。所以当你发展到湿性AMD时，它们可能就没那么有效了。尽管如此，服用它们可能没有什么坏处:与你的医生谈谈，AREDS2是否适合湿性AMD患者服用。
我的病情恶化的迹象有哪些?
最终，抗vegf疗法失效，你的眼睛变得容易受到进展性湿性黄斑变性的影响。这些都是判断疾病是否恶化的好方法——如果你有上述任何症状，现在就去看医生。不要等待你的下一次预约，以免损害你的眼睛。
看到波浪。一只眼睛。看看门口或窗户、Excel电子表格或阿姆斯勒网格(常见的AMD视觉测试，显示中间有一个点的网格线)。线条扭曲了吗?用另一只眼睛试试。线条扭曲或看不见圆点意味着是时候叫医生了。
测试在家里。ForseeHome Monitor是美国食品药品监督管理局(fda)批准的一种设备，通过每天3分钟的眼睛测试检测视力扭曲，并每月向你的医生发送报告。一些研究表明，使用ForseeHome网格的AMD患者比使用Amsler网格得到的结果更准确。这种设备通常由医疗保险和私人保险承担。
遗漏的词。湿性AMD导致的中央视力丧失会使你眼前的文字消失。注意它在双眼增加或恶化，如果有，通知你的医生。
模糊的脸。如果你注意到突然出现模糊，很难看清朋友和爱人脸上的细节，这是湿性AMD的明确迹象。等待24小时。还一个问题吗?打电话给你的眼科医生，要求紧急检查。
湿性AMD治疗的未来是什么?
虽然抗vegf治疗已经成功地帮助了湿性AMD患者，但它也不是没有问题。它有副作用。它有一个奇怪的因素，需要在你的眼睛里注射。它有一个巨大的治疗负担，这意味着你必须定期回来注射。如果你错过治疗，你可能会失明。
研究人员正在寻找治疗湿性AMD的新方法，这种方法可以减少你需要的注射量，大大减轻治疗负担。未来潜力包括:
港口输送系统。这种显微镜设备，通过手术植入眼壁，保存药物(Lucentis)，并不断释放。它消除了定期注射的需要(但可能需要每15个月再注射一次)。该设备目前正在进行最后的三期试验，预计明年会有结果。
基因治疗。这种基因改造可能会阻断VEGF数年，而不是数周或数月。RGX-314是一种治疗方法，通过外科手术将一种具有抗vegf基因的病毒注射到视网膜下。
新药。额外的药物可以增强抗vegf的效果，或者作为对现有药物反应不佳的患者的替代药物。
在一天结束的时候，处理湿性AMD是令人疲惫和恐惧的。知道你做的是正确的事情，保持在你的治疗的顶部。你现在在你的护理中越积极主动，你就越有可能稳定，甚至改善你余生的愿景。
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- 湿性AMD及外科植入物:药房倍．(2021年10月)。FDA批准兰尼珠单抗眼部植入治疗年龄相关性黄斑变性https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-ranibizumab-ocular-implant-for-patients-with-age-related-macular-degeneration
