我们来谈谈慢性阻塞性肺病

这不是你的磨房伴有过敏造成的磨房或喘息。这是一种如此挑战的情况，在最糟糕的情况下，你可能会在服用几个步骤后觉得坐在座位 - 只是为了呼吸。COPD是严重的。但它也是可治疗的，特别是在最早的阶段。我们与有数十年经验的专家发表了帮助，帮助患者在管理这种肺病的症状时学会如何过全生活。这是您需要知道的。

慢性阻塞性肺病

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶级的COPD专家，为大家带来最新的信息。

Nereida A. Parada医学博士

医学副教授，哮喘和慢性阻塞性肺病临床领导

杜兰医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良,洛杉矶

保罗·安德鲁·雷夫曼医学博士

肺和危重症护理医学助理教授

西北大学Feinberg医学院

芝加哥,

拜伦·托马斯休。

医学教授，联合创始人和高级医学顾问

哥伦比亚大学，COPD基金会

纽约,纽约

慢性阻塞性肺病是什么?

条件的名字开始告诉你它是如此：慢性阻塞性肺病（COPD）让它感觉像是有些东西不断地阻挡你的肺部途径，使其难以呼吸。虽然它本身被认为是一种疾病，但COPD也是一种涵盖其他呼吸相关病症的伞长，包括肺气肿和慢性支气管炎。

要理解慢性阻塞性肺病，我们先来快速了解一下肺部的组成。

• 这个器官是由支气管组成的，这些支气管分支成更小的细支气管，就像一个根网，再分裂成更小的根。

• 细支气管的末端有肺泡，即聚集在一起的微小的气囊。(想象一下树莓的袋状表面，每个袋状都代表着树莓的肺泡。)

• 当你吸气时，肺泡充满空气并将氧气分离出来，通过毛细血管将其送入血液。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳排回肺泡，当你呼气时，二氧化碳被释放出来。这叫做气体交换。

当你健康的时候，你的身体有高达4.8亿个肺泡，它们的功能就像新的气球一样——柔韧而强壮。但当你患有慢性阻塞性肺病时，这些肺泡会以不同的方式受损。

COPD的类型

在慢性阻塞性肺病的保护伞下，有两种主要的呼吸疾病非常突出。让我们来仔细看看你的呼吸是如何受到两种最常见的慢性阻塞性肺病的影响的:

气肿

当牙槽的墙壁分解时，而不是一束小空气囊，一个囊浸入下一个，而且你最终最终较少，更大，空气的囊。这些较大的囊的问题是氧气的整体表面能力较少，以实现血液。此外，整个肺部的气道可能会失去他们的弹力，捕获空气内部，这就是为什么肺气肿会导致呼吸急促。

慢性支气管炎

当支气管发炎或受到刺激时，会导致咳嗽和呼吸急促。支气管炎的持续时间很重要。如果你咳嗽并产生粘液，每次至少三个月，连续两年，就会被认为是慢性支气管炎，这是一种可治疗的COPD，但不是完全可逆的。

这些呼吸问题有多严重?慢性阻塞性肺病是美国第四大死亡原因。超过1640万人被诊断患有慢性阻塞性肺病，尽管专家认为真实的数字要高得多(许多人直到病情恶化才寻求帮助)。让我们仔细看看这种慢性肺部疾病背后的原因。

导致慢性阻塞性肺病的原因是什么?

对大多数美国人来说，慢性阻塞性肺病是吸烟的结果。剩下的25%的人可以将其归因于空气污染——主要是二手烟和化学烟雾，特别是在那些人们在明火上烹饪并暴露于烹饪油烟(所谓的生物质燃料暴露)的地方。一些哮喘患者也被诊断为慢性阻塞性肺病，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致气道狭窄的炎症。

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我有copd症状吗？

因为慢性阻塞性肺病的症状可能适用于任何数量的呼吸系统疾病，医生很难找出病因。喘息和咳嗽听起来像是过敏，而呼吸短促可能仅仅是变老或身材不好的结果。但是持续6到8周的咳嗽被认为是慢性的，这是COPD可能起作用的迹象。

有这么多广泛的症状，慢性阻塞性肺病经常被误诊也许并不奇怪。这对女性来说尤其如此，女性占了这种情况的大多数，尽管它通常被认为是一种“男性疾病”。

除了持续的咳嗽，如果你有以下任何症状，直接去找你的医生，他可能会把你转到肺病专家那里。慢性阻塞性肺病最常见的症状包括:

• 胸部紧迫感

• 慢性咳嗽——有时产生粘液，有时不产生

• 乏力

• 常见的呼吸道感染

• 增加呼吸急促

• 喘息

你也可以参加COPD评估测试，这是免费的catestonline.org．猫得分为10或更多表明重大症状。

如果您在上面有一个或多个症状，很高兴看到您的医生早于以后。有些人可能会避免得到帮助，因为他们害怕周围的耻辱或感觉像疾病是他们的错。但作为吸烟者并不意味着你不值得医疗保健，你等待你的COPD治疗的时间越长，而且可以推进。

如果你有慢性阻塞性肺病的症状，你不应该害怕或羞愧。你是数以百万计处境相同的美国人之一。有许多治疗方案和药物组合。一旦你得到了正确的诊断，你和你的医生就可以制定出一个计划来改善你的健康和生活质量。

如何诊断慢性阻塞性肺病?

你的医生将从你的健康史开始，包括了解你的吸烟状况(过去和现在)，以及是否接触过二手烟和化学物质等污染物。你可能还会被问及你的症状，以及其他家庭成员是否被诊断为COPD。

之后，你的医生会送你去做肺功能测试，以评估肺部健康。你要做一个肺活量测试，这包括通过一个吹口将空气吹进一个机器，这个机器决定你可以呼出多少空气和你可以呼出多少空气。(这台机器还被用来确定治疗是否有效，并作为了解COPD进展情况的工具。)

在未来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量测试也可能用于评估慢性阻塞性肺病(关于其对慢性阻塞性肺病诊断的有效性的研究正在进行中)。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部x光或计算机断层扫描(CT)可以检测肺气肿和动脉血气测试，这可以测量血液中有多少氧气，并可以表明你的肺在清除二氧化碳的同时是否在为身体提供氧气。你的医生可能要做进一步的血液检查，看看是否有其他问题，比如过敏，可能会导致COPD症状。

有了诊断，你的医生可能会告诉你COPD的分期。多年来，肺病专家使用从1到4的黄金分期来描述一个人的肺功能。建立该系统的“慢性阻塞性肺病全球倡议”(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)正在从这种方法转向一种更注重症状而非肺功能的精细分级系统。原因是:肺功能并不总是与一个人的感觉有关，它也不能很好地预测他们的结果。

的慢性阻塞性肺病分级制度是基于字母的，看起来像这样:

• 答:症状少，风险低

• B:症状多，风险低

• C:症状少，风险高

• D:症状多，风险高

有几种评估工具可供使用您落在列表中的位置。但无论你的成绩如何，都不要挂断它 - 它不像癌症分期。相反，评分系统有助于您的医生考虑桌面上的疗法，以帮助您实现更长的时间，而不会呼吸困难，且症状足够令人难以置信，以便需要外分观察或入院的症状。

慢性阻塞性肺病的诊断需要采取行动。你的医疗团队可以做一些事情来帮助你——比如开药物治疗和其他治疗，以及长期跟踪你的肺功能。你也可以做一些事情来改善你的处境。

COPD最好的治疗方法是什么?

慢性阻塞性肺病目前还没有治愈方法，控制这种情况的方法会因你的年级和年龄、整体健康状况等其他变量而有所不同。以下是一些你的医生可能会和你讨论的常见治疗方法:

戒烟

如果您已被诊断出患有COPD，您可以做的最重要的事情是戒烟（如果您做烟）。是的，我们知道，如果它很容易，你现在会这样做。尼古丁是非常令人上瘾的痛苦和艰难的习惯。

如果你尝试过突然戒烟的方法但没有成功，不要放弃。在过去的几年里，FDA已经批准了几种有效帮助人们戒烟的药物。和你的医生谈谈可能的戒烟方法。记住，控制你的COPD症状以及降低心脏病和癌症等其他疾病的风险是至关重要的。越早停止，对肺部的伤害就越小。尽量避免二手烟、灰尘、烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺科医生可能会和你讨论保持(或采取)健康的生活方式，包括清理你的饮食。慢性阻塞性肺病会对身体造成负担——帮助你呼吸的肌肉有时要比患有这种疾病的人工作10倍以上才能使其发生。所以你要用健康的蛋白质来源，加上纤维和健康的脂肪来补充它们和身体的其他部分。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，但地中海饮食被广泛接受，因为它是一种均衡的饮食方式。

然而，对于一些患有慢性阻塞性肺病的人来说，吃东西本身就很困难，并会导致呼吸短促。如果出现这种情况，有一些建议:慢慢咀嚼，小口吃，每吃一口都要停下来呼吸一下，一天中少吃几餐。如果你发现你的体重正在下降，你的医生可能会给你联系一个可以提供指导的营养学家。

加强锻炼

慢性阻塞性肺病会引发恶性循环。你做得越少，你感觉越好，因为你不用像以前那样用力呼吸。但久坐的生活方式会对身体产生影响，使慢性阻塞性肺病恶化。一点一点地，你可能会觉得你的慢性阻塞性肺病正在迫使你错过诸如见朋友和家人这样的事情，为了不加重你的呼吸负担。

在一定程度上，日常体育活动可以帮助对抗这种情况。锻炼能锻炼肌肉，你越健康，每天做事情所需的运动量就越少。你的医生会帮助你制定一个适合你当前健康水平的锻炼计划。

服药

药物治疗的目的是打开呼吸道，减少炎症。患有慢性阻塞性肺病的人同时患有哮喘并不罕见，你的肺病医生在同时治疗这两种情况方面受过训练。以下是一些你可以考虑的药物:

• 支气管扩张剂：这些药物通过吸入器提供，帮助放松气道周围的肌肉，使呼吸更容易。有短期作用的，持续几个小时，在需要的时候使用。如果你的COPD是中度或重度的，你的医生可能会给你开一种长效支气管扩张剂，这种药物每天服用，有效时间为12小时或更长。

• 糖皮质激素:这些类固醇也通过吸入器输送，有助于减少影响呼吸道的炎症。

这些药物可以按照不同的比例一起服用，以满足你的需要。你将与你的医生合作，找出适合你的药物，知道你的剂量和药物组合可能会随着你的病情变化而改变。

其他治疗方法

如果您的COPD更先进，您的医生可以与您讨论额外的干预措施，以帮助改善您的呼吸。有时，它可以采取一些试验和错误来弄清楚最适合您的方法。如果有什么不起作用，不要放弃。最终，您和您的医生将解决最有效的系统。

肺康复

这种COPD处理的多学科方法包括根据您当前的能力和目标的定制锻炼计划。肺康复工作人员将教你如何控制运动期间呼吸的步伐，以增加耐力和加强肌肉;随着时间的推移，你将能够锻炼更长时间。

肺康复还可能包括护士、物理治疗师、呼吸治疗师、营养师和心理健康专家，所有这些人都将努力让你控制自己的呼吸。如果你吸烟，这个项目将帮助你努力戒烟。

总的来说，目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺康复治疗的局限性之一在于获得治疗的途径，包括保险公司愿意为其提供保险，以及参加治疗需要付出的努力。尽管它有效，但只有一小部分COPD患者完成了肺康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能为你的血液提供足够的氧气，你的医生可能会为你准备氧气治疗。根据你的生活方式和需求，有几种不同的设备可以完成这项工作。你可以用氧气管(一种小塑料管，上面有短尖，就在你的鼻子里)或者面罩来吸入氧气。补充氧气可以帮助你感觉更好，保持活力，这可以全面改善你的生活。

手术

对于少数患者，可以考虑手术治疗。有几个选择。

• Bullectomy:极少数的肺气肿患者的肺泡会变得非常大，也就是所谓的大泡。它们占据了太多的额外空间，从而阻止了健康的肺泡充分发挥功能。大疱切除术可以移除这些巨大的大疱。

• 肺减容手术:其他的肺气肿患者——但同样是一小部分——在肺的底部有健康的肺泡，而在肺的顶部有更多受损的肺泡。肺减容手术(LVRS)去除肺的无功能部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对较高的健康水平才有资格接受手术。

• 支气管内瓣减容:该手术包括使病变的肺组织泄气，以使健康的肺组织更有效地运作。这是一种非常罕见的、全新的实验性治疗方法，医生们正在努力了解哪些患者反应良好，哪些患者反应不佳。

• 肺移植：这些程序几乎没有完成;患者必须生病足以需要这种极端的干预，但健康足以承受手术（并且有一种缺乏的器官）。虽然肺移植不会与COPD延伸一个人的生命，但它可能会增加生活质量。

慢性阻塞性肺病患者的生活是什么样的?

如果你刚刚被诊断出患有慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在慢性阻塞性肺病患者中很常见，这使得他们很难致力于改善生活方式的改变。如果你情绪低落，告诉你的肺科医生或全科医生。一起，你可以想出一个计划来给你的心理健康所需的支持。额外好处:由于大流行，随着远程医疗的蓬勃发展，治疗心理健康比以往任何时候都容易。保险公司和医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。外面有很多人随时准备以任何你需要的方式支持你。

在很多方面，慢性阻塞性肺病与其他慢性疾病并没有太大不同:有些日子过得很好，有些日子过得不太好。这就是为什么肺康复能如此有用的原因。这是一种自我管理的形式，给你治疗自己疾病所需的知识(与你的肺科医生和其他卫生保健提供者所做的一致)。这也是为什么去看医生很重要的原因。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里是关键:如果你错过了定期的医疗照顾，你可能会受到限制，这些限制是可以通过药物和生活方式的改变控制的。

慢性阻塞性肺病支持选项

COPD360social是由超过50,000名成员的COPD基金会创建的在线社区。创建个人资料后，您可以获得支持，查找COPD信息，参与临床研究，为事件注册等等。这对带有COPD及其照顾者的人来说很棒。

美国肺脏协会肺脏热线和戒烟热线通过注册护士，呼吸治疗师或认证烟草处理专家联系您，以帮助您在那一刻的任何内容。

更好的呼吸器俱乐部是美国肺脏协会的一项服务，40年来，该协会一直通过社区和教育来支持COPD患者。

满足我们的作家

马约莉科恩

马乔里·科恩是一位生活在纽约市的健康、医学和特写作家。她也是哥伦比亚大学内外科医生学院的叙事医学讲师。

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