让我们来谈谈抑郁症

你好吗今天感觉怎么样?如果你发现自己在读这篇文章，可能就不那么棒了。也许你感觉无精打采、情绪低落的时间比你预期的要长得多，这让你担心自己可能得了抑郁症。也许你刚刚被诊断为临床抑郁症，你正在寻找答案。我们明白了。“健康中心”的许多贡献者和你现在的感受一样。但我们不会让抑郁吞噬你。我们也不会用一堆虚假的承诺和不准确的信息轰炸你(这就是你的Facebook订阅的目的)。在这里，我们分享应对抑郁症的现实，以及顶级医生的专家建议，最成功的治疗方法，以及改善情绪的生活方式的改变。

抑郁症

我们的专业面板

我们邀请了一些国内顶尖的抑郁症专家，为您带来最新的信息。

Charles B. Nemeroff，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，穆尔瓦神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Jennifer L. Payne，医学博士

女性情绪障碍中心主任，精神病学副教授

约翰霍普金斯医学院

马里兰州巴尔的摩

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神病学和妇产科学系教员发展和福利副主席

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

由:艾琳·l·博伊尔

抑郁症到底是什么?

经历悲伤是很正常的。(他没有辛巴叫醒不了木法沙，你哭了吗?)但与典型的悲伤或悲伤不同，时间不能也不会治愈重度抑郁症(MDD)，这是临床抑郁症的术语，大多数人只是称之为“抑郁症”。这是一种常见的心理健康状况，就像一个不受欢迎的客人出现一样，拒绝离开。这种长时间的悲伤或空虚伴随着一系列其他症状，如疲惫、睡眠障碍、食欲不振、暴饮暴食、突然大哭，有时还会有自杀的念头。症状的严重程度不一，必须持续两周或更长时间才能被诊断为重度抑郁症，尽管很少有一次发作只持续这么短的时间。大多数人的症状会持续6个月到一年，有时甚至会持续数年。

如果不治疗，抑郁症不会自行消失。即使你在抑郁的第一次发作中非常紧张，你的再次复发的机会超过50%。也就是说，你要尽早处理这件事。

抑郁症的一个标志是无法体验快乐，这实际上是没有乐趣的。对曾经喜欢的事情失去兴趣往往意味着你在工作和家庭中的能力会大幅下降。事实上，抑郁症是美国残疾的主要原因之一，每年有7.2%的美国人(1770万人)患有重度抑郁症。

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抑郁症的类型

我们讨论了重度抑郁症(又名抑郁症)，但还有其他的抑郁症的类型．所有类型的抑郁症发作的平均年龄为32岁，但重要的是要记住，它可能发生在任何年龄、种族或性别的任何人身上。每六个成年人中就有一个会在一生中的某个时候经历抑郁症。幸运的是，抑郁症是可以治疗的。这就是为什么，在出现症状的第一个迹象时，与心理健康专业人员预约是很重要的，他们可以帮助确定你是否患有抑郁症，如果是的话，是哪一种类型，这有助于告知适合你的治疗方法。不同类型的抑郁症包括:

持续性抑郁症

这是一种慢性抑郁症，以前被称为心境恶劣。有时人们称之为“高功能”或“微笑”抑郁症。虽然症状不像重度抑郁症那么严重，但会持续很长时间两年或更长时间．患有PDD的人可能会觉得他们一直很抑郁。(如属“双重抑郁，人们在他们通常的状态下会经历严重的MDD发作慢性抑郁．)

季节性情绪失调(SAD)

抑郁症症状的开始和结束是季节性的，每年大约在同一时间。大多数人在寒冷、黑暗的冬天感到抑郁，但有些人的情绪在夏天暴跌。

经前焦虑症(PMDD)

在这里，抑郁症症状与月经周期的黄体期有关(所以，不用说，但这种类型只发生在月经期的人身上)，开始于月经期前一周左右，结束于月经期后。虽然许多症状反映了经前症候群，但它们要严重得多，本质上就像抑郁症复发一样，随着每月月经周期的变化而变化。他们中断你的工作能力，破坏人际关系，并可能导致自残和自杀的想法。2013年，这种情况作为一种抑郁症被添加到精神障碍的官方指南DSM-5中。

Peripartum抑郁

患有这种疾病的新妈妈在分娩后几周内通常会出现抑郁甚至精神病的症状(这种情况比较罕见)。它曾经被称为产后抑郁症，许多人仍然交替使用这个术语。这种类型可能发生在婴儿出生前，或产前抑郁，或产后抑郁(因此改名)，惊人的是，9个新妈妈中就有1个会在产后经历这种类型。

准更年期抑郁症

在40多岁时(绝经期平均为51岁)，出生时被指定为女性的人可能会经历这种抑郁类型围绝经期症状比如潮热和盗汗。

物质/药物诱发的抑郁症

物质滥用(酒精、鸦片、镇静剂、安非他明、可卡因、致幻剂等)或服用一些药物，如皮质类固醇或他汀类药物，都会引发抑郁症的症状。如果药物使用(或戒断使用)导致了你的症状，你可能患有这种类型的抑郁症。

破坏性情绪调节障碍

患有这种青少年疾病的孩子大多数时候脾气暴躁，脾气暴躁。他们每周会对父母、老师和同龄人有几次严重的、爆炸性的爆发。他们的过度反应是极端的，与他们的发育水平不一致。

抑郁症和其他疾病

事实证明，抑郁症也可能与其他心理健康状况一起发生。比如躁郁症和抑郁症。双相情感障碍，过去被称为躁狂抑郁症，是一种精神健康状况，具有高能量/情绪(称为躁狂或轻躁狂)和低能量/情绪(或抑郁)的循环。

或者抑郁和焦虑。它们是不同的情况，但通常以几种方式一起发生。比如，焦虑可能是重度抑郁症的症状，或者你可能患有由焦虑症(如广泛性焦虑症、恐慌症或分离焦虑症)引起的抑郁症。你可能两种都有，也可能只有一种。

另一种常见的组合是抑郁症和强迫症。研究人员估计，四分之一到一半的强迫症患者(在美国约有220万成年人)也符合重度抑郁发作的诊断标准。似乎抑郁症的发生最常见的原因是强迫症的“痛苦和破坏”，这种情况下你有过多的想法或强迫，然后导致重复行为或强迫行为。但有些人会同时出现这两种症状(或者在强迫症之前就有抑郁症)。

或者你可能患有抑郁症和精神病。官方称为精神病性抑郁症(或伴有精神病的抑郁症)，这种情况发生的频率各不相同，被诊断为抑郁症的人中有14%到近50%的人患有这种疾病(老年患者也更有可能患有这种疾病)。这种精神病被认为是一种短暂的精神状态，抑郁症患者也可能会经历妄想(更常见)和幻觉(不常见)。妄想是相信不真实的东西，而幻觉是听到或看到不真实的声音或东西。我们知道这听起来很可怕，但治疗预后很好。

抑郁症的原因

那么抑郁症发生的原因是什么呢?真相?没有人确切知道抑郁症的原因。在过去的几十年里，流行的理论是，抑郁症患者的大脑化学物质不平衡——更确切地说，是低水平的神经递质比如去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，它们有助于调节情绪、睡眠和新陈代谢。我们现在知道它比这更复杂一点。

某些情况下，人们患抑郁症的风险更高，包括童年创伤、其他类型的精神疾病和慢性疼痛，或者有抑郁症家族史，但任何人都可能患上抑郁症。

经过几十年的研究，科学家认为以下因素也会增加你患抑郁症的风险，但他们无法证明两者之间的因果关系。尽管如此，它们仍然在抑郁症的发展中发挥着重要作用，所以了解它们很重要:

家族病史

研究表明有一级亲属患有抑郁症(父母、兄弟姐妹或孩子)会使你有抑郁倾向的可能性增加两到三倍，所以基因可能起着关键作用。

创伤性生活事件

每个人在生活中都会经历一些艰难的阶段，对有些人来说，这些阶段更艰难，他们的反应更严重。创伤性生活事件，尤其是童年时期的虐待或忽视，是危险因素。

环境的压力

日常生活中的事情，包括爱人的去世、混乱的离婚或财务问题，都是导致抑郁症的潜在风险因素。因此，环境压力因素也会产生同样的影响，比如失业、遇到一个不可预测的老板，甚至是轮班工作。

医疗条件

如甲状腺功能不全或慢性疼痛)。根据科学，这些身体状况和抑郁症之间的关系是双向的，所以有一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题，因为它们互相喂养。此外，某些用于治疗病情的药物，如镇静剂和降压药，可能会增加患抑郁症的风险。

激素的变化

自然激素水平的变化会引发抑郁症。这种情况的发生有很多原因，对于男性和女性来说，这也是生命周期中正常的一部分。例如，激素水平随着分娩和绝经而变化。

肠道细菌

有一个链接在微生物群和肠道-大脑轴之间建立，但它才刚刚开始研究。

药物使用

长期服用消遣性药物会导致大脑结构的变化，导致抑郁症等心理健康问题。

我有抑郁症的症状和体征吗?

想知道你是否感觉有资格治疗临床抑郁症?患有MDD的人经历了以下五种或更多抑郁症状在同样的两周内，至少有一人情绪低落或失去快乐。抑郁症的症状和体征会让人痛苦或影响日常功能。

• 你大部分时间都情绪低落。

• 你喜欢做的事情不再给你带来快乐。

• 显著的体重减轻(没有节食)或体重增加或感觉持续比平时少得多或饿得多。

• 很难入睡、保持睡眠状态或睡过头。

• 像糖蜜一样的思维变慢，变成一个沙发土豆，或者整天躺在床上。(这应该是显而易见的，而不只是主观的不安或懒惰的感觉。)

• 所以。所以。累了。你累得连。

• 很多时候觉得自己一无是处，即使你什么都没做错。

• 注意力非常分散，优柔寡断，无法集中注意力。

• 反复出现死亡或自杀的想法(不管有没有具体的计划)。如果你自己或其他人需要帮助，请联系国家自杀预防生命线1-800-273-TALK(8255)。

抑郁症的症状和体征也会因性别和年龄而有所不同。以下是其中一些方法:

男人与抑郁

根据美国国家心理健康研究所的研究，男性有时会隐藏他们的抑郁，而女性在抑郁时可能会悲伤(我们通常认为的抑郁)，更愿意讨论他们的情绪和感受，而男性可能不会这么开放。因此，他们可能会出现以下抑郁症状:

• 愤怒，易怒，好斗。

• 感到焦虑、不安、紧张。

• 对工作、家庭或爱好失去兴趣。

• 性欲和性表现出现问题。

• 从事高风险活动。

• 对酒精或毒品的强烈需求

• 身体上的疼痛，包括头痛、抽筋或消化问题。

• 考虑或企图自杀。

女性与抑郁症

虽然女性抑郁症的症状与男性相似，比如易怒、疼痛和消化问题，以及考虑自杀，但她们也有自己的症状，包括:

• 持续的悲伤、焦虑或“空虚”情绪。

• 感到绝望或悲观。

• 感到内疚、无用或无助。

• 减少能量。

• 慢的:慢的或慢的

• 感觉坐立不安或坐不住。

女性也可能在她们生命中独特的经历的特定时刻抑郁，包括:经前焦虑障碍(PMDD)。症状包括易怒，愤怒，情绪低落，悲伤，自杀的想法，食欲变化的一些症状。围产期抑郁症。症状包括极度悲伤、焦虑和疲劳。准更年期抑郁症。具体症状为易怒、焦虑、悲伤或丧失乐趣。

大学生与抑郁症

在大学里是一段令人兴奋的时光，因为男人和女人都是在年轻的时候开始第一次进入这个世界。它也可能是一段充满挑战的新经历的压倒性时期，包括第一次独立生活，艰难的学业，经济问题，处理人际关系，平衡工作和学习。因此，根据美国大学健康协会-全国大学健康评估(ACHA-NCHA)在2011年进行的一项全国性调查，在去年的某个时候，30%的大学生感到“抑郁到难以正常工作”，这并不令人惊讶。

学生们需要知道上述信息，抑郁症的症状在男性和女性之间是不同的。他们还需要意识到什么是危险的:15岁至24岁的青少年和年轻人的第三大死亡原因是自杀。在ACHA-NCHA的调查中，超过6%的大学生表示认真考虑过自杀;大约1%的人曾在前一年尝试过自杀。接受帮助至关重要。校园心理健康服务包括咨询中心，学生健康中心，值得信赖的教授或学生顾问，或医生可能会协助护理。

这个年龄段和抑郁症的其他关键信息:

• 研究表明，患有抑郁症的大学生更有可能吸烟。

• 据美国国家心理健康研究所称，抑郁的大学生(尤其是女性)更有可能“为了喝醉而喝酒，并经历与酒精滥用有关的问题，比如从事不安全性行为。”

青少年与抑郁症

伴随着青春期荷尔蒙的过山车，悲伤的感觉会持续几周或几个月。青春期的男孩和女孩都可能发生这种情况。症状可能包括:

• 悲伤。

• 感到空虚或绝望。

• 生气、易怒或沮丧(即使是在小事上)。

• 在你曾经热爱的事情上失去乐趣。

• 不节食时减肥或吃得太多导致体重增加。

• 难以入睡或保持睡眠，或睡得比平时多。

• 感觉坐立不安或坐不住。

• 感觉很累或没有精力。

• 感到内疚或毫无价值。

• 难以集中注意力，记忆信息，或做决定。

• 想着死亡或自杀。(我们怎么说都不够——请联系国家自杀预防生命线1-800-273-TALK(8255)。)

儿童与抑郁症

你可能不会把抑郁症和孩子联系在一起，但它确实会发生。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，3.2%的3-17岁儿童(约190万)被诊断患有抑郁症。要记住，自杀是10-24岁人群死亡的主要原因之一，了解这些症状可以挽救生命。对于儿童，它们包括:

• 很多时候感到悲伤、绝望或烦躁。

• 不想做或不喜欢做有趣的事情。

• 吃得比平时多或少。

• 睡眠时间比正常时间多或少

• 很多时候都很疲惫，行动迟缓，紧张不安。

• 努力集中注意力。

• 感觉自己毫无价值、无用或内疚。

• 表现出自残和自我毁灭的行为。

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医生如何诊断抑郁症?

当你有抑郁症发作时，你可能会觉得你注定要永远感觉糟糕。这不是真的。这只是你抑郁的大脑想让你这么想。最困难的一步是忽略这种感觉，预约医生和/或心理健康专家，比如心理学家或精神病学家。心理健康专家是唯一能帮你弄清楚自己是否抑郁的专家。

不幸的是，没有一种简单的血液测试可以确定你是否患有抑郁症，尽管这将使诊断变得容易得多。(快点，科学!)DSM-5通过有针对性的常见症状列表帮助临床医生做出判断。要被诊断为重度抑郁症，患者必须在两周内经历以上五种或五种以上的症状(见“我有抑郁症的症状吗?”)——一个人必须处于抑郁的情绪或失去快乐。

即使你的症状符合重度抑郁症，你的医生也应该首先排除任何潜在的医学原因。一些疾病，如甲状腺疾病和维生素缺乏，可以模拟抑郁症的症状。接下来，考虑一下你目前正在服用的药物。

如果这听起来像你或你认识的人，预约心理健康专家。现在。不要等待!能发生的最坏的事情是什么?如果约会的时候你感觉好多了，你可以随时取消约会。如果你没有，你已经通过采取措施管理你的心理健康为自己节省了宝贵的时间(和不必要的痛苦)。

抑郁症测试

尽管没有一种实验室测试可以明确地说，你患有抑郁症，以及它有多严重，但有评级问卷可以帮助你的医疗保健专业人员确定你的抑郁症水平。这些包括:

贝克抑郁量表。这份21项自我报告的问卷需要大约10分钟的时间来完成，并为心理健康专业人员提供信息，帮助确定你的抑郁症症状。自从1961年在《普通精神病学档案》(现为《美国医学会精神病学杂志》)上发表以来，它已经存在了一段时间(并更新了多次)。

汉密尔顿抑郁评定量表(HDRS, hamd)。另一个21项的自我报告问卷(大约需要20-30分钟)，这有助于心理健康专业人员确定抑郁症的水平，以及诊断后症状的任何变化。得分越高可能意味着抑郁症越严重。它也是一个更古老的工具(1960年首次发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上，共有17个问题)，也是临床医生使用最广泛的抑郁评估量表。

抑郁症的治疗

不管你为什么抑郁，在这种情况开始侵蚀你的生活质量之前接受治疗是很重要的。研究和调查显示，美国大多数抑郁症筛查呈阳性的成年人仍未得到治疗。不要成为他们中的一员。

随着科学家们继续探讨抑郁症根本原因的理论，研究表明，最有效的治疗方法是心理治疗、药物治疗和改变生活方式。找到正确的处方可能需要一段时间(令人沮丧的长时间)——抗抑郁药对不同的人有不同的作用，所以找到合适的处方通常需要一些试验和错误。另外，与你一起工作的心理健康专家会在你身边。他们不会放弃，你也不应该放弃。一些可用的治疗方案是:

心理疏导

有多种不同类型的治疗方法可以帮助治疗抑郁症。我们将接触到三种流行的类型，但要知道还有更多的类型，你可以和你的心理健康专家一起探索。这一切并不意味着你会发现自己躺在沙发上，抱怨你和母亲的关系(尽管这可能)。以下医疗保健专业人员可以帮助您进行这种治疗:

• 精神病学家

• 心理学家

• 治疗师

• 持牌临床社会工作者

他们可能会使用各种技巧来帮助改变消极的想法、信念或行为，这些想法、信念或行为会加剧你的抑郁，让你的世界看起来毫无希望。治疗类型包括:

CBT治疗抑郁症

根据2020年发表在《美国医学杂志》上的一篇文章，这种治疗方法被称为认知行为疗法(CBT)，是治疗抑郁症最“循证心理干预”之一印度精神病学杂志．这基本上是一种谈话疗法，一种通过识别和评估可能导致消极行为/结果的自动想法，学习如何以积极的方式思考、行为和对待生活的新方法。这个方法是由医学博士Aaron T. Beck在20世纪60年代提出的(是的，就是他创建了Beck抑郁症量表!)，并且经受住了时间的考验。它可以在门诊的基础上进行，患者和医疗保健专业人员之间的定期计划会议持续约45分钟至1小时。

抑郁症的人际治疗

这种时间结构的治疗方法，通常以12至16周的单独治疗或小组工作的形式进行，大约在20年前才被开发出来，作为对重度抑郁症的研究干预，但近年来在临床医生(即执业精神卫生专业人员)中越来越受欢迎。它寻求改变人际关系模式和困难，而不是关注人际关系的抑郁症状(因此得名)。

抑郁症的心理动力疗法

今天最古老的治疗形式之一，可以追溯到弗洛伊德心理学，大约在1900年，它利用意识到你的潜意识如何导致自我毁灭行为来治疗抑郁症。这些见解可以指导你如何处理不同的情况和导航生活。研究表明，它是治疗多种疾病的有效方法，包括抑郁症。

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抗抑郁药物

你的抑郁症可能需要更多的治疗，或治疗结合药物。医生可能会开药包括:

选择性血清素再摄取抑制剂

这些药物是最常用的抗抑郁药，通过增加大脑中的血清素，阻止血清素再吸收(或再吸收)到神经元中，从而产生更多的血清素。这使得神经元之间能够更好地传递信息。以下药物被认为具有类似的作用方式，并且具有类似的副作用(尽管有时在这类药物中更换药物可以阻止这些副作用，所以如果您遇到以下任何一种情况，请咨询您的医生)。这些症状包括恶心、食欲增加(导致体重增加)、头痛、嗜睡、口干、失眠、紧张、头晕和性问题(比如性欲下降)。一定要讨论你服用的其他药物，在开始一种新的药物时为你特别准备的任何预防措施，如何停止SSRIs(它们应该逐渐减少，这样你就不会出现脱瘾症状)，以及对服用这些药物(和任何其他抗抑郁药物)会增加自杀风险的任何担忧。

• 普兰(西酞普兰):这种口服药物通常每天口服一次，在早上或晚上，带或不带食物，通常以较低的剂量开始，并在几周内慢慢增加。剂量从10毫克到40毫克不等。品牌药(Celexa)有片剂，而非专利药(只有西酞普兰)有片剂和液体两种。

• 普兰(酞):这种口服药物通常每天服用一次，含或不含食物。剂量从10毫克到20毫克不等，通常开始剂量很低，几周后逐渐增加。它可以是片剂(品牌名)或片剂和液体(通用)。

• 帕罗西汀(帕罗西汀):这种口服药物通常每天服用一次，含或不含食物，开始时剂量小，随着时间的推移逐渐增加。治疗经前不悦症时，可每日服用或间歇性服用。剂量为10毫克至40毫克(75毫克控释)。它可以作为片剂立即释放(Paxil, Pexeva)，控释，液体(Paxil)和胶囊(Brisdelle)。

• 百忧解，萨拉菲姆(氟西汀):这种口服药物通常每天服用一次，带或不带食物，但对于PMDD，可以每天服用或间歇性服用。剂量范围为20毫克至80毫克，每天服用一次或90毫克，每周服用一次，通常开始低剂量，然后增加。它可以通过不同的方式获得，包括作为胶囊(百忧解);缓释胶囊(百忧解周刊);平板电脑(可);以及胶囊、缓释胶囊、液体、片剂(非专利药)。

• 左洛复(舍曲林):这种口服药物通常每天服用一次，含或不含食物，从低剂量开始，逐渐增加到较高剂量。剂量从50毫克到200毫克不等。对于经前不悦症，它可以每天服用或间歇性服用。它可以作为片剂或液体服用。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

这些抗抑郁药物会导致脑神经细胞回路中的脑化学和通讯变化，帮助调节情绪和缓解抑郁。这类药物最常见的副作用是:恶心、口干、头晕、头痛和出汗过多。其他副作用包括食欲不振、性问题、疲劳、便秘和失眠。与你的医疗保健专业人员谈谈关于这些药物你还应该知道什么。

• Pristiq, Khedezla (desvenlafaxine):口服缓释片，每日一次，随食或不食。通常的剂量从50毫克到400毫克不等。

• 欣百达(度洛西丁):这种口服药物也被批准用于治疗焦虑和某些类型的慢性疼痛，通常每天服用1或2次，含或不含食物。剂量从20毫克到120毫克不等。它是一个延迟释放胶囊和Drizalma洒版本是一个延迟释放洒胶囊。

• Fetzima (levomilnacipran):这种口服药物是一种缓释胶囊，通常每天服用一次，随食或不食。剂量范围为20毫克至120毫克。

• 文拉法辛，文拉法辛XR:这种口服药物也可以治疗某些焦虑症和恐慌症。它有两种服用方式:速释片通常每天服用两到三次，含或不含食物，而缓释片和胶囊每天服用一次，含或不含食物。剂量从37.5毫克到300毫克不等。

三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药

这些药物也被称为循环抗抑郁药，是第一批被发明出来的抗抑郁药，它们可以影响与脑细胞交流的神经递质。由于令人不快的副作用，它们现在不像以前那么常用了。潜在的常见副作用有:嗜睡、视力模糊、便秘、口干、由坐转站时血压下降、尿潴留。这类药物中有一些非专利药;我们将介绍三个品牌。

• 盐酸丙咪嗪/丙咪嗪:它是一种口服片剂，剂量从75毫克到200毫克不等，通常一天一次。

• Norpramin /去郁敏:这是一种口服药物，也是片剂，成年人通常每天服用一次，每次100 - 200毫克(mg)，或者在白天分次服用。

• 去甲替林/ Pamelor:这种口服药物，可以作为胶囊或液体服用，通常为25毫克(mg)每天3 - 4次(最多可服用150毫克)。

单胺氧化酶抑制剂

这些有效的药物是第一种抗抑郁药，但由于其副作用，它们已经失宠了。它们通过改变与抑郁有关的大脑化学物质起作用，但也会影响大脑和消化系统中的其他神经递质，从而导致副作用问题。它们包括(但不限于):口干、恶心、腹泻或便秘、头痛、嗜睡、失眠、头晕或头昏、贴片部位的皮肤反应。在服用这些药物时，你可能需要避免某些食物、饮料和药物，所以一定要与你的医疗保健专业人员讨论。

• Emsam(司立吉林):这是通过透皮途径给药，也就是说在你的皮肤上贴片。它被用在躯干上部，也就是颈部以下腰部以上，大腿上部，或上臂外表面，每24小时一次。研究中最有效的剂量范围是每天6毫克到12毫克。

• Marplan(闷可乐):这种口服药物是片剂，每天两次，一次(10毫克)，慢慢增加到可能60毫克，分为两到四次。

• Nardil(苯乙肼):这种口服片剂最初通常为15毫克(mg)，一天三次(成人)，通常不超过90毫克一天的剂量。

• Parnate(强内心百乐明):这是一种口服片剂，通常每天服用一到三次，取决于剂量，吃或不吃食物。剂量从10毫克到60毫克不等。

非典型抗抑郁药和非典型抗精神病药

非典型抗抑郁药与其他抗抑郁药不相适应，彼此之间的作用也不同，因此得名。第二代抗精神病药物是“非典型的”，因为它们影响多巴胺和其他神经递质，而没有第一代抗精神病药物可能引起的身体副作用，如抽搐和震颤。因此，这些药物也可能有独特的副作用，具体到他们的药物。这里只是其中的一些药物，但这些名字你可能认识:

• 安非他酮(安非他酮):这种口服药物有许多品牌名称(包括Zyban和Aplenzin)，并作为片剂，以立即释放(IR)，缓释(SR)和缓释(XL)配方服用，所有这些配方都有不同的服用频率和剂量。

• Remeron(米氮平):这种口服药物与胆固醇升高和体重增加有关。它通常是每天睡前服用一次，服用片剂或口腔崩解片。它的典型剂量是15毫克到45毫克。

• 思瑞康(喹硫平):这种口服药片主要用于治疗精神分裂症，但可作为重度抑郁症的辅助治疗，或与抗抑郁药联合使用。通常每天服用1、2或3次，含或不含食物，剂量为100毫克至800毫克。

• 阿立哌唑(阿立哌唑):这种药物以不同的方式给予，主要用于精神分裂症，但也可以用作重度抑郁症的辅助治疗。剂量和给药方法各不相同，因此与您的医疗保健专业人员讨论药物的最佳方法和剂量。

克他命

Spravatoe / esketamine。对于严重的难治性抑郁症，FDA最近批准了一种新药，艾氯胺酮，一种基于麻醉剂氯胺酮的鼻腔喷雾剂。专家说，它的工作原理是促进谷氨酸盐的产生，谷氨酸盐是一种神经递质，有助于促使大脑形成新的神经连接。

抑郁症的替代疗法

除了谈话疗法和药物治疗，还有其他治疗抑郁症的方法可能会帮助你感觉更好，包括对难治性抑郁症患者较少使用的方法。其他治疗抑郁症的方法包括:

脑刺激

对于在接受心理治疗和服用两类以上抗抑郁药(如SSRIs和tca)后仍未好转的难治性抑郁症，还有更硬核的选择。严重的抑郁症可能需要电痉挛治疗。害怕不现代的电痉挛疗法是安全的，在麻醉下进行，而且比你在电影中看到的攻击性小得多。

还有重复性经颅磁刺激(rTMS)，一些医生称之为“ECT Lite”。对于严重的抑郁症，一些人接受迷走神经刺激(VNS)，这是一种手术植入物，工作原理有点像起搏器，向大脑发送电脉冲。

光线疗法

季节性抑郁症(SAD)期间的悲伤可以通过调节褪黑激素的光疗来缓解，但拥有一个灯箱也可能有助于治疗一些不季节性发生的抑郁症，根据梅奥诊所的数据．一定要和你的医疗保健专业人员谈谈，为你找到合适的灯箱，以及使用它来缓解抑郁症状的最佳实践。

锻炼

研究表明，生活方式的改变，如结合锻炼，可以增强药物和治疗的效果。即使它们不是绝对的情绪提升剂，建立一个有利于健康的日常生活也没有坏处。走出去，散步，骑自行车，游泳，做瑜伽，甚至跳舞，加起来可以进行150分钟的适度运动，疾控中心建议这可能有助于治疗重度抑郁症等精神健康障碍。

酒精和抑郁

随着时间的推移，不喝酒是减轻抑郁症状的关键，也是你服用任何药物都能获得最佳效果的关键，通常情况下，不喝酒才能获得最佳效果。然而，这样做可能很难，所以有关如何获得更多帮助和信息，请联系物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)国家帮助热线，1-800-662-HELP(4357)，(也称为治疗转诊路由服务)或TTY: 1-800-487-4889。这是一个保密的，免费的，一天24小时，一年365天，在这里用英语和西班牙语了解更多关于精神和/或物质使用障碍的信息。

与抑郁症有关的药物

这可能是不言而喻的，但你可能也没有意识到一些药物的使用，包括长期使用娱乐和非法药物，会导致或加重抑郁症症状。所以停止治疗是治疗结果的关键。据美国国家药物滥用研究所称，这些药物会导致心理健康问题:

• 可卡因

• 吸入剂

• Kratom

• 迷幻药

• 大麻

• 摇头丸

• 甲基安非他命

• 卡式肺囊虫肺炎

• 一些处方药

• 类固醇(增强外观和性能的药物)

抑郁症的自然疗法

当你想到其他治疗抑郁症的方法时，你的大脑可能会直接想到维生素和补充剂。虽然其中一些可能性还没有科学定论，但我们还是忽略了不提它们，因为你无疑听说过它们。补品和维生素可以在柜台上买到。关键是要知道，美国食品和药物管理局(FDA)不像监管药物那样监管膳食补充剂，所以这是一个买方小心的市场。可能对抑郁症患者有益的方法包括:

圣约翰草

在野外发现的这种植物的结果好坏参半，研究表明，在治疗抑郁症的临床试验中，它与安慰剂有类似的效果(当你认为干预会有所帮助时，即使你实际上没有服用它)。但它可能会产生意想不到的后果，比如削弱避孕药的药效(这样你就会在非常不想怀孕的时候怀孕)或心脏药物。它还可能与一些抗抑郁药发生严重的相互作用，导致血清素的增加，可能危及生命。这就是为什么告诉你的医疗保健专业人员你服用和使用的所有东西是如此重要，无论是补充剂还是药物。

S-Adenosyl-L-Methionine(相同)

这种天然存在于体内的化合物也可以作为补充剂服用。一些研究发现了治疗抑郁症的积极效果，但根据梅奥诊所的说法，这些研究通常很小，患者很少。它似乎是安全的，虽然会引起一些潜在的副作用，如焦虑和消化问题，但可能会与抗抑郁药相互作用，所以在开始服用之前一定要与你的医疗保健专业人员讨论一下。

5-hydroxytryptophan (5-HTP)

根据西奈山的研究，5-羟色胺是人体从色氨酸(食物中发现的一种必需氨基酸)中产生的一种化学物质，作为一种补充剂，它可以帮助提高大脑中的血清素水平。值得注意的是，早在1989年，色氨酸补充剂中就发现了一种名为Peak X的污染物，它与嗜酸性肌痛综合征的爆发有关，这是一种潜在的致命疾病。FDA将这种补充剂从市场上撤下。这种污染物已经在5-羟色胺补充剂中被发现，所以一定要只从信誉良好的来源购买。与此同时，初步研究似乎表明，5-羟色胺苷可能与一些抗抑郁药物一样，对轻度至中度抑郁症患者有效，但还需要更多的研究。

欧米伽-3脂肪酸

鱼油补充剂是获取欧米伽-3脂肪酸的好方法，欧米伽-3脂肪酸对大脑功能有重要作用，有助于治疗轻度至中度抑郁症，但这一领域仍需要更多的研究。

精油

《柳叶刀》杂志发表的一篇文章称，香薰疗法是一种流行的使用精油的补充和替代医学干预，有望成为治疗抑郁症的有效选择循证补充和替代医学但研究人员表示，在这篇文章中回顾的12项研究中，有6项的质量很低。他们报告说，研究确实表明薰衣草、佛手柑和檀香能改善抑郁症状。这一领域还需要更多的研究，包括确定最佳的使用方法和其他细节。

维生素B

2016年的一项研究提供了维生素B导致抑郁症状复杂化的证据。研究人员报告称，缺乏维生素B1、B3、B6、B9和B12与抑郁症有关。维生素B12尤其重要，它与抑郁症有关——这种维生素不是在体内合成的，而是需要从食物中摄入或作为补充剂服用。那么你应该开始服用这种维生素来帮助治疗抑郁症吗?首先，在开始任何新的维生素疗法之前，咨询你的医疗保健专业人员。

维生素D

维生素D对你的身体来说是一种重要的维生素，研究表明维生素D缺乏和抑郁症状之间有关系。但研究人员不知道低维生素D水平是抑郁症的原因还是影响。维生素D是可能导致抑郁症的众多因素之一，因此很难确定它的确切作用或它的作用有多重要。但是一项研究发表在神经精神病学2017年的一项研究得出结论，如果你患有抑郁症，吃富含维生素D的食物，服用维生素D补充剂，晒晒太阳可能有助于整体健康，所以大胆尝试吧。注意不要在补充时摄入过多的维生素D(这是可能发生的)——你的医生可以检查你的维生素D水平，以确定你是否需要补充更多或更少。

抑郁症的预防

预防抑郁症的坏结果是至关重要的工作，知道你(或你爱的人)可以向哪里寻求帮助是很重要的。这里有一些地方。

撒玛利亚人

撒玛利亚人的24/7帮助热线，有240种语言，通过远程翻译服务，如果你抑郁、孤独、有自杀倾向，或者只是需要找人倾诉，现在就可以拨打。打(877)870-4673。

全国预防自杀生命线

国家自杀预防生命线是一个24小时，一周7天，免费(保密)的热线。你不需要像自杀一样打电话。如果你(或你爱的人)有心理健康危机，拿起电话，拨这个号码:1-800-273-8255或800-SUICIDE(听力受损- 800-799-4TTY)(西班牙语888-628-9454)。也可以去生命线网站看看。

生命线聊天

说到生命线网站，可以查看热线的生命线聊天，这是国家预防自杀生命线的一项服务。它通过免费(也是保密的)网络聊天将个人与咨询师联系起来，以获得情感支持和其他服务。去这里找。

我在哪里可以找到抑郁症相关社区?

抑郁症的特点是，它会让你想把自己卷成卷饼，然后再也不出来。但是，闭关自守只会让已经很糟糕的情况变得更糟，因为你可以自由地忽视自己的需求，反复思考自己的缺点，破坏任何前进的机会。除了治疗和药物，找到支持你的人——在网上和现实生活中与他们联系——是照顾好自己的关键部分。从这里开始。

最抑郁的instagram和博主

• 汤娅英格拉姆,@tonyainstagram，tonyaingram.com

遵循,因为:她的遣词造句可真有一套——毕竟她是诗人兼作家。她还与抑郁症等沉重的疾病作斗争，过着“狼疮传奇”的生活(她的话我们都喜欢)，目前正在等待肾移植手术。她每天都这样做，分享她是如何从床上爬起来，看着镜子里的自己，并学会如何简单地……生存。

• 斯科特·圣玛丽，@depressiontoexpression，depressiontoexpression.com

遵循,因为:马上，他听起来就像一个你想要成为朋友的人，一个你想要引导的人。斯科特曾是推特的员工，现在是一名公众演说家，他不会引导你走上完全治愈抑郁症的道路，也不会粉饰抑郁症的现实。斯科特认为，为了克服你的心魔，你必须接受生活有时很糟糕的事实，这没关系。

• 凯文•海恩斯@kevinhinesstory，kevinhinesstory.com

遵循,因为:你知道那句话“杀不死你的只会让你更强大”吗?凯文·海恩斯就是活生生的例子。他是唯一一个从金门大桥自杀未遂的幸存者。一只海狮让他漂浮在海上，他重生为一个现在致力于确保你明天在这里的人——这就是为什么他经常使用#明天在这里的标签。

• 洛拉，吉娜，诺拉·塔什，妮可·阿吉利斯，@mytherapistsays，mytherapistsays.ca

遵循,因为:有时候，走出深渊的唯一方法就是用笑声这一通用语言。这些女孩(大多是家人或类似的家人)创造了无尽的搞笑表情包，代表了在当今社交媒体泛滥的世界中生活的真实考验和磨难。这一切的意义何在?所以你知道，就像他们说的那样，“你永远不会孤独，也不会像你想象的那样疯狂。”

• 悲伤女孩俱乐部，@sadgirlsclub

遵循,因为:它不是你典型的励志名言和值得点头的表情包-尽管，这些也穿插其中。大多数情况下，这种饲料是由有色人种女性经营的(包括创始人@elyse.fox——为你提供如何应对抑郁的实际建议，尤其是在现代情况下，比如讨论工作中的心理健康(标签)尴尬的)．这段视频给了你消灭耻辱的弹药。

• 凯特•艾伦@thelatestkate

遵循,因为:动物让一切变得更好——尤其是当它们与一幅古怪的图画和一种太熟悉的感觉搭配在一起时。一只与你灵魂对话的狼;一只会给你各种感觉的狐狸;还有一只会说真话的鸟。由艺术家、作家和焦虑的人类凯特管理的这个页面(以及生活在那里的可爱动物)是一个感觉良好的必看页面。

• 悲伤鬼魂俱乐部，@theofficialsadghostclub，thesadghostclub.com

遵循,因为:内森、莉兹和海伦是闺蜜——或者，她们自称是“幽灵”——她们在电脑屏幕后面一起分享精神疾病的生活。这些鬼魂不会美化事物，但它们也不是阴郁和厄运。你会被他们的图像和积极的(但不是过分认真的)信息所吸引。

与抑郁症相关的顶级播客

• 抑郁的滑稽世界．当演员和喜剧演员与抑郁症作斗争时，他们遇到了一个心理医生的预约，他们会告诉医生他们的心理健康故事(非常有趣)。专业的抑郁主持人John Moe说。

• 糟透了，谢谢关心．作家诺拉·麦金纳尼(Nora McInerny)曾处理过抑郁症，她不怕问这些尴尬的问题，因为真正的听众会分享他们自己应对悲伤、绝望和焦虑的故事。

• 珍·戈奇还好…有时候．贵妇CEO和禁令。do的创始人Jen Gotch每周都会变得脆弱而真实，分享她与心理健康的斗争。

• 希望选集．你在这里，你在读这篇文章，这本身就证明了你没有放弃希望。但不仅仅是你是真真实实的为什么你在这里。本播客将更深入地探讨这个“为什么”，并试图把它带到你的脑海中，而不是其他试图把你拉下来的垃圾。主持人里克·奥索夫斯基(Rick Osowski)一直在与抑郁症作斗争，他邀请了各种各样的嘉宾来谈论他们的原因。

顶级抑郁症支持组织和非营利组织

• 美国焦虑和抑郁协会选择与军械博览会同期。这个非营利组织致力于预防、治疗和治愈焦虑、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍和共存疾病。来这里了解新的研究、心理健康专家每月的网络研讨会、教育信息图表和统计数据，以及你可以根据疾病进行搜索的“寻找治疗师”数据库。你总是可以在ADAA在线对等支持小组或网站上找到(免费)支持支持组iPhone的iOS应用程序。

• 全国精神疾病联盟(NAMI)。这个非营利性的心理健康倡导组织提供免费教育和支持项目，如NAMI对等(为有特定心理健康状况的成年人提供8次免费课程)。你也可以在这个组织的在线留言板上与其他患有抑郁症的人联系NAMI连接(使用该网站在你附近找到每周或每月的恢复小组)。

• Reddit, r /抑郁．Reddit是一个为匿名用户设计的糟糕社交网站，因吸引“乱伦”和“胡子族”而名声不佳。这个自称“互联网首页”的网站上有各种表情包、阴谋论，还有成千上万个被称为“子reddits”的社区——其中一些相当可爱。例如，reddit的r/depression版块已经有十多年的历史了，有超过50万的订阅者。在这里，气氛都是关于同情，支持和有益的反馈。(一个最近的研究甚至发现，访问reddit版块会让用户产生“积极的情绪变化”。)

• Talkspace．更像是“安全空间”。它是在线的，是私密的，是全天候开放的。超过100万人使用Talkspace与他们5000多名持牌治疗师中的一位配对，然后给他们发消息……他们想多吃多少就多吃多少。根据你的需求有不同的套餐，但即时反馈和舒适几乎是无价的。

• 悲伤女孩俱乐部．这是一个非营利组织、一个在线社区和一个Instagram账号(见上文)，专注于千禧一代和Z世代的精神疾病经历(抑郁、焦虑或未确诊的疾病都算)。他们在现实生活中举办聚会，在那里你可以和相似的人建立联系，并尝试一种很酷的艺术治疗，比如诗歌朗诵或刺绣课。

• 把爱写在她的手臂上(TWLOHA)．这不仅仅是一个非营利组织，而是一场运动。通过社交媒体和博客，TWLOHA在网上，在个人活动中，通过抑郁，成瘾，自伤和自杀，创造了一个希望和治愈的地方。参加他们活动并加入这个社区的人都说，他们感觉改变了。值得一试，是吗?

认识我们的作家

Meirav Devash

梅拉夫·德瓦什是一名作家、编辑、内容策略师和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球美容的一切。她为《纽约时报》，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，《纽约观察家》， CNN等等。

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