让我们谈谈抑郁症

你好吗今天感觉怎么样?如果你发现自己正在读这篇文章，可能不太好。也许你感到无精打采、情绪低落的时间比你预期的要长得多，这让你担心自己可能得了抑郁症。也许你刚刚被诊断出患有临床抑郁症，你正在寻找答案。我们明白了。很多HealthCentral的撰稿人都有和你一样的感受。但我们不会让抑郁吞噬你。我们也不会用一堆虚假的承诺和不准确的信息轰炸你(这就是你的Facebook动态)。在这里，我们分享应对抑郁症的现实，顶级医生的专家建议，最成功的治疗方法，以及改善情绪的生活方式的改变。

抑郁症

我们的专家小组

我们邀请了一些全国顶尖的抑郁症专家为您带来最新的信息。

Charles B. Nemeroff医学博士

美国焦虑和抑郁协会的首席医疗官，Mulva神经科学诊所的精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

詹妮弗·佩恩，医学博士

女性情绪障碍中心主任精神病学副教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神科和妇产科教师发展和福祉副主席

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

布朗克斯，纽约

由:艾琳·l·博伊尔

抑郁症到底是什么?

经历悲伤是正常的。(他没有辛巴叫不醒木法沙时哭了吗?)但与典型的悲伤或悲伤不同，时间不能也不会治愈重度抑郁症(MDD)，这是临床抑郁症的术语，大多数人只是称之为“抑郁症”。这是一种常见的心理健康状况，就像一个不受欢迎的客人一样出现，拒绝离开。这种长时间的悲伤或空虚伴随着一系列其他症状，如疲惫、睡眠问题、食欲减退、暴饮暴食、突然哭泣，有时甚至有自杀的念头。症状的严重程度不同，必须持续两周或更长时间才能被诊断为重度抑郁症，尽管很少有发作只持续那么短的时间。大多数人的症状持续6个月到1年，有时会持续数年。

如果不进行治疗，抑郁症不会自行消失。即使你真的熬过了第一次抑郁，你的再次复发的机会是50%以上。也就是说，你迟早会想要处理这件事的。

抑郁症的一个特征是无法体验快乐，也就是毫无乐趣可言。对你曾经喜欢的事情失去兴趣通常意味着你在工作和家庭中的能力会大打折扣。事实上，抑郁症是美国致残的主要原因之一，每年有7.2%的美国人(1770万人)患有重度抑郁症。

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抑郁症的类型

我们讨论了重度抑郁症(又名抑郁症)但还有其他抑郁症的类型．所有类型的抑郁症都发生在32岁的人群中，但重要的是要记住，它可能发生在任何人身上，任何年龄、种族或性别。每六个成年人中就有一个会在一生中的某个时候经历抑郁症。幸运的是，抑郁症是可以治疗的。这就是为什么，在出现症状的第一个迹象时，与心理健康专家预约是很重要的，他们可以帮助确定你是否患有抑郁症，如果是的话，是哪种类型，这有助于告诉你哪种治疗适合你。抑郁症的不同类型包括:

持续性抑郁障碍

这是一种慢性抑郁症，以前被称为心境恶劣。有时人们称之为“高功能”或“微笑”抑郁症。虽然症状不像重度抑郁症那么严重，但它们会持续两年或更长时间．PDD患者可能会觉得他们一直都很沮丧。(在“双重抑郁“人们在通常的状态下会经历严重的重度抑郁症发作。慢性抑郁．)

季节性情感障碍(SAD)

抑郁症症状的开始和结束都是季节性的，大约在每年的同一时间。大多数人在寒冷、黑暗的冬天会感到沮丧，但有些人在夏天情绪会急剧下降。

经前烦躁不安(PMDD)

在这里，抑郁症状与月经周期的黄体期有关(所以，不用说，这种类型只发生在月经来潮的人身上)，大约在月经来潮前一周开始，在月经来潮后结束。虽然许多症状反映了经前综合症，但它们更严重，本质上就像抑郁症的复发，随着每月的月经周期来来往往。他们中断你的工作能力，破坏人际关系，并可能导致自残和自杀的想法。2013年，这种情况作为抑郁症的一种形式被添加到精神障碍官方指南DSM-5中。

Peripartum抑郁

患有这种疾病的新妈妈通常会在分娩后的几周内出现抑郁甚至精神病的症状(这种情况很少发生)。它曾经被称为产后抑郁症，许多人仍然交替使用这个词。这种类型可能发生在婴儿出生前，或产前抑郁症，之后或产后抑郁症(因此得名)，令人震惊的是，每9个新妈妈中就有1个在出生后患有这种类型。

准更年期抑郁症

在40多岁时(绝经期平均为51岁)，出生时就被指定为女性的人可能会经历这种抑郁症围绝经期症状比如潮热和盗汗。

物质/药物引起的抑郁症

药物滥用(酒精、阿片类药物、镇静剂、安非他明、可卡因、致幻剂等)或服用一些药物，如皮质类固醇或他汀类药物，都可能引发抑郁症的症状。如果药物使用(或戒断药物)导致了你的症状，你可能患有这种类型的抑郁症。

破坏性情绪调节障碍

患有这种青少年障碍的孩子大多数时候脾气暴躁。他们每周会与父母、老师和同龄人发生几次严重的、爆炸性的情绪爆发。他们的过度反应是极端的，与他们的发育水平不一致。

抑郁症和其他疾病

事实证明，抑郁症也可能与其他心理健康状况同时发生。比如躁郁症和抑郁症。双相情感障碍，过去被称为躁狂抑郁症，是一种精神健康状况，具有高能量/情感(称为躁狂或轻躁狂)和低能量/情感(或抑郁)的周期。

或者抑郁和焦虑。它们是独立的情况，但通常以几种方式同时发生。比如，焦虑可能是重度抑郁症的一种症状，或者你可能患有由焦虑症(如广泛性焦虑症、恐慌症或分离焦虑症)引起的抑郁症。你可以被诊断为两种或一种。

另一种常见的组合是抑郁症和强迫症。研究人员估计，四分之一到一半的强迫症患者(在美国总共有220万成年人)也符合重度抑郁发作的诊断标准。似乎抑郁症最常发生是因为强迫症的“痛苦和破坏”，这是一种你有过多的想法或强迫，然后导致重复行为或强迫的情况。但有些人同时经历了这两种症状(或者在强迫症之前就有抑郁症)。

或者你可能患有抑郁症和精神病。官方称为精神病性抑郁症(或精神病性抑郁症)，这种情况发生的频率各不相同，从14%到近50%的抑郁症患者患有这种疾病(老年患者也更有可能患有这种疾病)。这种精神病被认为是一种短暂的精神状态，抑郁症患者可能还会出现妄想(更常见)和幻觉(不太常见)。妄想是相信不真实的东西，而幻觉是听到或看到不真实的东西。我们知道，这听起来很可怕，但治疗预后很好。

抑郁症的原因

那么是什么导致了抑郁症呢?真相?没有人确切知道是什么导致了抑郁症。在过去的几十年里，流行的理论是抑郁症患者的大脑化学不平衡——更具体地说，是低水平的神经递质比如去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，它们有助于调节情绪、睡眠和新陈代谢。我们现在知道它比这更复杂。

在某些情况下，人们患抑郁症的风险更高，包括童年创伤、其他类型的精神疾病和慢性疼痛状况，或有抑郁症的家族史，但任何人都可能患抑郁症。

经过几十年的研究，科学家们认为，以下因素也会增加你患抑郁症的风险，但他们不能证明因果关系。尽管如此，它们在抑郁症的发展中扮演着重要的角色，所以了解它们很重要:

家族病史

研究表明有一级亲属患有抑郁症(父母、兄弟姐妹或孩子)会使你有抑郁倾向的可能性增加两到三倍，所以基因可能起着关键作用。

创伤性生活事件

每个人在生活中都会经历一些坎坷，对一些人来说，这些坎坷更艰难，他们的反应也更严重。创伤性生活事件，特别是童年时期的事件，如虐待或忽视，是风险因素。

环境的压力

日常生活中的事情，包括爱人的去世、混乱的离婚或经济问题，都是患抑郁症的潜在风险因素。环境压力因素也是如此，比如丢掉工作，遇到一个不可预测的老板，甚至是轮班工作。

医疗条件

如甲状腺功能减退或慢性疼痛)。根据科学研究，这些身体状况和抑郁症之间的关系是双向的，所以这是一个先有鸡还是先有蛋的问题，因为它们是相互依存的。此外，某些用于治疗疾病的药物，如镇静剂和降压药，可能会增加你患抑郁症的风险。

激素的变化

你体内自然激素水平的变化会引发抑郁症。这可能有很多原因，也是女性和男性生命周期的正常部分。例如，激素水平随着分娩和更年期而变化。

肠道细菌

已经有了链接建立在微生物群和肠脑轴之间，但它才刚刚开始被研究。

药物使用

长期使用娱乐性药物会改变大脑结构，导致抑郁症等心理健康问题。

我有抑郁症的症状和体征吗?

想知道你是否感觉有资格治疗临床抑郁症?患有重度抑郁症的人会经历以下五种或更多抑郁症的症状在同样的两周时间里，至少有一个人必须情绪低落或失去快乐。抑郁症的症状和体征会令人痛苦或影响日常功能。

• 你大部分时间都感到沮丧。

• 你喜欢做的事情不再给你带来快乐。

• 显著的体重减轻(没有节食)或体重增加或感觉比平时少饿或饿。

• 难以入睡，睡过头。

• 像糖蜜一样的思维迟缓，成为一个电视迷，或者整天躺在床上。(这对其他人来说应该是明显的，而不仅仅是不安或懒惰的主观感觉。)

• 所以。所以。累了。你太累了，甚至不能。

• 很多时候感觉自己毫无价值，即使你没有做错任何事。

• 超级分心，优柔寡断，无法集中注意力。

• 反复出现死亡或自杀的想法(无论是否有具体的自杀计划)。如果您需要帮助自己或他人，请联系国家预防自杀生命线1-800-273-TALK(8255)。

抑郁症的症状和体征也会因性别和年龄而异。以下是其中一些方法:

男性与抑郁症

根据美国国家心理健康研究所的研究，男性有时会隐藏自己的抑郁，而女性在抑郁时可能会感到悲伤(就像我们通常认为的抑郁一样)，更愿意讨论自己的情绪和感受，而男性可能不会这么开放。因此，他们可能会出现以下抑郁症状:

• 愤怒、易怒、好斗。

• 感到焦虑、不安、紧张。

• 对工作、家庭或爱好失去兴趣。

• 经历性欲和性行为方面的问题。

• 从事高风险活动。

• 对酒精或毒品的强烈需求

• 身体上的疼痛包括头痛、痉挛或消化问题。

• 考虑或企图自杀。

女性与抑郁症

虽然女性的抑郁症状可能与男性相似——易怒、疼痛、消化问题、有自杀念头——但她们也有自己的症状，包括:

• 持续的悲伤、焦虑或“空虚”情绪。

• 感到绝望或悲观的。

• 感到内疚、毫无价值或无助的。

• 减少能量。

• 移动或说话更慢。

• 感到不安或坐不稳。

女性也可能在她们生命中独特的特定阶段抑郁，包括:经前烦躁不安症(PMDD)。其症状包括易怒、愤怒、情绪低落、悲伤、自杀念头和食欲变化等。围产期抑郁症。症状包括极度悲伤、焦虑和疲劳。准更年期抑郁症。具体的症状是易怒、焦虑、悲伤或失去乐趣。

大学生与抑郁症

读大学是一段激动人心的时光，因为无论男女，都将作为年轻人第一次踏入这个世界。这也可能是一个充满挑战的新经历的压倒性时期，包括第一次独自生活，繁重的学校作业，经济问题，处理人际关系，平衡工作和学校。因此，根据美国大学健康协会-全国大学健康评估(aca - ncha)在2011年进行的一项全国性调查，30%的大学生在去年的某个时候感到“非常沮丧，难以正常工作”，这并不奇怪。

学生们需要知道以上信息，抑郁症状在男性和女性之间是不同的。他们还需要意识到什么是危险的:15至24岁的青少年和年轻人死亡的第三大原因是自杀。在ACHA-NCHA的调查中，超过6%的大学生报告认真考虑过自杀;大约1%的人在前一年曾试图自杀。接受帮助是至关重要的。校园心理健康服务包括咨询中心，学生健康中心，值得信赖的教授或学生顾问，或医生可能会提供帮助。

这个年龄段和抑郁症的其他关键信息:

• 研究表明，患有抑郁症的大学生更有可能吸烟。

• 据美国国家心理健康研究所称，抑郁的大学生(尤其是女性)更有可能“为了喝醉而喝酒，并经历与酒精滥用有关的问题，比如从事不安全的性行为”。

青少年与抑郁症

随着青春期荷尔蒙过山车般的变化，悲伤的感觉可能会持续数周或数月。它可以发生在男孩和女孩的青少年。症状可能包括:

• 悲伤。

• 感到空虚或绝望。

• 生气、易怒或沮丧(即使是小事)。

• 对你曾经喜爱的事物失去了乐趣。

• 不节食时体重减轻或吃得太多时体重增加。

• 难以入睡或保持睡眠，或睡得比平时多。

• 感到不安或坐不稳。

• 感觉很累或没有精力。

• 感到内疚或毫无价值。

• 难以集中注意力、记忆信息或做决定。

• 考虑死亡或自杀。(我们怎么说都不为过——请联系全国预防自杀生命线1-800-273-TALK(8255)。)

儿童与抑郁症

你可能不会把抑郁症和孩子联系在一起，但这是可能发生的。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，3.2%的3-17岁儿童(约190万人)被诊断患有抑郁症。请记住，自杀是10-24岁青少年死亡的主要原因之一，了解这些症状可以挽救生命。对于儿童，它们包括:

• 经常感到悲伤、绝望或烦躁。

• 不想做或不喜欢做有趣的事情。

• 比平时吃得多或少。

• 比平时睡得多或少

• 很多时候都是疲惫、呆滞、紧张、不安。

• 努力集中注意力。

• 感到毫无价值、无用或内疚的。

• 表现出自我伤害和自我毁灭行为。

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医生如何诊断抑郁症?

当你有抑郁发作时，你可能会觉得你注定要永远感觉糟糕。这不是真的。这只是你抑郁的大脑想让你这么想。最难的一步是忽略这种感觉，预约医生和/或心理健康专家，比如心理学家或精神科医生。心理健康专家是唯一能帮你弄清楚自己是否抑郁的专家。

不幸的是，没有简单的血液测试可以确定你是否患有抑郁症，尽管这将使诊断变得容易得多。(快点，科学!)DSM-5帮助临床医生通过一份有针对性的常见症状清单做出这一呼吁。要被诊断为重度抑郁症，患者必须经历上述症状中的五种或五种以上(见“我有抑郁症的症状吗?”)——一个人必须在两周内情绪低落或失去快乐。

即使你的症状符合重度抑郁症，你的医生也应该首先排除任何潜在的医学原因。有些情况，如甲状腺疾病和维生素缺乏，可以模仿抑郁症的症状。接下来，考虑一下你目前正在服用的药物。

如果这听起来像你或你认识的人，那就预约心理健康专家吧。现在。不要等待!能发生的最坏的事情是什么?如果到约会的时候你感觉好多了，你可以随时取消约会。如果你不这样做，通过采取措施管理你的心理健康，你已经节省了自己宝贵的时间(和不必要的痛苦)。

抑郁症测试

尽管没有一个实验室测试可以明确地说，你是否患有抑郁症以及抑郁症的严重程度，但有一些评级问卷可以帮助你的医疗保健专业人员确定你的抑郁程度。这些包括:

贝克抑郁量表。这个包含21个项目的自我报告问卷大约需要10分钟，它为心理健康专家提供了帮助确定你的抑郁症状的信息。自从1961年在《普通精神病学档案》(现在的《美国医学会精神病学》)上发表以来，它已经存在了一段时间(并且多次更新)。

汉密尔顿抑郁评定量表(HDRS, Ham-D)。这是另一份包含21个项目的自我报告问卷(大约需要20-30分钟的时间来完成)，它可以帮助心理健康专家确定抑郁症的程度，以及诊断后症状的任何变化。分数越高可能意味着抑郁症越严重。这也是一个更古老的工具(1960年在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上首次发表，有17个问题)，也是临床应用最广泛的抑郁症评估量表。

抑郁症的治疗

不管你抑郁的原因是什么，在这种情况开始侵蚀你的生活质量之前接受治疗是很重要的。研究和调查显示，美国大多数抑郁症筛查呈阳性的成年人仍未得到治疗。不要成为他们中的一员。

随着科学家们继续探讨抑郁症的根本原因，研究表明，最有效的治疗方法是心理治疗、药物治疗和改变生活方式的结合。找到合适的配方可能需要一段时间(令人沮丧的很长时间)——抗抑郁药对不同的人的作用不同，所以找到合适的配方往往需要一些试验和错误。另外，和你一起工作的心理健康专家会在你身边。他们不会放弃，你也不应该放弃。一些可用的治疗方案有:

心理疏导

有多种不同类型的治疗方法可以帮助治疗抑郁症。我们将触及三种流行的类型，但知道还有更多的你可以和你的心理健康专家一起探索。这并不意味着你会发现自己躺在沙发上，抱怨你和妈妈的关系(尽管可能会)。以下医疗保健专业人员可以帮助您进行这种治疗:

• 精神病学家

• 心理学家

• 治疗师

• 持牌临床社会工作者

他们可能会使用各种各样的技巧来帮助改变消极的想法、信念或行为，这些消极的想法、信念或行为加剧了你的抑郁，使你的世界看起来毫无希望。治疗类型包括:

CBT治疗抑郁症

根据《科学》杂志2020年发表的一篇文章，这种治疗方法被称为认知行为疗法(简称CBT)，是针对抑郁症的最“循证心理干预”之一印度精神病学杂志．它基本上是谈话疗法，一种学习如何以积极的方式思考、行为和对待生活的新方法，通过识别和评估可能导致消极行为/结果的自动思维。这种方法是由医学博士亚伦·t·贝克(Aaron T. Beck)在20世纪60年代开发的(没错，就是他创建了贝克抑郁量表!)，并且经受住了时间的考验。它可以在门诊的基础上进行，在病人和医疗保健专业人员之间进行定期的计划会话，持续约45分钟到一个小时。

抑郁症的人际治疗

这种时间结构的治疗方法，通常是在12到16周内进行个人治疗或小组工作，大约在20年前才被开发出来，作为对重度抑郁症的研究干预，但近年来在临床医生(即执业心理健康专业人员)中得到了普及。它寻求改变关系模式和困难，而不是将抑郁症症状与人际关系联系起来(因此得名)。

抑郁症的心理动力疗法

这是当今最古老的治疗形式之一，可以追溯到1900年左右的弗洛伊德心理学(Sigmund Freud)，它利用意识到你的潜意识是如何导致自我毁灭行为来治疗抑郁症。这些见解可以指导你如何处理不同的情况和驾驭生活。研究表明，它对包括抑郁症在内的各种疾病都有有效的治疗方法。

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抗抑郁药物

你的抑郁症可能需要更多的治疗，或者治疗结合药物。医生可能会开药包括:

选择性血清素再摄取抑制剂

这些药物是最常用的抗抑郁药，通过增加大脑中的血清素，阻止血清素进入神经元的再吸收(或再摄取)，从而产生更多的血清素。这使得神经元之间的信息传递更好。以下药物被认为以类似的方式起作用，也有类似的副作用(尽管有时在这类药物中更换药物可以阻止这些副作用，所以如果你遇到以下任何一种情况，请咨询你的医生)。这些症状包括恶心、食欲增加(导致体重增加)、头痛、嗜睡、口干、失眠、紧张、头晕和性问题(如性欲下降)。一定要讨论你正在服用的其他药物，当你开始一种新的药物时，你有什么特别的预防措施，如何停止SSRIs(它们应该逐渐减少，这样你就不会有戒断症状)，以及任何关于服用这些药物(以及任何其他抗抑郁药物)会增加自杀风险的担忧。

• 普兰(西酞普兰):这种口服药物通常每天口服一次，在早上或晚上，随餐或不随餐服用，通常以较低剂量开始，并在几周内缓慢增加剂量。剂量从10毫克到40毫克不等。品牌药(Celexa)是片剂，而非专利药(只有西酞普兰)是片剂和液体。

• 普兰(酞):这种口服药物通常每天服用一次，有或没有食物。剂量从10毫克到20毫克不等，通常开始时较低，几周后逐渐增加。它可以是片剂(品牌)或片剂和液体(通用)。

• 帕罗西汀，佩西瓦，布里斯德尔(帕罗西汀):通常每天服用一次，有或没有食物，这种口服药物通常以低剂量开始，并随着时间的推移而增加。当服用经前不悦症时，它可以每天服用或间歇性服用。剂量为10毫克至40毫克(控释75毫克)。可作速释片剂(帕罗西汀、培西瓦)、控释剂、液体剂(帕罗西汀)、胶囊剂(布里斯代勒)。

• 百忧解，萨拉芬(氟西汀):这种口服药物通常每天服用一次，有或没有食物，但对于经前抑郁症，可以每天服用或间歇性服用。剂量范围从20毫克到80毫克，每天服用一次，或90毫克，每周服用一次，通常开始时较低，然后增加。它有不同的使用方式，包括胶囊(百忧解);缓释胶囊(百忧解周刊);平板电脑(可);以及胶囊、缓释胶囊、液体、片剂(仿制药)。

• 左洛复(舍曲林):这种口服药物通常每天服用一次，有或没有食物，从低剂量开始，逐渐增加到高剂量。剂量从50毫克到200毫克不等。对于经前不悦症，它可以每天服用或间歇服用。它可以作为片剂或液体服用。

5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

这些抗抑郁药物会引起大脑化学反应和大脑神经细胞回路的交流变化，帮助调节情绪和缓解抑郁。这类药物最常见的副作用是:恶心、口干、头晕、头痛和出汗过多。其他副作用包括食欲不振、性问题、疲劳、便秘和失眠。和你的医疗保健专业人员谈谈关于这些药物你还应该知道些什么。

• 普里斯蒂克，赫德兹拉(desvenlafaxine):这种口服药物作为缓释片剂，每天服用一次，有或没有食物。通常的剂量从50毫克到400毫克。

• 欣百达(度洛西丁):这种口服药物也被批准用于治疗焦虑和某些类型的慢性疼痛，通常每天服用1或2次，有或没有食物。剂量从20毫克到120毫克不等。它是一个延迟释放胶囊，Drizalma Sprinkle版本是一个延迟释放的喷雾胶囊。

• Fetzima (levomilnacipran):这种口服药物是一种缓释胶囊，通常每天服用一次，有或没有食物。剂量范围为20毫克至120毫克。

• 文拉法辛(文拉法辛):这种口服药物还可以治疗某些焦虑症和恐慌症。它有两种服用方式:速释片剂通常每天服用两到三次，有或没有食物，而缓释片和胶囊每天服用一次，有或没有食物。剂量从37.5毫克到300毫克不等。

三环抗抑郁药和四环抗抑郁药

这些药物，也被称为循环抗抑郁药，是最早发明的抗抑郁药之一，其作用是影响与脑细胞交流的神经递质。它们现在不像以前那样经常使用，因为它们有令人不快的副作用。潜在的常见副作用有:嗜睡、视力模糊、便秘、口干、从坐到站时血压下降、尿潴留。这一类中有许多仿制药;我们将覆盖三个品牌。

• 盐酸丙咪嗪/丙咪嗪:它是一种口服片剂，剂量从75毫克到200毫克不等，通常每天服用一次。

• Norpramin /去郁敏:口服药物也是片剂形式，成人通常每天一次服用100至200毫克(mg)，或在白天分次服用。

• 去甲替林/ Pamelor:这种口服药物可作为胶囊或液体服用，通常为25毫克(mg)，每天服用3至4次(剂量可达150毫克)。

单胺氧化酶抑制剂

这些有效的药物是最早开发出来的抗抑郁药，但由于它们的副作用，它们已经不受欢迎了。它们通过改变与抑郁症有关的大脑化学物质起作用，但也会影响大脑和消化系统中的其他神经递质，从而导致副作用问题。症状包括(但不限于):口干、恶心、腹泻或便秘、头痛、嗜睡、失眠、头晕或头晕、贴片部位的皮肤反应。在服用这些药物时，你可能需要避免某些食物、饮料和药物，所以一定要和你的医疗保健专业人员讨论。

• Emsam(司立吉林):这是通过透皮途径给予的，意思是在你的皮肤上贴片。它适用于上半身，也就是脖子以下，腰部以上，大腿上方，或上臂的外表面，每24小时一次。研究中最有效的剂量范围是每天6毫克到12毫克。

• Marplan(闷可乐):这种口服药物是一种片剂，每日两次，每次1片(10毫克)，然后慢慢增加到60毫克，分两到四次服用。

• Nardil(苯乙肼):这种口服片剂最初通常为15毫克(mg)，每天三次(成人)，通常不超过每天90毫克的剂量。

• Parnate(强内心百乐明):这是一种口服片剂药物，通常每天服用一到三次，取决于服用或不服用食物的剂量。剂量从10毫克到60毫克不等。

非典型抗抑郁药和非典型抗精神病药

非典型抗抑郁药与其他抗抑郁药不一致，其作用也各不相同，因此得名。第二代抗精神病药物是“非典型的”，因为它们影响多巴胺和其他神经递质，而没有第一代抗精神病药物可能引起的身体副作用，如抽搐和震颤。因此，这些药物也可能有独特的副作用，具体到他们的药物。这里只列出了其中的几种药物，但你可能认识它们的名字:

• 安非他酮(安非他酮):这种口服药物有许多品牌名称(包括Zyban和Aplenzin)，并作为片剂服用，有立即释放(IR)，缓释(SR)和缓释(XL)配方，所有这些都有不同的服用频率和剂量。

• Remeron(米氮平):这种口服药物与胆固醇升高和体重增加有关。通常每天睡前服用一次，可作为桌上崩解片或口服崩解片服用。典型的剂量是15毫克到45毫克。

• 思瑞康(喹硫平):这种口服药物片剂主要用于治疗精神分裂症，但也可作为重度抑郁症的辅助治疗，或与抗抑郁药联合使用。通常每天服用1、2或3次，每次100毫克到800毫克，有或没有食物。

• 阿立哌唑(阿立哌唑):这种药物以不同的方式给予，主要用于精神分裂症，但也可以用作重度抑郁症的辅助治疗。剂量和给药方法各不相同，因此请与您的医疗保健专业人员讨论药物的最佳方法和剂量。

克他命

Spravatoe / esketamine。对于严重的难治性抑郁症，FDA最近批准了一种新的药物，艾氯胺酮，一种基于派对药物/麻醉剂氯胺酮的鼻喷雾剂。专家说，它的工作原理是促进谷氨酸的产生，谷氨酸是一种神经递质，有助于促进大脑形成新的神经连接。

抑郁症的替代疗法

除了谈话疗法和药物治疗，还有其他治疗抑郁症的方法可以帮助你感觉更好，包括对难治性抑郁症患者较少使用的方法。其他治疗抑郁症的方法包括:

脑刺激

对于治疗难治性抑郁症，在心理治疗和两类以上的抗抑郁药(如SSRIs和TCAs)后没有好转，有更多的硬核选择。严重的抑郁症可能需要电休克治疗(ECT)。害怕不现代的电痉挛疗法是安全的，在麻醉下进行，比你在电影中看到的要小得多。

还有重复经颅磁刺激(rTMS)，一些医生称之为“电痉挛疗法”。对于严重的抑郁症，一些人接受迷走神经刺激(VNS)，这是一种手术植入物，其工作原理有点像起搏器，向大脑发送电脉冲。

光线疗法

季节性抑郁症(SAD)期间的悲伤可以通过调节褪黑激素的光疗来缓解，但有一个灯箱也可能有助于治疗一些非季节性的抑郁症，根据梅奥诊所．一定要向你的医疗保健专业人员咨询合适的灯箱，以及使用它来缓解抑郁症状的最佳方法。

锻炼

研究表明，像运动这样的生活方式改变可以放大药物和治疗的效果。即使他们不是万无一失的情绪提升者，建立一个有利于健康的日常生活也没有坏处。走出去，散步，骑自行车，游泳，做瑜伽，甚至跳舞可以加到150分钟的适度运动中，这可能有助于治疗像重度抑郁症这样的精神健康障碍。

酒精和抑郁

随着时间的推移，不喝酒是减轻抑郁症状的关键，也是你服用的任何药物获得最佳效果的关键，通常不喝酒才能获得最佳效果。然而，这样做可能很难，所以要获得更多的帮助和信息，请联系药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)的全国帮助热线，1-800-662-HELP(4357)，(也称为治疗转诊路由服务)或TTY: 1-800-487-4889。这项服务是一个保密的，免费的，一天24小时，一年365天，在英语和西班牙语中找到更多关于精神和/或物质使用障碍的地方。

与抑郁症有关的药物

这可能是不言而喻的，但你也可能没有意识到一些药物的使用，包括长期使用娱乐性和非法物质，会导致或加重抑郁症状。因此，停止是治疗效果的关键。据美国国家药物滥用研究所称，这些药物会导致精神健康问题:

• 可卡因

• 吸入剂

• Kratom

• 迷幻药

• 大麻

• 摇头丸

• 甲基安非他命

• 卡式肺囊虫肺炎

• 一些处方药

• 类固醇(提高外貌和表现的药物)

抑郁症的自然疗法

当你想到其他治疗抑郁症的方法时，你的大脑可能会直接想到维生素和补品。虽然科学仍在研究其中的一些可能性，但我们还是忽略了它们，因为你肯定听说过它们。补品和维生素可以在柜台买到。关键是要知道，美国食品和药物管理局(FDA)不像监管药物那样监管膳食补充剂，所以这是一个买家小心的市场。可能对抑郁症患者有益的方法包括:

圣约翰草

在野外发现的这种植物的结果好坏参半，研究表明它在治疗抑郁症的临床试验中具有与安慰剂相似的效果(当你认为干预会有所帮助时，即使你实际上没有服用它)。但它可能会产生意想不到的后果，比如削弱避孕药(所以你在非常不想怀孕的时候最终怀孕了)或心脏药物。它还会与一些抗抑郁药发生严重的相互作用，导致血清素的增加可能危及生命。这就是为什么告诉你的医疗保健专业人员你服用和使用的所有东西是如此重要，无论是补充剂还是药物。

S-Adenosyl-L-Methionine(相同)

这种天然存在于体内的化合物也可以作为补充剂服用。一些研究发现了治疗抑郁症的积极作用，但据梅奥诊所称，这些研究通常规模很小，患者很少。它似乎是安全的，虽然会引起一些潜在的副作用，如焦虑和消化问题，但可能会与抗抑郁药相互作用，所以一定要在开始服用之前与你的医疗保健专业人员讨论。

5-hydroxytryptophan (5-HTP)

5-羟色胺是人体从色氨酸(一种在食物中发现的必需氨基酸)中产生的一种化学物质，作为一种补充，它可以帮助提高大脑中的血清素水平。值得注意的是，早在1989年，色氨酸补充剂中就发现了一种名为Peak X的污染物，并与嗜酸性肌痛综合征的爆发有关，这是一种潜在的致命疾病。食品和药物管理局将这些补充剂从市场上撤下。这种污染物已经在5-羟色氨酸补充剂中被发现，所以一定要从信誉良好的来源购买。与此同时，初步研究似乎表明，5-HTP可能与一些抗抑郁药物一样，对轻度至中度抑郁症患者起作用，但还需要更多的研究。

Omega-3脂肪酸

鱼油补充剂是获得omega-3脂肪酸的好方法，它对大脑功能起着关键作用，可以帮助治疗轻度到中度抑郁症，但在这个领域还需要更多的研究。

精油

芳香疗法是一种流行的使用精油的补充和替代医学干预，显示出作为抑郁症症状有效治疗选择的潜力基于证据的补充和替代医学但研究人员表示，2017年，在这篇文章中回顾的12项研究中，有6项的质量很低。他们报告说，研究确实表明薰衣草、佛手柑和檀香能改善抑郁症状。在这一领域还需要进行更多的研究，包括确定施用精油的最佳方法和其他细节。

维生素B

2016年的一项研究提供了证据，表明维生素B会加剧抑郁症状的复杂性。研究人员称，缺乏维生素B1、B3、B6、B9和B12与抑郁症有关。维生素B12尤其重要，它与抑郁症有关，而且这种维生素不能在体内合成，而是需要从食物中摄取或服用补充剂。所以你应该开始服用这种维生素来帮助抑郁症吗?首先，在开始任何新的维生素疗法之前，咨询你的医疗保健专业人士。

维生素D

对你的身体来说，维生素D是一种重要的维生素，研究表明维生素D缺乏和抑郁症状之间存在联系。但研究人员不知道低维生素D水平是抑郁症的原因还是结果。维生素D是可能导致抑郁症的众多因素之一，因此很难确定它的确切作用或作用有多重要。但是一项发表于神经精神病学2017年的一项研究得出结论，如果你患有抑郁症，吃富含维生素D的食物、服用维生素D补充剂、多晒太阳可能有助于整体健康，所以去做吧。注意不要在补充剂中摄入过多的维生素D(这是可能发生的)——你的医生可以检查你的维生素D水平，以确定你是否需要补充更多或更少的维生素D。

抑郁症的预防

预防抑郁症的不良后果是至关重要的工作，知道你(或你所爱的人)可以向哪里寻求帮助是很重要的。这里有一些地方。

撒玛利亚人

撒玛利亚人的24/7求助热线提供240种语言和电话翻译服务，如果你抑郁、孤独、有自杀倾向，或者只是需要找人谈谈，现在就可以求助。请拨打(877)870-4673。

全国预防自杀生命线

全国预防自杀生命线是一条每周7天、24小时免费(且保密)的热线。你不需要自杀才打给我。如果你(或你爱的人)有心理健康危机，拿起电话拨打这个号码:1-800-273-8255或800-SUICIDE(听力受损- 800-799-4TTY)(西班牙语888-628-9454)。也可以查看生命线网站。

生命线聊天

说到生命线网站，看看热线的生命线聊天，这是国家预防自杀生命线的一项服务。它通过免费(也是保密的)网络聊天将个人与咨询师联系起来，以获得情感支持和其他服务。到这里来找吧。

我在哪里可以找到与抑郁症相关的社区?

抑郁症的特点是，它让你想把自己卷成一个毯子卷饼，再也不出来了。但是，把世界拒之门外会让本已糟糕的情况变得更糟，因为它会让你自由地忽视自己的需求，反复思考自己的缺点，并摧毁任何向前发展的机会。除了治疗和药物治疗，寻找支持你的人，并在网上和现实生活中与他们联系，是照顾好自己的关键部分。从这里开始。

抑郁症的顶级instagram主和博主

• 汤娅英格拉姆,@tonyainstagram，tonyaingram.com

遵循,因为:毕竟，她是一位诗人和作家，她对文字的运用很有一套。她还与一些沉重的疾病作斗争，比如抑郁症，像“狼疮传奇”(她的话——我们喜欢)一样生活，目前正在等待肾脏移植手术。她每天都拿着它，分享她是如何起床的，看着镜子里的自己，以及如何简单地……生存。

• 斯科特·圣玛丽，@depressiontoexpression，depressiontoexpression.com

遵循,因为:马上，他听起来像是一个你想要成为朋友的人，一个你想要引导的人。作为一名前推特员工和现在的公众演说家，斯科特不会指导你找到完全治愈抑郁症的方法，也不会粉饰抑郁症的现实。斯科特认为，为了克服内心的恶魔，你必须接受这样一个事实:有时候生活很糟糕，但这没关系。

• 凯文•海恩斯@kevinhinesstory，kevinhinesstory.com

遵循,因为:你知道“杀不死你的只会让你更强大”这句话吗?凯文·海恩斯就是活生生的例子。他是史上唯一一个在金门大桥自杀未遂后幸存下来的人。在一只海狮的帮助下，他获得了重生，现在他将自己的生命奉献给了确保你明天还在这里的人——这就是为什么他经常使用#明天在这里#的标签。

• 洛拉，吉娜，诺拉·塔什，还有妮可·阿吉斯，@mytherapistsays，mytherapistsays.ca

遵循,因为:有时候，走出深渊的唯一方法就是用笑这个通用语言。这些女孩(大多是家人或像家人一样的人)创造了无尽的搞笑表情包，代表了生活在当今社交媒体肆虐的世界中的真实考验和磨难。这一切的意义何在?所以你知道，正如他们所说，“你永远不会孤独，也不会像你想象的那么糟糕。”

• 悲伤女孩俱乐部，@sadgirlsclub

遵循,因为:这不是典型的励志名言和值得点头的表情包——尽管这些也会偶尔出现。大多数情况下，这个网站是由有色人种女性(包括创始人)运营的@elyse.fox)——给你关于如何应对抑郁的实际建议，尤其是在现代情况下，比如讨论工作中的心理健康(标签)尴尬的）.这段视频给了你关闭耻辱的弹药。

• 凯特•艾伦@thelatestkate

遵循,因为:动物让一切变得更好——尤其是当它们与一幅古怪的图画和一种太熟悉的感觉搭配在一起时。一只对你灵魂说话的狼;一只给你所有感觉的狐狸;还有一只鸟，它会实话实说。由艺术家、作家和焦虑的人类凯特经营，这个页面(以及生活在那里的可爱动物)是一个让人感觉良好的必须关注的页面。

• 悲伤的幽灵俱乐部，@theofficialsadghostclub，thesadghostclub.com

遵循,因为:内森、莉兹和海伦是闺蜜——或者，她们称自己为幽灵——她们走到一起，在电脑屏幕后面分享与精神疾病有关的生活。这些幽灵不会粉饰事实，但它们也不是悲观和厄运。你会被他们的图片和积极(但不是过于认真)的信息所吸引。

顶级抑郁症相关播客

• 抑郁症的搞笑世界．当演员和喜剧演员与抑郁症作斗争时，单口相声遇到了心理医生的预约，他们向“专业的抑郁主持人约翰·莫说。

• 太糟糕了，谢谢关心．作家诺拉·麦金纳尼曾处理过抑郁症，她不怕问一些尴尬的问题，因为真正的听众会分享他们自己应对悲伤、绝望和焦虑的故事。

• 珍·戈奇还行…有时候．Ladyboss CEO和ban。do创始人珍·戈奇每周都会变得脆弱而真实，分享她与心理健康的斗争。

• 希望选集．你在这里，你在读这篇文章，这本身就证明了你还没有放弃希望。但不仅仅是你是真真实实的为什么你在这里。本播客将更深入地探讨“为什么”，并试图把它带到你的脑海中，而不是其他垃圾试图把你拉下来。主持人Rick Osowski一直在与抑郁症作斗争，他邀请了各种各样的嘉宾来谈谈他们的原因。

顶级抑郁症支持团体和非营利组织

• 美国焦虑和抑郁协会选择与军械博览会同期。这个非营利组织致力于预防、治疗和治愈焦虑、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍和并发疾病。来这里查看最新研究、心理健康专家的月度网络研讨会、教育信息图表和统计数据，以及可以按障碍搜索的“寻找治疗师”数据库。你可以在ADAA在线点对点支持小组或支持组iPhone的iOS应用程序。

• 全国精神疾病联盟(NAMI)。这个非营利性的心理健康倡导组织提供免费教育和支持项目，比如NAMI点对点项目(为有特殊心理健康状况的成年人提供8次免费会议)。你也可以在这个组织的在线留言板上和其他抑郁症患者联系NAMI连接(使用这个网站在你附近找到一个每周或每月的康复小组)。

• Reddit, r /抑郁．Reddit是一个设计糟糕的社交网站，专为匿名用户服务，以吸引“叛徒”和“脖须”而臭名昭著。这个自称为“互联网的头版”的网站上有表情包、阴谋论和成千上万个被称为次级reddit的社区，其中一些还挺可爱的。例如，reddit的r/depression版块已有十多年的历史，拥有50多万订阅者。在这里，氛围都是关于同情、支持和有益的反馈。(一个最近的研究甚至发现访问reddit版块会让用户产生“积极的情绪变化”。)

• Talkspace．更像是“安全空间”。它是在线的，私人的，而且是全天候开放的。超过100万人使用Talkspace与他们的5000多名持牌治疗师之一配对，然后给他们发信息……他们想要多少就有多少。根据你的需要有不同的套餐，但即时的反馈和舒适是无价的。

• 悲伤女孩俱乐部．这是一个非营利组织、一个在线社区和一个Instagram账号(见上文)，专注于千禧一代和Z世代的精神疾病经历(抑郁、焦虑或其他未确诊的疾病都算在内)。他们会举办线下聚会，在那里你可以和相似的人联系，并尝试一些很酷的艺术疗法，比如诗歌课或刺绣课。

• 把爱写在她的手臂上(TWLOHA)．这不仅仅是一个非营利组织，而是一场运动。通过网络、面对面的活动、社交媒体和博客，TWLOHA为抑郁症、毒瘾、自残和自杀创造了一个希望和治愈的场所。参加他们的活动并加入这个社区的人说，他们感觉自己被改变了。值得一试，是吗?

认识我们的作家

Meirav Devash

Meirav Devash是一名作家、编辑、内容策略师和顾问，以及美容和健康专家，报道从大麻趋势和哥特健身到眼球改造的一切。她为纽约时报，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，纽约观察家CNN等等。

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