让我们来谈谈抑郁症

你好吗今天感觉怎么样?如果你发现自己正在读这篇文章，可能并不那么棒。也许你感觉无精打采、情绪低落的时间比你预期的要长得多，这让你担心自己可能患有抑郁症。也许你刚刚被诊断为临床抑郁症，你正在寻找答案。我们明白了。“健康中心”的许多贡献者都有和你现在一样的感受。但我们不会让抑郁吞噬你。我们也不会用一堆虚假的承诺和不准确的信息轰炸你(这是你的Facebook feed的目的)。在这里，我们分享了应对抑郁症的现实，以及来自顶级医生的专家建议，最成功的治疗方法，以及改善情绪的生活方式的改变。

抑郁症

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶级的抑郁症专家，为您带来最新的信息。

查尔斯·b·内梅罗夫，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，穆尔瓦神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Jennifer L. Payne，医学博士

女性情绪障碍中心主任精神病学副教授

约翰霍普金斯医学院

马里兰州巴尔的摩

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神科和妇产科的教师发展和健康副主任

蒙特菲奥里医疗中心/阿尔伯特·爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯区

由:艾琳·l·博伊尔

抑郁症到底是什么?

经历悲伤是正常的。(他没有辛巴没能叫醒木法沙时哭吗?)但与典型的悲伤或悲伤不同，时间不能也不会治愈严重抑郁障碍(MDD)，这是临床抑郁症的术语，大多数人只称其为“抑郁症”。这是一种常见的心理健康状况，就像一个不受欢迎的客人出现并拒绝离开。这种长时间的悲伤或空虚伴随着一系列其他症状，如疲惫、睡眠障碍、食欲减退、暴饮暴食、突然哭泣，有时还会有自杀的念头。症状的严重程度各不相同，必须持续两周或更长时间才能得到MDD的诊断，尽管很少有一次发作只持续那么短的时间。大多数人的症状会持续6个月到一年，有时甚至会持续数年。

如果不进行治疗，抑郁症不会自行消失。即使你熬过了抑郁的第一次发作，你的再次复发的可能性超过50%。也就是说，你应该尽快处理这件事。

抑郁症的一个标志是无法体验快乐，这实际上是没有乐趣的。对你曾经喜欢的东西失去兴趣通常意味着你在工作和家庭中的能力下降。事实上，在美国，抑郁症是导致残疾的主要原因之一，每年有7.2%的美国人——1770万人——患有重度抑郁症。

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抑郁症的类型

我们讨论了重度抑郁症(又名抑郁症)，但还有其他的抑郁症的类型．抑郁症的发病年龄中值为32岁，但重要的是要记住，抑郁症可能发生在任何年龄、任何种族或性别的任何人身上。每六个成年人中就有一个会在一生中的某个时期经历抑郁症。幸运的是，抑郁症是可以治疗的。这就是为什么，在出现症状的第一个迹象时，与心理健康专业人士预约是很重要的，他们可以帮助确定你是否患有抑郁症，如果是，那是哪一种——这有助于告诉你哪种治疗方法适合你。不同类型的抑郁症包括:

持续性抑郁障碍

这是一种慢性抑郁症，以前被称为心境障碍。有时人们称之为“高功能”或“微笑”抑郁症。虽然症状不像重度抑郁症那么严重，但会持续很长时间两年或更长时间．患有PDD的人可能会觉得自己一直很抑郁。(如属“双重抑郁，人们在通常的状态下会经历严重的重度抑郁发作慢性抑郁．)

季节性情绪障碍(SAD)

抑郁症状的开始和结束是季节性的，每年的时间都差不多。大多数人在寒冷黑暗的冬天会抑郁，但有些人的情绪在夏天骤降。

经前焦虑症(PMDD)

在这里，抑郁症状与月经周期的黄体期有关(所以，不用说，但这种类型只发生在月经来潮的人身上)，从月经来潮前一周开始，到月经来潮后结束。尽管许多症状反映了经前症候群，但它们更严重，本质上就像抑郁症复发，随着每月的月经周期来来回回。他们中断你的工作能力，破坏人际关系，并可能导致自残和自杀的想法。2013年，这种疾病作为抑郁症的一种形式被添加到精神障碍的官方指南DSM-5中。

Peripartum抑郁

患有这种疾病的新妈妈通常会在分娩后的几周内出现抑郁甚至精神错乱的症状(这种情况比较罕见)。它曾经被称为产后抑郁症，许多人仍然交替使用这个术语。这种类型可能发生在婴儿出生前，或产前抑郁，或产后抑郁(因此得名)，惊人的是，每9位新妈妈中就有1人在产后经历这种类型。

准更年期抑郁症

在40多岁时(绝经期平均为51岁)，出生时被分配为女性的人会经历这种抑郁类型围绝经期症状比如潮热和盗汗。

物质/药物诱发的抑郁障碍

药物滥用(酒精、鸦片、镇静剂、安非他命、可卡因、致幻剂等)或服用一些药物，如皮质类固醇或他汀类药物，都可能引发抑郁症的症状。如果药物使用(或戒断使用)导致了你的症状，你可能患有这种版本的抑郁症。

破坏性情绪调节障碍

有这种青少年障碍的孩子大多数时候脾气暴躁，脾气不好。他们每周会对父母、老师和同龄人有几次严重的、爆炸性的爆发。他们的过度反应是极端的，与他们的发育水平不一致。

抑郁症和其他疾病

事实证明，抑郁症也可能与其他心理健康问题同时发生。比如躁郁症和抑郁症。双相情感障碍，过去被称为躁狂抑郁症，是一种精神健康状况，有高能量/情绪(称为躁狂或轻躁狂)和低能量/情绪(或抑郁)的周期。

或者抑郁和焦虑。它们是不同的情况，但通常以几种方式一起发生。比如，焦虑可能是重度抑郁症的症状，或者你可能是由焦虑障碍(如广泛性焦虑障碍、恐慌障碍或分离焦虑障碍)引起的抑郁。你可以被诊断为两种都有，也可以只诊断为一种。

另一种常见的组合是抑郁症和强迫症。研究人员估计，四分之一到一半的强迫症患者(在美国总计约220万成年人)也符合重度抑郁发作的诊断标准。似乎抑郁症最常发生是因为强迫症的“痛苦和破坏”，这是一种你有过度的想法或强迫，然后导致重复行为或强迫的情况。但有些人会同时出现这两种症状(或在强迫症之前有抑郁症)。

或者你可能患有抑郁症和精神病。官方名称为精神病性抑郁症(或伴精神病的抑郁症)，其发生频率不同，在被诊断为抑郁症的患者中，有14%到近50%的人患有这种疾病(老年患者也更有可能患有这种疾病)。这种精神病被认为是一种短暂的精神状态，在这种状态下，抑郁的人可能还会出现妄想(更常见)和幻觉(不太常见)。妄想是相信不真实的东西，而幻觉则是听到或看到不真实的声音。我们知道，这听起来很可怕，但治疗预后非常好。

抑郁症的原因

那么抑郁症是怎么发生的呢?真相?没有人确切知道是什么导致了抑郁症。在过去的几十年里，流行的理论是抑郁症患者的大脑化学物质失衡——更具体地说，是低水平的神经递质比如去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，它们有助于调节情绪、睡眠和新陈代谢。我们现在知道它比这要复杂一些。

某些情况会使人们患抑郁症的风险更高，包括童年创伤、其他类型的精神疾病和慢性疼痛状况，或有抑郁症家族史，但任何人都可能患抑郁症。

经过几十年的研究，科学家们认为以下因素也会增加你患抑郁症的风险，但他们无法证明两者之间的因果关系。尽管如此，它们仍然在抑郁症的发展中发挥着重要作用，所以了解它们很重要:

家族病史

研究表明有一级亲属患有抑郁症的(父母、兄弟姐妹或孩子)会使你有抑郁倾向的可能性增加两到三倍，所以基因可能起着关键作用。

创伤性生活事件

每个人在生活中都会经历艰难的时刻，对有些人来说，这些时刻更艰难，他们的反应也更严重。创伤性生活事件，特别是来自童年的虐待或忽视，是风险因素。

环境的压力

你日常生活中的事情，包括爱人的去世、混乱的离婚或经济问题，都是发展成抑郁症的潜在风险因素。此外，诸如失业、遇到一个难以捉摸的老板、甚至是工作时间等环境压力因素也同样重要。

医疗条件

比如甲状腺功能减退或慢性疼痛)。根据科学，这些身体状况和抑郁之间的关系是双向的，所以这是一个“先有鸡还是先有蛋”的问题，因为它们相互促进。此外，某些用于治疗疾病的药物，如镇静剂和降压药，可能会增加你患抑郁症的风险。

激素的变化

你体内激素水平的变化会引发抑郁症。这种情况的发生有很多原因，也是男女生命周期中正常的一部分。例如，荷尔蒙水平随着分娩和更年期的变化而变化。

肠道细菌

有一个链接在微生物组和肠道-大脑轴之间建立，但这只是刚刚开始的研究。

药物使用

长期使用消遣性药物会导致大脑结构的变化，导致抑郁等心理健康问题。

我有抑郁症的症状和迹象吗?

想知道你的感觉有资格治疗临床抑郁症?患有重度抑郁症的人经历了以下五种或五种以上的症状抑郁的症状在同样的两周内，至少有一个人必须是抑郁的情绪或失去乐趣。抑郁症的症状和体征会使人痛苦或影响日常功能。

• 你大部分时间都很沮丧。

• 你喜欢做的事情不再给你带来快乐。

• 显著的体重减轻(不节食)或体重增加或感觉持续比平时少得多的饥饿感。

• 难以入睡，难以入睡或睡过头。

• 思维像糖蜜一样缓慢，变成沙发土豆，或者躺在床上好几天。(这应该是别人注意到的，而不仅仅是焦躁或懒散的主观感受。)

• 所以。所以。累了。你太累了，连。

• 很多时候，即使你没做错任何事，也会觉得自己一无是处。

• 注意力极度分散，优柔寡断，无法集中注意力。

• 反复出现死亡或自杀的想法(有或没有具体的计划)。如果您自己或他人需要帮助，请致电1-800-273-TALK(8255)与国家自杀预防生命线联系。

抑郁症的症状和体征也会因性别和年龄而不同。以下是其中一些方法:

男性与抑郁症

根据美国国家心理健康研究所的研究，男性有时会隐藏自己的抑郁，而女性在抑郁时(我们通常认为抑郁就是抑郁)可能会感到悲伤，更愿意讨论自己的情绪和感受，而男性可能不会这么开放。因此，他们可能会出现以下抑郁症状:

• 愤怒，易怒，攻击性。

• 感到焦虑、不安、不安。

• 失去对工作、家庭或爱好的兴趣

• 经历性欲和性表现方面的问题。

• 从事高风险活动的。

• 对酒精或毒品的强烈需求

• 身体上的疼痛，包括头痛、抽筋或消化问题。

• 想着或试图自杀。

女性与抑郁症

虽然女性抑郁症的症状可能与男性相似，如易怒、疼痛和消化问题，并考虑自杀，但她们也有自己的症状，包括:

• 持续的悲伤、焦虑或“空虚”情绪。

• 感到绝望或悲观的。

• 感到内疚、毫无价值或无助。

• 减少能量。

• 移动或说话更慢的

• 感到不安或坐不住。

女性也可能在她们生命中独特的经历的特定时刻感到抑郁，包括:经前焦虑症(PMDD)。症状包括易怒、愤怒、抑郁情绪、悲伤、自杀念头和食欲的改变。围产期抑郁症。症状包括极度悲伤、焦虑和疲劳。准更年期抑郁症。具体的症状有易怒、焦虑、悲伤或失去乐趣。

大学生与抑郁

上大学可能是一段令人兴奋的时光，因为无论男女都要以年轻的成年人的身份开始第一次踏入社会。它也可能是一段充满挑战的新经历的压倒性时期，包括第一次独立生活、繁重的学业、财务问题、处理人际关系、平衡工作和学校。因此，根据美国大学健康协会-全国大学健康评估(ACHA-NCHA)在2011年进行的一项全国性调查，在去年的某个时候，有30%的大学生感到“非常抑郁，以至于难以正常工作”，这并不奇怪。

学生需要知道以上信息，抑郁症的症状在男性和女性之间是不同的。他们还需要意识到危险所在:15至24岁青少年和年轻人的第三大死因是自杀。在ACHA-NCHA的调查中，超过6%的大学生表示有过自杀的严重考虑;大约1%的人在前一年曾试图自杀。接受帮助至关重要。校园内的心理健康服务包括咨询中心、学生健康中心、值得信赖的教授或学生顾问或医生可能会提供帮助。

关于这个年龄组和抑郁症的其他关键信息:

• 研究表明，患有抑郁症的大学生更有可能吸烟。

• 抑郁的大学生(尤其是女性)更有可能“喝酒喝醉，并经历与酒精滥用有关的问题，如从事不安全的性行为，”根据国家心理健康研究所。

青少年与抑郁症

伴随着青春期荷尔蒙的过山车，悲伤的感觉会持续数周或数月。它可能发生在男孩和女孩的青少年。症状可能包括:

• 悲伤。

• 感到空虚或无望。

• 生气、易怒或沮丧(即使是在小事上)。

• 对自己曾经热爱的东西失去了乐趣。

• 在不节食的情况下减肥或因吃得太多而增重。

• 难以入睡或保持睡眠状态，或比平时睡得多。

• 感到不安或坐不住。

• 感觉很累或没有精力。

• 感到内疚或毫无价值。

• 难以集中注意力、记忆信息或做决定的。

• 想着死亡或自杀。(我们怎么说都不够——请致电1-800-273-TALK(8255)联系国家自杀预防生命线。)

儿童与抑郁症

你可能不会把抑郁和孩子联系在一起，但它可能会发生。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，3-17岁的儿童中有3.2%(约190万)被诊断患有抑郁症。记住，自杀是10-24岁人群死亡的主要原因之一，了解这些症状可以挽救生命。对于儿童，包括:

• 很多时候感到悲伤、绝望或烦躁。

• 不想做或不喜欢做有趣的事情。

• 比平时多吃或少吃。

• 比正常睡眠时间多睡或少睡

• 很多时候感到疲惫、懒散、紧张和不安。

• 难以集中注意力。

• 感觉自己毫无价值、无用或内疚。

• 表现出自残和自我毁灭的行为。

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医生如何诊断抑郁症?

当你抑郁发作时，你可能会觉得自己注定会永远感觉糟糕。这不是真的。这只是你抑郁的大脑想让你这么想。最难的一步是忽略这种感觉，预约医生和/或心理健康专业人士，如心理学家或精神病学家。心理健康专家是唯一能帮你弄清楚自己是否抑郁的专家。

不幸的是，没有一种简单的血液测试可以确定你是否患有抑郁症，尽管这将使诊断变得容易得多。(快点，科学!)DSM-5通过列出常见症状的目标列表，帮助临床医生做出判断。要被诊断为重度抑郁症，患者必须在两周的时间内经历上述五种或五种以上的症状(参见“我有抑郁症的症状吗?”)——一个人必须处于抑郁的情绪中或失去快乐。

即使你的症状符合重度抑郁症，你的医生应该首先排除任何潜在的医疗原因。有些情况，如甲状腺疾病和维生素缺乏，可能与抑郁症的症状类似。接下来，考虑一下你目前正在服用的药物。

如果这听起来像你或你认识的人，与心理健康专业人士预约。现在。不要等待!最坏的结果是什么?如果约会的时候你感觉好多了，你可以随时取消约会。如果你没有，你已经通过采取措施管理你的心理健康为自己节省了宝贵的时间(和不必要的痛苦)。

抑郁症测试

即使没有一个实验室测试可以明确地说，你有抑郁症以及它有多严重，有评级问卷可以帮助你的医疗保健专业人员确定你的抑郁症水平。这些包括:

贝克抑郁量表。这份包含21个项目的自我报告问卷大约需要10分钟完成，它为心理健康专业人员提供了帮助确定抑郁症症状的信息。自从1961年在《普通精神病学档案》(现为《美国医学会精神病学杂志》)上发表以来，它已经存在了一段时间(并多次更新)。

汉密尔顿抑郁评定量表(HDRS, Ham-D)。另一份包含21个项目的自我报告问卷(大约需要20-30分钟完成)，帮助心理健康专业人员确定抑郁症的水平，以及诊断后症状的任何变化。分数越高可能意味着抑郁症越严重。它也是一个更古老的工具(1960年首次发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上，包含17个问题)，也是临床医生管理的最广泛使用的抑郁评估量表。

抑郁症的治疗

不管你为什么抑郁，在病情开始侵蚀你的生活质量之前接受治疗是很重要的。研究和调查显示，美国大多数抑郁症筛查呈阳性的成年人仍未得到治疗。不要成为他们中的一个。

随着科学家们继续探讨抑郁症的根本原因，研究表明最有效的治疗方法是结合心理治疗、药物治疗和改变生活方式。找到合适的处方可能需要一段时间(令人沮丧的很长时间)——抗抑郁药对不同的人有不同的作用，所以找到合适的处方通常需要一些试验和错误。另外，和你一起工作的心理健康专家会在你身边。他们不会放弃，你也不应该放弃。可用的一些治疗方案有:

心理疏导

有多种不同类型的治疗方法可以帮助治疗抑郁症。我们将涉及三种流行的类型，但还有更多，你可以和你的心理健康专业人士探讨。这一切并不意味着你会发现自己躺在沙发上，抱怨你和母亲的关系(尽管有可能)。以下医疗保健专业人员可以帮助您进行这种治疗:

• 精神病学家

• 心理学家

• 治疗师

• 持牌临床社会工作者

他们可能会使用各种各样的技巧来帮助改变消极的想法、信念或行为，这些想法、信念或行为加剧了你的抑郁，让你的世界看起来毫无希望。治疗类型包括:

认知行为治疗抑郁症

根据2020年发表在《美国心理学》杂志上的一篇文章，这种治疗被称为认知行为疗法(简称CBT)，是抑郁症最“有证据的心理干预”之一印度精神病学杂志．这基本上就是谈话疗法，一种通过识别和评估可能导致消极行为/结果的自动思维，学习如何以积极的方式思考、行为和对待生活的新方法。这种方法是由医学博士亚伦·t·贝克(Aaron T. Beck)在20世纪60年代提出的(是的，就是他创造了《贝克抑郁量表》!)，并且经受住了时间的考验。它可以在门诊的基础上进行，定期安排病人和医疗保健专业人员之间进行约45分钟到1小时的疗程。

抑郁症人际关系治疗

这种时间结构的治疗方法，通常以12到16周的单独治疗或小组工作的形式进行，是大约20年前才发展起来的，作为对重度抑郁症的研究干预，但近年来在临床医生(即执业心理健康专业人员)中越来越受欢迎。它寻求改变人际关系模式和困难，而不是关注人际关系的抑郁症状(因此得名)。

抑郁症的心理动力疗法

当今最古老的治疗形式之一，可以追溯到1900年左右的弗洛伊德心理学(西格蒙德·弗洛伊德)，它利用意识到你的潜意识如何导致自我毁灭行为来治疗抑郁症。这些见解可以指导你如何处理不同的情况，引导你的生活。研究表明，它是治疗多种疾病的有效方法，包括抑郁症。

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抗抑郁药物

你的抑郁症可能需要更多的治疗，或治疗结合药物。医生可能会开处方药包括:

选择性血清素再摄取抑制剂

这些药物是最常用的抗抑郁药，通过增加大脑中的血清素起作用，阻止血清素在神经元中的重吸收(或再吸收)，从而产生更多的血清素。这使得神经元之间的信息传递更好。以下药物被认为具有类似的作用方式，也有类似的副作用(尽管有时更换这类药物可以阻止这些副作用，所以如果你正在经历以下任何一种情况，请与你的医生谈谈)。这些症状包括恶心、食欲增加(导致体重增加)、头痛、嗜睡、口干、失眠、紧张、头晕和性问题(如性欲下降)。一定要讨论你正在服用的其他药物，在开始一种新的药物时为你特别准备的任何预防措施，如何停止SSRIs(它们应该逐渐减少，这样你就不会出现脱瘾症状)，以及对服用这些药物(以及其他抗抑郁药物)会增加自杀风险的任何担忧。

• 普兰(西酞普兰):这种口服药物通常每天口服一次，在早上或晚上，带或不带食物，通常开始剂量较低，并在几周内慢慢增加。剂量从10毫克到40毫克不等。品牌药(Celexa)是片剂，而非专利药(只有西酞普兰)有片剂和液体两种。

• 普兰(酞):这种口服药物通常一天服用一次，随吃或不吃。剂量从10毫克到20毫克不等，通常一开始剂量很低，几周后逐渐增加。它可以是片剂(品牌)或片剂和液体(通用)。

• 帕罗西汀，帕罗西汀，布里黛尔(帕罗西汀):这种口服药物通常每天服用一次，带或不带食物，通常开始剂量低，随着时间的推移逐渐增加。治疗经前不悦症时，可以每天服用，也可以间歇服用。剂量从10毫克到40毫克(控释75毫克)。它可以作为片剂立即释放(帕罗西汀，佩西瓦)，控释，液体(帕罗西汀)和胶囊(布里斯代尔)。

• 百忧解、萨拉芬(氟西汀):这种口服药物通常是一天一次，与食物或不吃，但对于经前不悦症，可以每天或间歇服用。每日一次的剂量为20 - 80毫克，每周一次的剂量为90毫克，通常开始剂量较低，然后逐渐增加。它可以通过不同的方式获得，包括胶囊(百忧解);缓释胶囊(百忧解周刊);平板电脑(可);以及胶囊、缓释胶囊、液体、片剂(通用)。

• 左洛复(舍曲林):这种口服药物通常一天一次，带或不带食物，开始时剂量低，逐渐增加到更高的剂量。剂量从50毫克到200毫克不等。对于经前不悦症，可以每天服用，也可以间歇性服用。它可以作为片剂或液体服用。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

这些抗抑郁药物会导致脑神经细胞回路中的大脑化学和交流变化，帮助调节情绪和缓解抑郁。这类药物最常见的副作用是:恶心、口干、头晕、头痛和大量出汗。其他副作用包括食欲减退、性问题、疲劳、便秘和失眠。和你的医疗保健专业人员谈谈关于这些药物你还应该知道什么。

• Pristiq, Khedezla (desvenlafaxine):这种口服药物是缓释片，每天一次，与食物或不吃。通常的剂量在50毫克到400毫克之间。

• 欣百达(度洛西丁):这种口服药物也被批准用于治疗焦虑和某些类型的慢性疼痛，通常每天服用1或2次，伴食或不食。剂量从20毫克到120毫克不等。它是一个延迟释放胶囊和Drizalma洒版本是一个延迟释放的洒胶囊。

• Fetzima (levomilnacipran):这种口服药物是一种缓释胶囊，通常每天服用一次，随食或不食。剂量范围为20毫克至120毫克。

• 文拉法辛:这种口服药物还可以治疗某些焦虑症和恐慌症。有两种服用方式:速释片通常每天服用两到三次，随吃或不吃，而延长缓释片和胶囊每天服用一次，随吃或不吃。剂量从37.5毫克到300毫克不等。

三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药

这些药物，也被称为循环抗抑郁药，是第一批被创造出来的抗抑郁药，作用于影响与脑细胞通信的神经递质。它们现在不像以前那么常用了，因为它们有令人不快的副作用。潜在的常见副作用有:嗜睡、视力模糊、便秘、口干、从坐到站时血压下降、尿潴留。在这类药物中有许多仿制药;我们将介绍三个品牌。

• 盐酸丙咪嗪/丙咪嗪:它是一种口服药片，剂量从75毫克到200毫克不等，通常一天一次。

• Norpramin /去郁敏:这是一种口服药物，也是片剂，成年人通常每天服用一次100到200毫克(mg)，或在白天分剂量服用。

• 去甲替林/ Pamelor:这种口服药物，可以作为胶囊或液体，通常为25毫克(mg)每天3至4次(可高达150毫克)。

单胺氧化酶抑制剂

这些有效的药物是第一种被开发出来的抗抑郁药，但由于它们的副作用，它们已经失宠了。它们通过改变与抑郁有关的大脑化学物质起作用，但也会影响大脑和消化系统中的其他神经递质，从而导致副作用问题。它们包括(但不限于):口干、恶心、腹泻或便秘、头痛、嗜睡、失眠、头晕或头晕、贴片部位的皮肤反应。在服用这些药物时，你可能需要避免某些食物、饮料和药物，所以一定要与你的医疗保健专业人员讨论。

• Emsam(司立吉林):这是通过透皮途径给的，意思是在你的皮肤上贴片。它适用于上半身，所以颈部以下，腰部以上，大腿上部，或上臂外表面每24小时一次。在研究中，最有效的剂量范围是每天6毫克到12毫克。

• Marplan(闷可乐):这种口服药物是片剂，每天两次，每次一片(10毫克)，然后慢慢增加到60毫克，分成2到4次。

• Nardil(苯乙肼):这种口服片剂最初通常是每天三次，每次15毫克(mg)(成人使用)，一般不超过每天90毫克。

• Parnate(强内心百乐明):这是一种口服片剂药物，通常每天服用一到三次，取决于剂量与食物搭配或不搭配。剂量从10毫克到60毫克不等。

非典型抗抑郁药和非典型抗精神病药

非典型抗抑郁药与其他抗抑郁药不相适应，彼此作用也不同，因此得名。第二代抗精神病药是“非典型的”，因为它们影响多巴胺和其他神经递质，而没有第一代抗精神病药可能引起的生理副作用，如抽搐和颤抖。因此，这些药物也可能有独特的副作用，特定于他们的药物。以下是其中的一些药物，但它们的名字你可能听过:

• 安非他酮(安非他酮):这种口服药物有许多品牌名称(包括Zyban和Aplenzin)，以片剂的形式立即释放(IR)、缓释(SR)和延长释放(XL)剂型服用，所有这些剂型的服用频率和剂量都不同。

• Remeron(米氮平):这种口服药物与胆固醇增加和体重增加有关。通常在每天睡前服用一次，作为桌子或口腔崩解片。它的典型剂量是15毫克到45毫克。

• 思瑞康(喹硫平):这种口服药片主要用于治疗精神分裂症，但也可作为重度抑郁症的辅助治疗，或与抗抑郁药联合使用。通常每天服用1、2或3次，含或不含食物，剂量为100至800毫克。

• 阿立哌唑(阿立哌唑):这种药物，以不同的方式给药，主要用于精神分裂症，但也可以作为MDD的辅助治疗。剂量和给药方法各不相同，所以请与您的医疗保健专业人员讨论最佳的用药方式和剂量。

克他命

Spravatoe / esketamine。针对严重的、难治性抑郁症，美国食品和药物管理局最近批准了一种新的药物，艾氯胺酮，一种基于派对药物/麻醉剂氯胺酮的鼻腔喷雾剂。专家表示，它是通过刺激谷氨酸的产生来起作用的，谷氨酸是一种神经递质，有助于促进大脑形成新的神经连接。

抑郁症的替代疗法

除了谈话疗法和药物治疗，还有其他治疗抑郁症的方法可能会帮助你感觉更好，包括对难治性抑郁症患者较少使用的方法。其他的抑郁症疗法可能包括:

脑刺激

对于在心理治疗和服用两类以上抗抑郁药(如SSRIs和tca)后仍未好转的难治性抑郁症，还有更多的硬核选择。严重的抑郁症可能需要电休克疗法(ECT)。恐惧非现代电痉挛疗法是安全的，在麻醉下进行，而且比你在电影中看到的侵略性小得多。

还有重复经颅磁刺激(rTMS)，一些医生称之为“ECT Lite”。对于严重的抑郁症，一些人接受迷走神经刺激(VNS)，这是一种外科植入物，它的工作原理有点像心脏起搏器，向大脑发送电脉冲。

光线疗法

季节性抑郁症(SAD)期间的悲伤可以通过调节褪黑激素的光疗来缓解，但拥有一个灯箱也可能有助于治疗一些不季节性发生的抑郁症，这是梅奥诊所的数据．一定要和你的医疗保健专业人员谈谈，为你准备合适的灯箱，以及使用它来缓解抑郁症状的最佳实践。

锻炼

研究表明，改变生活方式，如锻炼可以放大药物和治疗的效果。即使它们不是简单的情绪提升器，建立一个有利于健康的例行程序也没有坏处。外出散步、骑自行车、游泳、做瑜伽，甚至跳舞，加起来可以达到150分钟的适度运动，这是美国疾病控制与预防中心推荐的，可能有助于治疗重度抑郁症等精神健康障碍。

酒精和抑郁

随着时间的推移，不喝酒是减轻抑郁症状和服用任何药物获得最佳效果的关键，而这些药物通常不需要饮酒才能获得最佳效果。然而，这样做可能会很困难，所以要获得更多关于如何帮助和信息，请拨打药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)的国家帮助热线，1-800-662-HELP(4357)，(也被称为治疗转诊路由服务)或TTY: 1-800-487-4889。这项服务是保密的，免费的，一天24小时，一年365天，在这里用英语和西班牙语找到更多关于精神和/或物质使用障碍的信息。

与抑郁症有关的药物

这可能是不言自明的，但你也可能没有意识到，一些药物的使用，包括长期使用娱乐性和非法药物，会导致或恶化抑郁症症状。所以停止治疗是治疗结果的关键。据美国国家药物滥用研究所称，这些药物会导致心理健康问题:

• 可卡因

• 吸入剂

• Kratom

• 迷幻药

• 大麻

• 摇头丸

• 甲基安非他命

• 卡式肺囊虫肺炎

• 一些处方药

• 类固醇(提高外观和性能的药物)

抑郁症的自然疗法

当你想到其他治疗抑郁症的方法时，你的大脑可能会立刻想到维生素和补充剂。虽然科学还在研究这些可能性，但我们不提及它们就是疏忽了，因为你无疑听说过它们。补品和维生素可以在柜台买到。要知道美国食品和药物管理局(FDA)并不像监管药物那样监管膳食补充剂，所以这是一个买方小心的市场。可能对抑郁症患者有益的药物包括:

圣约翰草

在野外发现的这种植物的结果好坏参半，研究表明，在治疗抑郁症的临床试验中，它与安慰剂有类似的效果(当你认为干预会有帮助时，即使你实际上没有服用它)。但它可能会产生意想不到的后果，比如削弱避孕药(所以你最终怀孕了，但你非常不想)或心脏药物。它还会与一些抗抑郁药发生严重的相互作用，导致潜在的危及生命的血清素增加。这就是为什么告诉你的医疗保健专业人员你服用和使用的所有东西是如此重要，无论是补充剂还是药物。

S-Adenosyl-L-Methionine(相同)

这种天然存在于体内的化合物也可以作为一种补充剂。一些研究发现了治疗抑郁症的积极效果，但根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，这些研究通常规模较小，患者很少。它似乎是安全的，虽然会引起一些潜在的副作用，如焦虑和消化问题，但可能会与抗抑郁药相互作用，所以在开始服用之前，一定要与你的医疗保健专业人员讨论。

5-hydroxytryptophan (5-HTP)

西奈山医学院称，5-羟色胺是人体从色氨酸(食物中发现的一种必需氨基酸)中合成的一种化学物质，作为一种补充，它可以帮助提高大脑中的血清素水平。值得注意的是，早在1989年，在色氨酸补充剂中发现了一种名为Peak X的污染物，它与嗜酸性肌痛综合征的爆发有关，这是一种潜在的致命疾病。食品和药物管理局将这些补充剂从市场上撤下。在5-羟色胺补充剂中已经发现了这种污染物，所以一定要只从信誉良好的来源购买。与此同时，初步研究似乎表明，5-羟色胺可能与一些抗抑郁药物一样，对轻中度抑郁症患者有效，但还需要更多的研究。

-3脂肪酸

鱼油补充剂是获取欧米伽-3脂肪酸的好方法，欧米伽-3脂肪酸在大脑功能中起着关键作用，有助于治疗轻中度抑郁症，但在这一领域还需要更多的研究。

精油

发表在《科学》杂志上的一篇文章称，香薰疗法是一种流行的使用精油的补充和替代医学干预疗法，有可能成为治疗抑郁症的有效选择循证补充和替代医学但据研究人员称，在这篇文章中评论的12项研究中，有6项的质量很低。他们报告说，研究确实表明薰衣草、佛手柑和檀香可以改善抑郁症状。这一领域还需要更多的研究，包括确定最佳的给油方法和其他细节。

维生素B

2016年的一项研究提供了证据，证明维生素B导致抑郁症状的复杂性。研究人员称，缺乏维生素B1、B3、B6、B9和B12与抑郁有关。维生素B12尤其重要，它与抑郁有关——这种维生素不是在体内产生的，而是需要在食物中食用或作为补充剂服用。那么，你应该开始服用这种维生素来帮助治疗抑郁症吗?首先，在开始任何新的维生素疗法之前，咨询你的保健专业人员。

维生素D

维生素D对你的身体是一种重要的维生素，研究表明维生素D缺乏和抑郁症状之间有关系。但研究人员不知道维生素D水平低是抑郁症的原因还是影响。维生素D是导致抑郁的众多因素之一，因此很难确定它的确切作用或其作用有多重要。但一项发表在神经精神病学在2017年的研究中得出结论说，如果你患有抑郁症，吃富含维生素D的食物、服用维生素D补充剂、多晒太阳可能有助于整体健康，所以大胆尝试吧。注意不要在补充时摄入过多的维生素D(这是有可能发生的)——你的医生可以检查你的维生素D水平，以确定你是否需要补充更多或更少的维生素D。

抑郁症的预防

预防抑郁症的坏结果是至关重要的工作，知道你(或你爱的人)可以向哪里寻求帮助是很重要的。这里有一些地方。

撒玛利亚人

撒玛利亚人的24/7求助热线提供240种语言，通过远程翻译服务，如果你抑郁、孤独、有自杀倾向，或者只是需要找人倾诉，现在就可以拨打。拨打(877)870-4673。

国家自杀预防热线

国家自杀预防热线是一条每周7天24小时免费(且保密)的热线。你不一定非要自杀才会打电话。如果你(或你爱的人)有精神健康危机，拿起电话，拨打这个号码:1-800-273-8255或800-SUICIDE(听力受损- 800-799-4TTY)(西班牙语888-628-9454)。也可以查看生命线网站。

生命线聊天

说到生命线网站，看看热线的生命线聊天，这是国家自杀预防生命线的一项服务。它通过免费(也是保密的)网络聊天将个人与咨询师联系起来，以获得情感支持和其他服务。到这里去找。

哪里可以找到与抑郁症相关的社区?

抑郁症的特点是，它会让你想把自己卷成一个卷饼，然后永远都不出来。但是把这个世界拒之门外只会让本已糟糕的情况变得更糟，因为你可以自由地忽视自己的需求，反复思考自己的缺陷，毁掉任何前进的机会。除了治疗和药物，找到支持你的人——在网上和现实生活中与他们联系——是照顾好自己的关键部分。从这里开始。

最受抑郁困扰的instagram用户和博主

• 汤娅英格拉姆,@tonyainstagram，tonyaingram.com

遵循,因为:她很会遣词造句，毕竟她是个诗人兼作家。她还在与抑郁症等相当沉重的疾病作斗争，过着“狼疮传奇”的生活(她的话——我们喜欢)，目前正在等待肾移植。她每天都这样做，并分享她如何起床，如何照镜子，如何简单地……生存。

• Scott Ste Marie，@depressiontoexpression，depressiontoexpression.com

遵循,因为:马上，他听起来就像一个你想要成为朋友的人，一个你想要引导他的氛围的人。斯科特曾是推特的雇员，现在是公众演说家，他不会指导你走上完全治愈抑郁症的道路，也不会粉饰抑郁症的现实。斯科特认为，为了克服内心的恶魔，你必须接受生活有时很糟糕的事实，这没关系。

• 凯文•海恩斯@kevinhinesstory，kevinhinesstory.com

遵循,因为:你知道“杀不死你的只会让你更强大”这句话吗?凯文·海因斯就是活生生的例子。他是唯一一个在金门大桥自杀未遂的幸存者。在一只海狮帮助他漂浮之后，他获得了重生，现在他把自己的生命都奉献给了确保你明天还在这里——这就是为什么他经常使用#明天就在这里的标签。

• 洛拉，吉娜，诺拉·塔什，妮可·阿吉里斯，@mytherapistsays，mytherapistsays.ca

遵循,因为:有时候，走出黑洞的唯一方法就是用笑声这个世界通用的语言。这些女孩(大多是家人或类似的家人)创造了无尽的搞笑表情包，代表了生活在当今社交媒体泛滥的世界中的真实考验和磨难。这一切的意义何在?所以你知道，就像他们说的，“你从不孤单，也从不像你想象的那么糟糕。”

• 悲伤女孩俱乐部，@sadgirlsclub

遵循,因为:它不是你典型的励志名言和值得点头的表情包——尽管，它们也被穿插在其中。主要是由有色人种女性(包括创始人@elyse.fox)——为你提供如何应对抑郁症的实际建议，尤其是在现代情况下，比如在工作中讨论心理健康(标签)尴尬的)．这个饲料给你的弹药，你需要关闭污名。

• 凯特•艾伦@thelatestkate

遵循,因为:动物让一切变得更好——尤其是当它们与一幅古怪的图画和一种再熟悉不过的感觉相搭配时。一只与你灵魂对话的狼;一只狐狸给你所有的感觉;还有一只会实话实说的鸟。由艺术家、作家、焦虑的人凯特运营的这个页面(以及住在那里的可爱动物)是一个让人感觉良好的必看页面。

• 悲伤的鬼魂俱乐部，@theofficialsadghostclub，thesadghostclub.com

遵循,因为:内森、莉兹和海伦是闺蜜——或者像她们称呼自己的那样，是鬼魂——她们在电脑屏幕后一起分享精神疾病的生活。这些幽灵并不粉饰事物，但它们也不是忧郁和厄运。你会被他们的图像和积极(但不是太认真)的信息所吸引。

最热门的抑郁相关播客

• 抑郁的滑稽世界．当演员和喜剧演员与抑郁症作斗争时，他们会告诉观众他们(令人惊讶的有趣)的心理健康故事。专业的抑郁主持人John Moe说道。

• 糟透了，谢谢关心．作家诺拉·麦金纳尼(Nora McInerny)曾与抑郁症作过斗争，她不怕问令人尴尬的问题，因为真正的听众会分享他们自己应对悲伤、绝望和焦虑的故事。

• 珍·高奇有时候还行．Ladyboss CEO和ban。do创始人珍·戈奇每周都会变得脆弱而真实，分享她与心理健康的斗争。

• 希望选集．你在这里，你在读这篇文章，这本身就证明了你没有放弃希望。但不仅仅是你是真真实实的为什么你在这里。本播客将更深入地探讨这个“为什么”，并试图把它带到你的脑海中，而不是其他垃圾试图把你拉下。主持人里克·奥索夫斯基一直在与抑郁症作斗争，他邀请了各种各样的嘉宾来谈论他们的原因。

顶级抑郁症支持组织和非营利组织

• 美国焦虑和抑郁协会选择与军械博览会同期。这个非营利组织致力于预防、治疗和治愈焦虑、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍和共同发生的疾病。这里有新的研究、心理健康专家每月的网络研讨会、教育信息图表和统计数据，还有一个“寻找治疗师”数据库，你可以根据疾病进行搜索。你总是可以在ADAA在线点对点支持小组或支持组iPhone的iOS应用。

• 全国精神疾病联盟(NAMI)。这是一个非营利性的心理健康倡导组织，提供免费教育和支持项目，如NAMI Peer-to-Peer(为有特定心理健康问题的成年人提供8次免费课程)。你也可以在这个组织的在线留言板上和其他患有抑郁症的人联系NAMI连接(使用该网站找到你附近每周或每月的康复小组)。

• Reddit, r /抑郁．Reddit是一个设计糟糕透顶的匿名社交网站，以吸引“incels”和“neck - beard”而臭名昭著。这个自称为“互联网首页”的网站上有表情包、阴谋论和数千个被称为subredditt的社区——其中一些非常可爱。例如，r/depression版块reddit已经有十多年的历史了，有50多万订阅者。在这里，氛围都是关于同情，支持和有用的反馈。(一个最近的研究甚至发现，访问reddit版块会让用户产生“积极的情绪变化”。)

• Talkspace．更像是"安全空间"它是在线的，私密的，全天候“开放”的。超过100万人使用Talkspace与5000多名注册治疗师中的一位进行配对，然后给他们发消息……只要他们愿意，多吃多喝。根据您的需要有不同的软件包，但即时反馈和舒适是非常宝贵的。

• 悲伤女孩俱乐部．这是一个非营利组织，一个在线社区，一个Instagram账号(见上文)，关注千禧一代和Z世代的精神疾病经历(抑郁、焦虑或未确诊的疾病都算)。他们会举办聚会，在那里你可以和相似的人建立联系，并尝试一些很酷的艺术疗法，比如诗歌朗诵或刺绣课。

• 把爱写在她的手臂上．这不仅仅是一个非营利组织，而是一场运动。TWLOHA通过网络、面对面的活动、社交媒体和博客，为抑郁、成瘾、自残和自杀创造了一个希望和治愈的地方。参加他们活动并加入这个社区的人都表示，他们感觉改变了。值得一试，是吗?

见见我们的作者

Meirav Devash

Meirav Devash是作家、编辑、内容策略师和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球改造的一切。她写的是纽约时报，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，纽约观察家， CNN等等。

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