季节性情绪失调
如果您注意到一年中季节性变化似乎伴随着抑郁症的时期，您可能患有季节性情感障碍（SAD）。这种情况的特征是抑郁症的复发性发作 - 通常在秋天和冬季 - 与今年剩余时间的正常或高情绪时期交替。
大多数悲伤的人都是妇女，她们的疾病通常从二十多岁开始，尽管男人也报告了相似的严重程度，并且越来越多地寻求治疗。儿童和青少年也可能发生SAD，在这种情况下，综合症首先是由父母和老师怀疑的。许多患有SAD的人至少有一个具有精神病患者的亲戚，最常见的是严重的抑郁症（55％）或酗酒（34％）。
悲伤的模式是什么？
冬季SAD的症状通常从10月或11月开始，并于3月或四月消退。一些患者早在八月开始就开始下滑，而另一些患者直到一月才保持良好状态。无论发病时间如何，大多数患者直到5月初才完全回到正常状态。凹陷通常是轻度至中度的，但可能很严重。很少有SAD的患者需要住院治疗，而通过电击疗法进行了更少的治疗。
经常性冬季抑郁症的通常特征包括过度放松，白天疲劳，碳水化合物渴望和体重增加，尽管患者不一定会显示出这些症状。此外，抑郁症的通常特征，尤其是性兴趣减少，嗜睡，绝望，自杀思想，对正常活动缺乏兴趣和社交戒断。
如下所述的光疗法现在被认为是一线治疗干预措施，如果适当的剂量可以在几天内产生缓解。抗抑郁药也可能有所帮助，如有必要，可以与光结合使用。
在大约1/10的情况下，每年复发发生在夏季而不是冬季，这可能是响应高热量和湿度的。在此期间，抑郁症更有可能以失眠，食欲减少，体重减轻以及躁动或焦虑感。这种“反向悲伤”的患者通常会因夏季到北部凉爽气候的旅行而缓解。通常，正常的空调不足以缓解这种抑郁症，并且可能需要抗抑郁药。
在更少的情况下，患者可能会经历冬季和夏季的抑郁症，同时每年秋天和春季都感觉良好。
冬季悲伤的人最常见的特征是他们对环境光变化的反应。生活在不同纬度的患者指出，他们的冬季抑郁症在越来越远的地方更长，更深刻。SAD患者还报告说，每年的任何时候天气都阴天或室内照明减少时，他们的抑郁症会恶化或出现。
SAD通常被误诊为甲状腺功能减退症，低血糖，传染性单核细胞增多症和其他病毒感染。
冬天的悲伤如何用光治疗？
明亮的白色荧光灯已被证明可以扭转SAD的冬季抑郁症状。早期研究使用了昂贵的“全光谱”灯泡，但这些灯泡并不是特别有利。彩色温度在3000至6500度之间的灯泡均已证明是有效的。较低的颜色温度会产生“柔软”的白光，视觉眩光较少，而较高的颜色温度会产生“较冷”的天窗色调。这些灯被包裹在带有扩散镜头的盒子中，该镜头还会过滤紫外线辐射。该盒子位于桌面上，最好是将其提高到眼睛及以上的架子上。这种布置进一步降低了高强度的眩光感觉，并优先阐明视网膜的下半部分，该视网膜的下半部分富含感光体，这些感受器被认为可以介导抗抑郁剂反应。研究表明，在50％至80％的用户中，表现出基本完全缓解症状的用户，尽管在整个艰难季节中需要继续进行治疗，以维持这一收益。
光治疗有三个主要的剂量尺寸，最佳效果要求剂量个性化，就像药物一样。
光强度。该处理使用的是清晨全天灯（2500至10,000勒克斯）的人工等效，高于普通家庭灯具（50至300 lux）的预期。一个灯箱应能够在眼睛水平上输送10,000勒克斯，如有必要，可以向下调整。
轻持续时间。可能需要20至60分钟的每日课程。由于光强度和持续时间相互作用，因此在较低强度下需要更长的会话。在10,000勒克斯 - 当前标准-30分钟的会议是最典型的。
一天中的时间。许多研究人员认为，抗抑郁作用是由Light对昼夜节律内部时钟的作用介导的。大多数冬季抑郁症患者较早地重置这个时钟，这是在早晨暴露的情况下专门实现的。由于不同的人具有不同的时钟阶段（早期类型，中性类型，晚期类型），因此最佳的光暴露时间可能会大不相同。专业的非营利机构环境治疗中心在其网站www.cet.org上提供了一份在线调查表，可用于单独计算推荐的治疗时间，然后根据答复进行调整。长腿可能需要更早起床以获得最佳效果，而卧铺短暂的睡眠时间可以保持习惯性睡眠时间表。
光治疗的副作用并不常见。一些患者抱怨烦躁，眼睛疲劳，头痛或恶心。那些在春季或夏季有狂热病史的人有在光疗中转换状态的风险，在这种情况下，需要减少轻剂量。但是，没有证据表明长期不利影响，并且在前几个暴露期间经历的干扰通常会自发消失。作为一种重要的预防措施，双相情感障碍患者（有可能转变为成熟的躁狂发作的风险）在使用光治疗的同时，需要使用稳定的药物。
如果我认为我很难过，该怎么办？
如果您的症状温和 - 也就是说，如果它们不会过多干扰您的日常生活，那么您可能需要尝试如上所述的光疗法，或者尝试使用明亮的灯调整周围环境中的光线，并在户外安排更多的时间冬天。
如果您的抑郁症状足够严重以显着影响您的日常生活，请咨询有资格治疗悲伤的心理健康专业人员。他或她可以帮助您找到最适合您的治疗方法。为了帮助您确定是否需要进行临床咨询，您可以使用有关抑郁症的个性化清单的反馈，并在www.cet.org上使用SAD。
由哥伦比亚大学医学中心纽约州精神病学研究所冬季抑郁症计划主任迈克尔·特里兰（Michael Terman）审查。纽约市（2004年2月）。
经全国精神疾病联盟（NAMI）的许可，www.nami.org。
