让我们来谈谈糖尿病

无论你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有糖尿病时，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者的感受都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅在这一页，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式改变，来自与你处境相同的人的智慧，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内糖尿病方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳·阿拉克，医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心的太平洋神经科学研究所

圣莫尼卡，加州

Stelios Mantis，医学博士

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

Peter Goulden医学博士

内分泌和代谢科的医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约，纽约

糖尿病到底是什么?

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性疾病之一，而且发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的原因或它如何影响日常生活。许多人认为，因为这种疾病非常普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力下降，甚至截肢。

最基本的是，糖尿病(官方名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)高于正常水平的疾病。葡萄糖来自蛋白质、碳水化合物和你吃的、喝的脂肪，还有你的肝脏，它制造和储存这种物质。

如果一切都按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助将血液中的葡萄糖转移到身体的一些细胞中，并将其转化为能量。但如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者没有产生足够的胰岛素，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。让我们仔细看看。

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最常见的糖尿病类型

糖尿病有几种不同的类型，每一种都有自己的病因。对你患的是哪种类型的疾病做出准确的诊断是很重要的，因为不同类型的疾病治疗方法也不同。以下是你应该知道的基本知识:

前驱糖尿病

如果一个人的血糖高于正常水平，但还没有高到可以被诊断为2型糖尿病，那就被认为是糖尿病前期。这意味着A1C血检结果在5.7%到6.4%之间。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，在美国，超过三分之一的成年人患有前驱糖尿病，而他们中的大多数人不知道。

这是一个问题，因为患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病的风险更高。幸运的是，前驱糖尿病是可以逆转的:医生通常会通过锻炼和改变饮食习惯来降低血糖，降低患病风险。在某些情况下，医生可能还会开二甲双胍，一种降低血糖的药物，以帮助预防2型糖尿病。

你有患前驱糖尿病的风险，如果你:

• 父母或兄弟姐妹有2型糖尿病吗

• 有过妊娠期糖尿病吗

• 45岁或以上

• 超重

• 每周至少锻炼三次

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病因为1型糖尿病通常在儿童时期被诊断出来，它主要是一种自身免疫紊乱，你的免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素制造细胞。正因为如此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。人们认为，首先可能是遗传和环境因素的结合导致了这种疾病的发展。

大多数患有1型糖尿病在儿童或青年时期就被诊断出来，但有一小部分人可能到30多岁、40多岁甚至50多岁才发病。

1型糖尿病并发症

患有1型糖尿病还会使你面临其他健康问题的风险，尤其是如果不及时治疗的话。一些可能的并发症包括:

• 心血管疾病:糖尿病患者患心脏病、中风和高血压的风险增加。

• 糖尿病神经病变:随着时间的推移，高血糖会导致神经损伤，称为糖尿病神经病变。这表现为刺痛、疼痛、麻木或灼热感，约有一半的糖尿病患者受此影响。此外，脚上的神经损伤会导致血液流动不畅，从而增加患足部疾病的风险，如割伤和水泡引起的严重感染。

• 肾病:患有糖尿病会使你更容易患上慢性肾脏疾病。这是因为糖尿病会破坏肾脏的过滤系统，该系统会从血液中清除废物。

• 眼睛的问题:你的眼睛还会增加患糖尿病等健康问题的风险，如青光眼和白内障。你眼睛视网膜部分的血管也可能受到损伤，这种情况被称为糖尿病视网膜病，它会导致失明。

• 皮肤问题:糖尿病患者更容易发生皮肤感染和其他疾病。

• 妊娠并发症:如果你怀孕了，1型糖尿病会给你和你的宝宝带来问题。例如，如果你的糖尿病在怀孕期间没有得到控制，你流产、死产和出生缺陷的风险会更高。

2型糖尿病

的人2型糖尿病他们会产生自己的胰岛素，但他们的身体不能很好地利用它。他们对胰岛素有抵抗力。

2型糖尿病，也被称为“成人发病型”，是糖尿病最常见的形式。90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病。它通常发生在中年，但有时见于年龄较大的儿童或青少年。大多数2型糖尿病患者不需要注射胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

2型糖尿病并发症

治疗2型糖尿病很重要，因为它和1型糖尿病一样，会在其他方面对你的身体造成破坏。2型糖尿病患者会经历与1型糖尿病相同的长期并发症(见上面的列表)，包括糖尿病神经病变、皮肤问题、肾脏疾病、眼睛问题、心血管疾病等。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是只发生在怀孕期间的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国每年约有2%到10%的孕妇会患妊娠期糖尿病。

大多数孕妇在妊娠中期都会接受葡萄糖耐量测试，检查是否患有妊娠糖尿病。葡萄糖耐量测试包括空腹饮用含糖饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠期糖尿病的治疗方法通常是锻炼和改变饮食习惯(如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)。一些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常;但如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也会高于平均水平。事实上，大约50%的妊娠期糖尿病患者最终会得2型糖尿病。

妊娠期糖尿病也会使你的宝宝面临健康问题的风险。例如，患有妊娠期糖尿病的母亲所生的婴儿更有可能出现低血糖、早产(这可能导致呼吸问题和其他问题)、出生时体重超过9磅(这可能导致分娩困难或剖腹产)，以及在以后的生活中患上2型糖尿病。

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其他类型的糖尿病

虽然罕见，但如果不及时治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病是由单一基因突变引起的，占所有病例的1%到5%。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。如果不治疗，单基因糖尿病会导致眼睛和肾脏血管的损伤。

• 继发性糖尿病:有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化(下文将详细介绍)。某些药物，包括烟酸、利尿剂、艾滋病药物和抗癫痫药物，也会导致高血糖。这些类型的糖尿病与其他类型的糖尿病有相似的并发症风险。

• 囊性纤维相关糖尿病:如果你有囊性纤维化，你就有患这种类型糖尿病的风险。基本上，囊性纤维化中出现的胰腺疤痕会使胰腺难以产生所需的胰岛素。囊性纤维相关糖尿病具有1型糖尿病的一些特征和2型糖尿病的一些特征。

糖尿病的病因是什么?

糖尿病的病因因糖尿病的类型而异。不管是什么类型的，都有问题胰岛素是疾病的核心对于1型糖尿病，人们认为是环境因素(如病毒)和你的基因共同作用，促使身体开始攻击产生胰岛素的细胞。对于2型糖尿病患者，生活方式因素和基因会导致胰岛素问题。通常情况下，这始于胰岛素抵抗，在这种情况下，你的身体无法正常使用胰岛素。

第一类的原因

1型糖尿病主要是自身免疫紊乱在这种情况下，你的免疫系统攻击你的身体，就像它攻击细菌或病毒等入侵者一样，破坏你胰腺中的某些细胞，试图错误地保护身体。这些细胞被称为β细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并破坏它们时，你就不能再制造自己的胰岛素了。

医生认为1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同导致的。1型糖尿病可以通过每日注射胰岛素治疗，但无法治愈;饮食和锻炼等生活方式的改变也无法扭转这一趋势。

第二类疾病的成因

2型糖尿病通常是由多种因素综合造成的。它倾向于在家族中遗传，某些基因使你更有可能得这种病。它在一些种族群体中也更常见，包括美国原住民、非裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你怎么吃，怎么运动也很重要。携带额外的体脂，尤其是腹部脂肪，会导致胰岛素抵抗，也就是你的胰腺分泌大量胰岛素，但没有很好地利用它，所以糖在你的血液中积累，而不是进入细胞获取能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰脏不活跃引起的，你的身体无法产生足够的胰岛素。

妊娠期糖尿病的原因

基因和怀孕期间的荷尔蒙变化是这种类型的罪魁祸首。患这种糖尿病的风险会增加，如果你:

• 以前怀孕得过吗

• 如果你怀孕前超重

• 有多囊卵巢综合征吗

• 生过体重超过九磅的孩子吗

• 有2型糖尿病家族史吗

由于主要由胎盘释放的激素，所有女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗。大多数情况下，胰腺会增加胰岛素的分泌来弥补这一差异，但如果胰岛素分泌跟不上，血糖水平就会上升，进而发展为妊娠糖尿病。

糖尿病的危险因素是什么?

现在我们知道了糖尿病的发病原因，你可能想知道你是否有患上这种特殊疾病的风险。确实有一些因素会让你更容易得糖尿病。了解你的风险因素，用知识武装你——你可以利用这些知识采取措施降低风险，尽可能保持健康。以下是你需要知道的。

1型糖尿病的危险因素

与2型糖尿病相比，1型糖尿病的危险因素了解较少。尽管如此，一些主要的风险因素是显而易见的:

• 家庭的历史。如果你的父母或兄弟姐妹患有1型糖尿病，你也更有可能患上这种疾病。

• 年轻的年龄。儿童、青少年和年轻人最容易得1型糖尿病(这就是为什么它有时被称为“青少年糖尿病”)，尽管在任何年龄都有可能得这种病。

• 竞赛。在美国，与黑人和拉丁裔美国人相比，白人更有可能患上1型糖尿病。

2型糖尿病的危险因素

2型糖尿病的危险因素包括:

• 前驱糖尿病。患有前驱糖尿病大大增加了你发展为完全2型糖尿病的几率。

• 超重。超重会增加患2型糖尿病的风险。

• 45岁以上。与1型糖尿病不同，老年人更容易患2型糖尿病。

• 家庭的历史。如果父母或兄弟姐妹中有2型糖尿病患者，你更容易得这种病。

• 妊娠期糖尿病史。如果你在怀孕期间被诊断出患有妊娠糖尿病，或者你的宝宝体重超过9磅，那么你患2型糖尿病的风险就更高。

• 竞赛。美国黑人、拉丁裔美国人、美国印第安人和阿拉斯加原住民患2型糖尿病的风险更高。

我有糖尿病的症状吗?

关于这种疾病的一个棘手的事实是:有时，没有症状或症状非常轻微，很容易被忽视。这就是为什么几乎所有孕妇都要进行妊娠糖尿病筛查，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议对40岁以上有腹部肥胖等危险因素的成年人进行筛查。

其他时候，症状是突然而明显的。以下是你需要知道的。

糖尿病的最初症状

有以下任何一种症状并不一定意味着你患有糖尿病。相反，把它们看作是给你的医生打电话的信号:

• 主要的渴望:当你的血液中含有过多的糖时，你的身体会从周围的组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少水都无法解渴。

• 大量尿尿:当血液中有太多的糖时，你的肾脏会试图将其过滤掉。它们把它倒入你的尿液中，产生更多的尿液。在这种疾病的较晚期，膀胱周围神经受损可能会导致一些人频繁感到想尿的冲动，即使尿出来的很少或根本没有尿出来。你患尿路感染的风险也更高。

• 视物模糊:高血糖会导致液体流入眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有获得能量的迹象。葡萄糖——他们需要从你吃的食物中获取，因为葡萄糖会滞留在你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑它们饿了(即使你吃了很多)，让你再次感到饥饿，并继续循环。

• 感染增加:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母感染或尿路感染。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为多余的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:不改变饮食习惯的减肥可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自身的脂肪、肌肉和其他组织作为燃料，从而导致体重下降。

• 疲劳:你可能会感到疲惫和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统没有获得正常工作所需的能量。如果你脱水了，也会让你感到疲劳。

1型糖尿病vs. 2型糖尿病症状

当你患有1型糖尿病时，你的症状可能开始很快，只需要几周的时间就会加重。相比之下，2型糖尿病的发展要缓慢得多，可能需要几年的时间。事实上，一开始的症状可能很轻微，你甚至没有意识到有什么不对劲。这就是为什么定期去看医生很重要——他们可以通过血液测试发现早期的变化，帮助防止2型糖尿病恶化。

女性糖尿病症状

糖尿病对你的影响因性别而异。女性的风险更大，并发症更严重。例如，根据美国疾病控制与预防中心的数据，患有糖尿病的女性患心脏病的风险是男性的两倍。女性患糖尿病并发症的风险也更大，如失明、肾病甚至抑郁症。

患有糖尿病的女性患阴道酵母菌感染和尿路感染的风险也会增加。控制血糖水平有助于降低这种风险。

最重要的是，月经来潮的人可能会发现，由于荷尔蒙的变化，月经前后的血糖水平更难预测。这些激素的变化也会给你的性生活带来困难，如果你担心性交疼痛或性欲低下，请和你的医生谈谈。

最后，糖尿病会增加怀孕的难度，增加怀孕并发症的风险。在怀孕前控制好你的糖尿病是最理想的，同时在怀孕期间进行定期检查。

男性糖尿病症状

综上所述，当涉及到糖尿病时，男性也不能摆脱困境。在体重较轻的情况下，男性不仅比女性更容易患2型糖尿病，而且实际上男性更容易患未确诊的糖尿病。所以，不要推迟与医生的定期检查，如果你发现任何奇怪的新症状，就去预约。

糖尿病还会使你患勃起功能障碍(ED)的风险增加两倍。幸运的是，有很多治疗方法可以帮助解决这个问题。由于糖尿病引起的神经损伤，你也可能会经历膀胱过度活跃或尿失禁，尿路炎，或一种叫做逆行射精的情况，即精液被释放到膀胱中。

糖尿病酮症酸中毒与糖尿病性昏迷

在严重的情况下，你的糖尿病——尤其是1型糖尿病——可能会导致你患上糖尿病酮症酸中毒(DKA)。如果你的身体没有获得足够的葡萄糖，就会发生这种情况，所以你的身体开始燃烧脂肪来获得所需的能量。这个过程会产生一种叫做酮的化学物质。如果酮在血液中积聚，它会使你的血液酸性更强，高水平的酮会毒害你。

DKA的早期预警信号包括:

• 经常小便

• 感到非常口渴或口干

• 高血糖的血糖水平高的

• 尿中酮含量高的

全面的DKA会导致以下症状:

• 总是觉得很累

• 皮肤干燥、发红

• 恶心、呕吐或腹痛

• 呼吸着水果的味道

• 思维混乱或难以集中注意力

• 呼吸困难

如果你认为你可能患有DKA，重要的是要立即就医。DKA会导致糖尿病昏迷，也就是你会昏迷很长一段时间，在最严重的情况下，会导致死亡。

DKA可以影响任何类型的糖尿病患者，但在2型糖尿病患者中很少见。

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医生如何诊断糖尿病?

糖尿病的诊断包括血液测试和潜在的额外测试，以确定你的糖尿病类型。正确的诊断很重要，因为不同的类型治疗方法不同。

在医生的办公室里会发生什么

当你去看医生，检查是否被诊断为糖尿病时，感到紧张是正常的。了解预约过程中可能发生的事情可以帮助你放松神经。你的医生可能会给你做一次身体检查，询问你的症状和家族史。通常情况下，检测糖尿病的第一个步骤是做血液检查。

糖尿病血检

诊断糖尿病的第一步是验血。有几种可能的类型。

糖化血红蛋白检测

这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里，你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7为正常;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上为糖尿病。

空腹血糖测试

在你吃东西或喝除水以外的任何东西之前，早上第一件事就是抽血。结果低于每分升100毫克是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升或以上为糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

葡萄糖耐量试验

空腹抽血后，喝一杯葡萄糖饮料，一两个小时后再抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140 - 199为糖尿病前期;200 md/dL或以上为糖尿病。

随机血糖试验

每天任何时候都会抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升说明你可能患有糖尿病。

抗体测试

为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能会想要测试你的尿液中酮的含量，酮是身体分解脂肪产生能量时产生的化学物质。

这种检测可以在家里、实验室或医生的办公室进行，方法是把尿尿到标本杯里。酮含量极高是酮症酸中毒的征兆，这是一种潜在的致命糖尿病并发症，需要紧急治疗。

糖尿病的最佳治疗方法是什么?

无论你的治疗方法是什么，最可能的是你开始每天检查血糖，甚至每天检查几次，以便决定胰岛素的剂量、食物和锻炼。这是一种完整的生活方式，我们将在讨论其他治疗方法后详细分析。除了自我监测，医生还会根据你的糖尿病类型考虑以下几种治疗方法:

1型糖尿病的治疗

1型糖尿病的主要治疗方法是胰岛素。以下是你需要知道的。

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

• 注:这是服用胰岛素最常见的方式。注射药物时，你会使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒风险高的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过戴在身上的小导管全天自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入性胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

过量胰岛素的危害

不小心摄入过多的胰岛素是很危险的——它会导致你的血糖骤降并导致低血糖。这可能发生在你不小心在错误的时间注射了错误的剂量，或者注射了胰岛素后却错过了预定的晚餐。如果你已经过量使用胰岛素，马上就医是很重要的。在最严重的情况下，胰岛素过量会导致癫痫或昏迷。

给医生的胰岛素问题

如果你的医生给你开了治疗糖尿病的胰岛素，你会感到不知所措。问问题是很重要的，这样你才能了解治疗的来龙去脉。你可能想问你的医生的一些问题包括:

• 我的处方是什么?(名称、剂量等)

• 如何安全地储存我的胰岛素?

• 胰岛素是如何工作的?

• 我应该什么时候开始服用?

• 我该如何服用胰岛素?我还需要其他的东西吗?

• 要多久才能感觉到效果?

• 我应该在什么时间注射胰岛素?我需要如何计划我的饮食/零食?

• 在服药期间有什么食物或饮料(包括酒精)是我不能吃的吗?

• 如果我忘了吃药怎么办?

• 如果我的血糖水平过高或过低该怎么办?

• 我可能会遇到什么副作用?

2型糖尿病的治疗

对于2型糖尿病，有几种治疗方案。它们可以单独使用，也可以相互结合使用。

胰岛素

一些2型糖尿病患者可能也需要服用胰岛素。虽然你可能不需要经常服用它，但可能在特殊情况下你需要胰岛素，比如如果你怀孕了。

口服药物

几种药片(或液体)，相互结合使用或与胰岛素一起使用，可以帮助降低2型糖尿病患者的血糖。以下是一些常见的药物:

• 二甲双胍:以品牌名义出售Glucophage, Glumetza, Fortamet和Riomet在美国，二甲双胍是一种药物，可以减缓摄入的碳水化合物转化为糖，减少肝脏产生的葡萄糖量。它通常是治疗2型糖尿病的第一种药物。潜在的副作用包括B-12缺乏，你可以服用补充剂，以及腹胀、恶心、腹痛和腹泻。

• Thiazolidinediones:爱克妥(罗格列酮)和文迪雅(吡格列酮)是降低循环脂肪浓度提高对胰岛素敏感性的药物。也就是说，它们确实有潜在的副作用，如骨折、体重增加、充血性心力衰竭、膀胱癌(吡格列酮)和高胆固醇(罗格列酮)的风险。

• 磺酰脲类药物:Amaryl(格列美脲)，Glucotrol(格列吡嗪)和格列本脲的品牌名称包括DiaBeta, Glynase和Micronase-通过触发胰腺产生更多的胰岛素，有效地控制血糖和降低糖化血红蛋白水平。这些药物需要注意的副作用包括体重增加，如果你不吃一顿饭，还会出现低血糖。

• Meglitinide:普兰定(瑞格列奈)和斯达利司(那格列奈)它们也可以使胰腺释放更多的胰岛素，但它们是一种短期药物，主要用于在进餐时将血糖保持在健康水平。潜在的副作用与磺酰脲类药物类似。

• DPP-4抑制剂:Januvia (Sitagliptin)， Onglyza (saxagliptin)和Tradjenta (linagliptin)是DPP-4抑制剂，它也会触发胰腺产生更多胰岛素。也就是说，它们往往对血糖水平的影响不大，还可能带来关节疼痛和胰腺炎风险等副作用。

• SGLT2抑制剂:Farxiga (dapagliflozin)， Invokana (canagliflozin)和Jardiance (empagliflozi)增加肾脏可以从血液中去除的糖分量。另一个好处是:它们可以帮助降低心脏病和中风的风险。然而，它也有潜在的副作用，包括坏疽的风险，截肢的风险(canagliflozin)，骨折的风险(canagliflozin)，阴道酵母菌感染，低血压，尿路感染和高胆固醇。

• Alpha-glucosidase抑制剂:糖胶(米格糖醇)和Orecose(阿卡波糖)减缓淀粉的消化和分解为葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。它们通常不会导致体重的减轻或增加，但也会对消化系统产生副作用，比如放屁、腹泻、腹部绞痛和腹胀。

• GLP-1受体激动剂:Victoza (liraglutide)， Trulicity (dulaglutide)和Ozempic (semaglutide)是GLP-1受体激动剂药物的例子。这些药物的作用是帮助你的身体更有效地利用胰岛素，进而降低你的血糖。如果你是心脏病高危人群，其中一些可能会导致体重减轻，降低患心脏病的风险。你可能会经历的副作用包括恶心和呕吐，极少数情况下，胰腺炎。

饮食与运动

吃得好锻炼这将有助于你的健康，无论你有什么类型的糖尿病。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。无论你吃得多好，你都无法让你的胰腺再次产生胰岛素。

然而，饮食可以用来帮助治疗2型糖尿病和妊娠期糖尿病。此外，定期锻炼还可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

以下是一些关键的饮食和锻炼建议，可以帮助你控制糖尿病:

• 戒掉含糖饮料。2型糖尿病患者可以做出的最重要的饮食改变之一是减少或不喝含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会升高血糖。

• 丰富你的食物种类。吃一系列健康的食物来获得你所需要的营养是很重要的。例如，优先考虑瘦肉蛋白、低淀粉蔬菜、对心脏有益的脂肪和全谷物。

• 尝试一个饮食计划。一些糖尿病患者可能会与他们的医生或营养师合作，制定个性化的饮食计划。这可以帮助你确保你摄入的食物达到目标，帮助平衡你的血糖。作为饮食计划的一部分，你可能还需要计算碳水化合物的摄入量，因为它们比其他食物对血糖的影响更大。

• 行动起来。每周至少锻炼5天，每次至少30分钟，这对你的糖尿病很有帮助。有氧运动和力量训练的结合是目标。找一项你喜欢的活动，比如骑自行车或徒步旅行。走路也能起作用!

• 锻炼时要注意安全。参加体育活动是糖尿病患者必须做的，但要确保你知道低血糖的迹象，这样才能停止并保持安全——思维混乱、虚弱、头晕和大量出汗。因为糖尿病患者患足部疾病的风险更高，所以在运动时一定要穿有支撑作用的鞋子。

妊娠期糖尿病的治疗

与2型糖尿病一样，饮食和锻炼通常是妊娠期糖尿病的一线治疗方法。如果这还不足以帮助你将血糖降至健康水平，你可能会在怀孕期间被开一些糖尿病药物，如胰岛素或二甲双胍。

你的糖尿病护理团队

糖尿病可以由你的初级保健提供者或专门研究激素紊乱(如糖尿病)的内分泌科医生诊断。确诊后，你可以与其他各种医疗保健专业人员合作，帮助管理你的病情的不同方面:

• 眼科医生或验光师。这些眼科医生可以帮助你诊断和处理与糖尿病相关的眼部疾病。

• 注册营养师。营养师是营养专家，他们可以帮助你了解最好的饮食计划，以更好地管理你的糖尿病。

• 足。足病医生是脚部医生。当你患有糖尿病时，你的足部血液流动出现问题的风险会增加，这可能会导致问题，所以与足科医生合作尤为重要。

• 心理健康专业人士。与精神科医生、心理学家或治疗师合作，可能有助于应对糖尿病等慢性疾病带来的挑战。与糖尿病患者生活在一起会带来情感上的伤害，所以有一个你信任的心理健康专业人士帮助你应对这些压力是关键。

• 药剂师。药剂师是药物方面的专家——在指导你的糖尿病药物治疗时，与药剂师密切合作有助于确保你知道如何正确服用它们，并知道与它们可能发生的相互作用。

• 健身专业。一个生理学家，私人教练，或物理治疗师也可以是你的糖尿病医疗团队的重要成员。他们的工作是帮助你制定一个合适的锻炼计划，并确保你的锻炼是安全的。

血糖与糖尿病

许多糖尿病症状与血糖水平超出你的目标范围有关，所以监测你的血糖水平以确保它们在你的范围内是糖尿病游戏的名称。你的医生会让你知道你是否应该定期监测血糖——这通常适用于正在服用胰岛素的人或在控制血糖水平方面有困难的人。他们可能会希望你严格记录血糖读数，以便在预约时与你一起检查。

典型的目标是饭前80-130毫克/分升，开始吃饭一到两小时后180毫克/分升以下。也就是说，这些目标会根据你的年龄等因素而变化，所以你的医生可以让你知道你的血糖目标范围应该是什么。

自我监测血糖

为了监测你的血糖，你可能会使用家用血糖仪，用专门的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后把血液滴到仪器的测试条上。在某些情况下，你的医生可能会建议使用连续血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿皮下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果水平过低，该设备会提醒你。

自我监测血糖是很方便的，因为你可以随时随地使用它——无需医生的帮助。但如果你用的是试纸，你要知道有时候试纸会给出不准确的读数。如果试纸被储存在一个太热或太冷的地方，或者试纸过期了，就可能发生这种情况。如果你的血糖水平非常高或非常低，你也可能会有不准确的读数。如果你得到的读数远远超出正常范围，一定要和你的医生检查。

如何检查血糖

检查血糖水平的主要方法是使用血糖计。下面是它的工作原理:

• 洗手并将试纸放入血糖仪中。

• 用你的长矛刺穿你指尖的一侧。这将产生一滴血供测试，

• 把试纸贴在血液上。你的血糖会显示在血糖表上。

什么时候检测血糖

当你检测血糖时是一个更复杂的问题因为它因人而异。如果你有1型糖尿病，你可能需要测试的典型时间包括:

• 饭前和零食前

• 运动前后

• 睡觉前

如果你是2型糖尿病，你可能需要在饭前和睡觉前检测血糖。

想要得到具体的指导，知道你应该在什么时候和多长时间检查一次血糖，和你的医生谈谈。包括你服用的药物种类在内的因素也会影响你的阅读计划。

如何使用连续血糖监测仪(CGM)

有些人用连续血糖监测仪(CGM)来跟踪他们的血糖水平，而不是用带试纸的测量仪。通常，使用CGM的人患有1型糖尿病。通过CGM，在你的皮肤下插入一个传感器，每隔几分钟自动测量你的血糖。通常情况下，你需要每一两周更换你的传感器——尽管有些类型的CGMs的传感器可以佩戴更长时间。

高血糖(高血糖)

当你的血糖过高时，就叫做高血糖症。如果你的身体没有获得所需的胰岛素量，或者不能有效利用胰岛素，就会发生这种情况。这可能由以下原因引起:

• 吃太多食物或比平时多碳水化合物

• 脱水

• 没有服用足够的糖尿病药物(胰岛素或口服药物)

• 其他药物的副作用

• 缺乏体育锻炼

• 压力、疾病或经期

你可能有高血糖的迹象包括血糖监测仪上的高读数，尿中的糖含量高，尿频，感觉比平时更渴。

治疗高血糖很重要，因为它可以发展为酮症酸中毒(糖尿病昏迷)，这是一种需要立即治疗的危险疾病。症状包括呼吸短促，呼吸中有水果气味，恶心和呕吐，口干。

很多时候，运动可以有效地降低你的血糖水平。也就是说，如果你的尿液中含有酮，你就不会想要锻炼，因为它实际上会使情况更糟。所以，如果你的血糖超过240毫克/分升，在运动前检查你的尿液中酮的含量是很重要的。如果你有酮类药物，请向医生咨询降低血糖的最佳方法。他们可能会建议少吃或调整你的药物剂量或时间。

低血糖(低血糖)

当你的血糖水平降到太低时，就叫做低血糖症。当这种情况发生时，你需要采取措施使你的水平回到需要的水平。低血糖的迹象包括:

• 紧张或焦虑

• 易怒

• 颤抖

• 出汗或发冷

• 混乱

• 头晕目眩或眩晕

• 饥饿

• 恶心想吐

• 心率加快

• 困倦或虚弱

• 视力模糊

• 头疼

• 噩梦

• 癫痫发作

• 这些症状是检查血糖的信号，如果血糖过低就采取措施。和你的医生谈谈:除了饮食之外，你的医生可能还会建议你用其他方法，比如服用葡萄糖片，来帮助你提高血糖水平。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病药物也不例外。但没有比不治疗它的其他影响更严重的了——如心脏病、视力丧失、神经疼痛、足溃疡，甚至截肢。
以下是最常见的糖尿病治疗的一些副作用:

• 持续血糖监测:皮肤刺激，疼痛，肌肉酸痛。这种治疗方法通常用于1型糖尿病，但也可用于其他类型的糖尿病。

• 胰岛素:低血糖头痛体重增加类似流感的症状如果使用胰岛素泵，注射部位感染。同样，这是1型糖尿病患者最常用的，但2型糖尿病患者也可以服用胰岛素。

• 口服药物:对于口服药物的2型糖尿病患者来说，恶心、腹泻、胀气、出汗、感到焦虑或颤抖、体重增加、肿胀可能是潜在的副作用。

如何处理胰岛素过量引起的低血糖

如果你的胰岛素摄入量超过了你应该摄入的水平，这可能是危险的，会导致糖尿病休克，这是一个术语，指的是血糖极低。你的行为取决于服药过量的严重程度。

• 轻度胰岛素过量。如果血糖低于70毫克/分升。根据美国糖尿病协会的说法，轻度低血糖通常可以用“15-15规则”来治疗。这意味着吃15克碳水化合物(如小零食或葡萄糖片)，然后在15分钟后检查血糖。如果在那之后你的血糖仍然低于70毫克/分升，再吃一份15克的碳水化合物，重复以上步骤。

• 中度到重度胰岛素过量。如果你的血糖严重偏低，你可以使用胰高血糖素套件来治疗它。你应该有一个在手上，问你的医生，如果他们可以开这种药。这个工具可以让你把胰高血糖素(一种激素)注射到你的身体里，帮助你的身体释放储存的葡萄糖，提高你的血糖。如果你没有胰高血糖素工具箱，而你的血糖又这么低，打911或者马上去急诊室．急救人员可以给你药物，帮助你恢复你的水平，如果你已经昏过去，让你苏醒过来。如果你和一个因为低血糖而昏倒的人在一起，而你没有胰高血糖素工具箱或不知道如何使用它，请立即拨打911。

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妊娠期糖尿病

无论你在怀孕前已经患有糖尿病，还是在怀孕期间患上妊娠糖尿病，糖尿病都会给你和你的宝宝带来风险。你可以通过在怀孕前将血糖水平控制在目标范围内来降低这些风险。

1型和2型糖尿病和怀孕

如果你患有1型糖尿病或2型糖尿病，并且怀孕了，你应该注意以下风险:

• 出生缺陷。在怀孕的前两个月，当宝宝的关键器官正在形成时，如果你的血糖没有得到控制，你的宝宝就有严重的出生缺陷的风险。

• 出生体重过高。如果你的糖尿病没有得到很好的控制，那么宝宝的血糖也会升高。这会使它们生长得更多。有一个超大的婴儿会使分娩困难，增加剖腹产的风险。

• 高血压(子痫前期)。糖尿病会增加患高血压的风险。怀孕期间的高血压会导致一种叫做先兆子痫的情况，也就是当你有高血压、尿中含有蛋白质、手指和脚趾肿胀时。这可能会导致你和宝宝的并发症，比如早产，甚至有癫痫或中风的风险。

• 早产。糖尿病会增加宝宝早产的几率。这会导致婴儿出现呼吸问题、心脏问题、肠道问题、脑出血和视力问题等问题。

• 低血糖症。如果你在怀孕期间因为服用糖尿病药物而血糖降低，这对你和你的宝宝都是危险的。这就是为什么在怀孕期间密切监测血糖是很重要的。另外，如果在怀孕期间你的糖尿病没有得到很好的控制，你的宝宝在出生后也可能出现低血糖，这就需要密切监测。

• 流产或死产。糖尿病不受控制的妇女在20周前流产(流产)或20周后流产(死产)的风险增加。

由于这些风险，在怀孕前采取措施控制糖尿病是非常重要的——在整个怀孕过程中也是如此。这样做可以帮助你增加健康怀孕的机会。这意味着，理想情况下，你应该在怀孕前与你的医生合作，共同制定一个计划，在怀孕前控制血糖。怀孕前和怀孕期间，你应该定期去看医生，这样他们就可以密切关注你可能出现的任何问题，并及时治疗。对于糖尿病女性来说，健康的饮食和足够的体育锻炼也很重要，这可以增加她们健康怀孕和生产的机会。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指你在怀孕期间第一次患上糖尿病。患有妊娠期糖尿病的妇女有许多上述妊娠并发症的风险，包括生下超大的婴儿，剖腹产、高血压和低血糖的风险更高。

许多患有妊娠期糖尿病的妇女发现，通过健康饮食和定期锻炼，可以成功地治疗妊娠期糖尿病。密切观察你的血糖，服用医生给你开的任何药物也很重要。

在宝宝出生后大约6到12周，你还需要进行糖尿病检测，因为妊娠糖尿病会增加你患2型糖尿病的风险。

儿童糖尿病(青少年糖尿病)

没错:孩子也会得糖尿病。以下是你应该知道的关于每种类型的风险。

儿童1型糖尿病

1型糖尿病有时被称为青少年糖尿病，因为它通常首先发生在儿童身上。孩子可能发展成1型的最初迹象包括:

• 小便更频繁，即使在接受如厕训练后也可能尿床

• 又渴又饿

• 增加疲劳

• 减肥

如果你的孩子表现出这些迹象，去检查一下是很重要的。不治疗1型糖尿病会导致严重的健康问题。

儿童2型糖尿病

2型糖尿病可以发生在任何年龄，包括儿童，尽管它过去被称为“成人发病”糖尿病。多年来，随着儿童肥胖率的上升，它在儿童中越来越普遍。2型糖尿病的风险因素包括超重、家庭成员也患有2型糖尿病，或者母亲患有妊娠期糖尿病。

2型糖尿病的早期症状与上述1型糖尿病相似。此外，你的孩子的皮肤也可能会变黑，比如腋下或颈部周围的皮肤。

糖尿病患者的生活是什么样的?

听着，这是一种疾病，带着它生活会很有压力。有些人不理解这种情况，无法理解你所经历的一切。

但由于糖尿病相对普遍，有很多人能理解并提供帮助让生活轻松一点．

最大的挑战之一可能是你需要做的所谓的“自我管理”——检查血糖、给自己打针、正确服药和坚持健康饮食。

因此，许多人发现与认证糖尿病教育者(CDE)一起工作很有用。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的来由，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在面对糖尿病诊断时感到沮丧和不知所措，不要犹豫，告诉你的医生。你不是唯一一个有这种感觉的人，与糖尿病教育工作者、支持团体或心理健康咨询师合作可以让你回到正轨。

哪里可以找到糖尿病社区?

和了解你的情况的人交谈和找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，认识朋友。

顶级糖尿病instagram用户

从来不缺来自#T1D和#T2D社区的instagram用户——下面是我们最喜欢的一些人，他们在分享对糖尿病友好的食谱和消除耻辱的真实谈话。

• Mila Clarke Buckley，@thehangrywoman

  遵循,因为:她把自己患有糖尿病的生活方式(2016年被诊断为2型糖尿病)变成了数字故事，分享如何与糖尿病患者一起生活，同时仍然享受生活中的美好事物，比如芝士汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩，APRN-BC记者，@diabadassaprn

  遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生，家庭护士执业医师，泰拳自由搏击爱好者也是1型糖尿病患者。莱恩并没有粉饰她的疾病(原谅她的双关语)，但她承诺永远不会让疾病阻碍她的前进。

• 凯莉,@officialcarrielane

  遵循,因为:作为一名准妈妈，Laine患有1型糖尿病，她分享了所有关于怀孕的准备工作，怀孕期间你的理想糖化血红蛋白水平，以及整个过程中你的身体(和思想)是如何变化的。毫无疑问，她会在做母亲的过程中继续分享，所以没有比这更好的时间了，给她一个跟进。

• 卡尔·富兰克林和凯莉·布朗，@2ketodudes

  遵循,因为:很多“语法家”都在谈论食物，这对任何人来说都不足为奇，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上取决于你如何为身体补充能量。他们的食谱五花八门，从赏心悦目的美食到“嘿，我可以做这个!”

• Christel Oerum,@diabetesstrong_ig

  遵循,因为:她把一个关于1型糖尿病的锻炼和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创作了电子书适合糖尿病来激励那些依赖胰岛素的人。

最热门的糖尿病相关播客

如果你是一个音响发烧友，那你就很幸运了——有大量关于糖尿病患者生活的播客，可以帮助你减少孤独，并与这个欢迎你的社区有更多的联系。

• 生酮兄弟。这段播客跟随凯莉·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林，从代谢综合征和2型糖尿病到更清洁、更健康的生活之旅，他们把这归功于酮类饮食。预计会有关于生酮的利、弊和争议的讨论。

• 果汁盒。斯科特·本纳是一位作家，博主他是一位自豪的全职爸爸，有一个患有1型糖尿病的女儿。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像处理自己的糖尿病一样处理糖尿病，因为他的女儿在被诊断出糖尿病时只有两岁。

• 我懒惰的胰腺。1型糖尿病并不会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他邀请了在运动和健身方面打破障碍的客人——他们都患有糖尿病。在去健身房的路上听一听，帮助你进入状态。

• 糖尿病日常工作。Amber Clour从小就患有1型糖尿病，在这个引人入胜的播客中，她召集了一群1型或2型糖尿病患者。重点:关于日常生活的真实建议。没有废话，只有现实。

顶级糖尿病支持组织和非营利组织

想和其他糖尿病患者有更多的联系吗?这些非营利组织提供了看似无穷无尽的资源，包括虚拟和IRL支持小组，直接与那些刚刚获得它的人联系起来。

• 美国糖尿病协会。这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者、54万名成员和400名员工，是一支不可忽视的力量。他们的核心使命是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗影响的认识，并倡导政策改革。

• 糖尿病研究所基金会。首先是科学家们，他们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点不同寻常，那就是让自己破产。解药意味着他们的工作完成了!

• JDRF(原名青少年糖尿病研究基金会)。这是写给孩子们的——或者更多的是写给孩子们的父母的，他们的孩子正在与1型糖尿病作斗争。该非营利组织是资助1型糖尿病研究的领先全球组织，迄今已为研究筹集了20亿美元。

• 控制你的糖尿病。这个非营利组织的创始人是一位内分泌学家，他在15岁时被诊断出患有1型糖尿病。Steve Edelman，医学博士，在美国各地的会议上召集患者和专家，帮助他们更好地理解和管理自己的糖尿病生活。

• DiabetesSisters。女士们，欢迎加入姐妹会。虽然糖尿病并不歧视女性，但在整个世界中，这种疾病只影响女性(比如怀孕、更年期和其他激素失衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。

前景

虽然糖尿病的诊断肯定会让你的世界在某些方面失去平衡，但你可以学会控制病情，重新过上你想要的生活。现在，有很多非常有效的方法来控制你的血糖水平，从可靠的药物到有意义的改变你的饮食和锻炼习惯。记住，你并不孤单:当你面对这种情况时，不要犹豫，去联系那些可以帮助你的人——无论是你的爱人、你的医生，还是糖尿病界的其他人。我们都在你身边。
- Lara DeSanto补充报道

见见我们的作者

阳光大海黄金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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