我们来谈谈心房颤动

大部分的时间，你的心脏像冠军一样跳动，将富含氧气的血液输送到你的每一个角落和缝隙。但是，有时也会出现不规律的节律。心律失常，大多数是不常见的，无害的，就像你的心脏在高压力下跳一次一样。然而，其他的则可能危及生命。其中，房颤是最常见的。虽然“Afib”是无法治愈的，但好消息是它可以通过治疗来控制——所以不要忽视你的症状。越早去看医生，你就越有机会避免这种疾病带来的危险并发症。你们注意到了吗?很好。继续读下去，我们会告诉你我们所知道的一切。

心房纤颤

我们的专业面板

我们采访了一些国内心房颤动方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

Daniel Cantillon，医学博士

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦，医学博士

电生理学系统主任

Northwell健康

纽约,纽约

安德鲁·弗里曼，医学博士

心血管预防和健康主任

全国犹太人健康

丹佛

什么是心房颤动?

叭——叭——叭——叭。心律失常是一种不正常的心律。有很多种。有些心律失常你几乎察觉不到。其他的是麻烦的，如果是良性的。但有一些，如心房颤动，会引发危险的症状，如果不治疗，症状会逐渐恶化，使你的健康，有时甚至是生命处于危险之中。

为什么?因为这种情况通常被称为“Afib”，它会干扰你的心脏有效地将血液泵到身体其他部位的能力，包括大脑。患有这种疾病，心脏的电活动会变得超级不稳定。心脏的泵不是促进健康的血液流动，而是让血液在心脏腔内聚集和停滞。

美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，大约有300万到600万美国人患有心房纤颤。虽然它可以发生在任何年龄，但在65岁以上的成年人中最常见。男性比女性更常见，尽管患有Afib的女性更有可能患有中风或者早逝。

为了清楚地解释为什么会出现这样混乱的节奏，首先要了解心脏在正常工作时是如何工作的。

简而言之，心脏有四个心室:

• 最上面的是右心房而且左心房(合在一起，叫做心房）.

• 在底部是左而且右心室．

这些腔室是串联工作的，利用一个阀门系统，随着心脏跳动而打开和关闭，以便将血液输入和泵出。记住，心脏是肌肉，当它健康的时候，它是非常强壮的。作为一个泵，它提供足够的压力，使你富含氧气和营养的整个血液供应每60秒在你的身体中循环一次。

你的心脏也有自己的起搏器来控制你的心跳。它发出电信号，这些电信号通过各种途径传递到你的心脏的四个心室和其他地方，告诉上心室和下心室按照固定的时间表跳动。这可以让血液正常地流入、流出你的心脏。

有时候，这些信号会出错。在这些情况下，你的心脏可能会开始跳得过快、过慢或不稳定。这会导致你的心脏的工作效率越来越低。

在心房颤动时，心房颤动或颤动，而不是按照应有的节奏收缩。由此产生的混乱的电信号可以到达左心室和右心室，扰乱他们的节奏。

心房颤动危险吗?

如果不及时治疗，这种不稳定的颤抖会导致严重甚至危及生命的健康风险，包括:

• 中风:当你的心房功能不正常时，一些本应流经心房的血液反而聚集在左心房。聚集的血液会凝结，如果其中一个凝块进入你的血液，它就会进入你的大脑，导致中风。事实上，房颤是中风的主要可预防原因。

• 心力衰竭:随着时间的推移，你的快速和不规则的心跳会削弱你的心脏，增加你患心脏病的风险心脏衰竭这使得你的心脏越来越难以向身体其他部位泵入足够数量的血液。

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走吧!

首先是什么引起心房颤动?

有时，即使你的心脏在结构上非常健康，也会发生Afib——克利夫兰诊所估计，这种情况发生在十分之一的情况下——但大多数被诊断患有Afib的人已经患有某种形式的心脏病或其他健康问题，包括:

高血压，又称高血压

当你患有慢性高血压时，你的心脏必须更加努力地将血液泵到身体的其他部位。随着时间的推移，这种额外的压力会导致你的心脏变大变硬。这使得心脏的电气系统更加难以正常工作。可能导致心房颤动。

冠状动脉疾病(CAD)

动脉的变窄和硬化是由斑块在血管中的积聚引起的被称为计算机辅助设计-通常会导致心脏病发作，从而损害心脏组织。这种损伤反过来又会干扰心脏的电系统，导致心房颤动。

充血性心力衰竭

当你的心脏衰竭时，随着时间的推移，你的心房会变厚并留下疤痕，这使得它更难导电。这可以引导Afib。

电的问题

不，这不是你的50瓦灯泡类型的电流，而是一种电刺激，通过心脏的传导途径，帮助你的心室泵出血液。随着这种电流的失控(压力、糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压或其他健康问题是常见的罪魁祸首)，收缩可能从心脏的错误区域开始，或者电流没有以一种有组织的、从上到下的方式流动，导致心脏颤抖或颤动。

心脏瓣膜疾病

和高血压一样，心脏瓣膜紊乱会导致心脏部分扩张，增加心房颤动的风险。瓣膜问题可能在出生时就存在，也可能由感染、老化或损伤引起。

甲状腺机能亢进

当你有甲状腺功能亢进(又名格雷夫斯病)时，你患心房纤颤的风险更高。为什么?你的甲状腺会产生调节你的心跳速度的激素。当这些激素分泌过多时，就会导致心跳过快和不规则。

心房颤动的危险因素是什么?

我们知道某些健康问题，如高血压和CAD，会导致Afib。但是有哪些风险因素会让你更容易出现这种不安全的心律呢?它们包括:

糖尿病

这种联系的原因尚不清楚，但人们认为，糖尿病也会增加患心脏病的风险，可能会影响你的心电系统的工作方式。

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体重越重，心脏就越累。这可能导致它的扩大，使你的心脏更容易发生心房颤动。肥胖还会引起心脏炎症，进而可能导致影响心脏导电方式的疤痕。

睡眠呼吸暂停

由睡眠呼吸暂停引起的呼吸中断会增加你患高血压和糖尿病的几率。它还可能直接影响你的心脏，部分原因是导致上心室增大，从而导致心房颤动。

老年

年龄越大，心脏肌肉就越弱，心脏系统发生故障的几率就越大。此外，衰老会增加患心房纤颤风险的可能性，如心脏病和糖尿病。

家族病史

如果你有近亲，如父母或兄弟姐妹，患有心房颤动，你自己的风险比正常情况高出40%左右。

兴奋剂

有些人对兴奋剂敏感，这会增加你的心率和血压，并可能引发Afib发作。这些包括你所期望的(含咖啡因的饮料，如咖啡和能量饮料，以及可卡因等非法药物)，也包括可能让你惊讶的(某些非处方感冒药，大麻等半合法药物，甚至酒精)。

酗酒

说到酒精，酗酒会导致所谓的假日心脏综合症在美国，过度饮酒会引发心房纤颤。目前还不清楚为什么酒精会有这种效果，但一般来说，饮酒越多，患病风险就越高。

心房颤动的症状是什么?

你应该知道的第一件事是，你可以有心房颤动，但没有任何症状。换句话说，你的心脏可能在混乱地跳动，但你并不总是能感觉到它。你可能会感到:疲劳、虚弱和呼吸短促——这是你的心脏无法跟上身体对血液输送的氧气需求的结果。

不过，这些症状是相当模糊的，可以被认为是变老的迹象，是随着年龄增长而放缓的迹象。(一旦得到正确的诊断和治疗，人们往往会惊讶于自己恢复了多少耐力。)房颤的其他症状包括:

胸部疼痛

这种情况发生在心房颤动发作时，心脏没有得到足够的氧气。

心慌

这是一种心跳不稳定或过快的感觉，通常发生在心率超过每分钟120次的时候。这可能会很不愉快。
对于一些人来说，这些症状会使人虚弱，导致极度疲劳，甚至导致昏厥。如果遇到以下任何情况，请直接前往急诊室:

• 头晕

• 晕倒

• 胸痛不舒服

• 和/或严重的呼吸急促

心房颤动有哪些阶段?

Afib通常以突然但短暂且不频繁的发作开始。它们持续大约5到10分钟，然后心脏恢复正常节奏。但这种情况通常会随着时间的推移而恶化。发作变得更加频繁，心脏不太可能自行恢复正常节奏。有些人直到中风后才被诊断患有心房纤颤。

心房颤动有四种类型或阶段:

1.阵发性:在第一阶段的早期，每一集可能只持续几分钟。但随着时间的推移，它们会变得更频繁，持续时间也更长，最终会持续几个小时或几天。通常，他们会自己停下来。

2.持久性:在第二阶段，心房颤动的发作需要医疗干预以阻止它并使你的心脏恢复正常。

3.长期持久的:一旦你有持续的心房颤动超过一年你就进入了这个阶段。

4.永久的:在这个阶段，你的心脏节奏无法恢复正常;它仍然存在于心房颤动中。药物可以帮助调节心率，还可以降低血栓和中风的风险。

由于Afib的症状并不总是明显的，许多患有这种疾病的人可以在阵发性阶段徘徊，甚至不知道，直到他们在后期被诊断出需要医疗干预。其他的，如甲状腺疾病过度活跃(如格雷夫斯病)，实际上可能在持续阶段就开始了。

重要的是要知道Afib因人而异，这不仅指病情是如何开始和发展的，还指发作的频率和严重程度。例如，你可能一年只发生一次心房颤动，而其他人可能一天发生几次心房颤动。你们都可能需要医疗干预来纠正你的节奏，或者你的任何一个节奏可能会自己纠正，这取决于你所处的阶段。就像我们说的，Afib的表现和有这种情况的人一样是个人的。

医生如何诊断心房颤动?

就像大多数医疗问题一样，越早确诊越好。如果发现并立即治疗，你可能不会发展到疾病的第二阶段，而且你可能会有更长的发作间隔。如上所述，由于症状很小，房颤很难在早期发现。一旦你去看医生，诊断就很简单了。以下是你的访问可能会涉及的内容:

物理考试

你的医生会检查你的症状和健康史，包括以前是否有晕厥、头晕或呼吸短促的症状。你还会被问到你家人的心脏健康状况。

验血结果

你的医生还会进行血液测试，看看你是否有甲状腺过度活跃，这可能会引发心房纤颤。

心电图(ECG)

这种无痛检查提供了心脏电活动的视图。如果你是在Afib发作，你的医生会立即发现它。

便携式ECG设备

如果你的Afib发作不频繁，如果你在预约时没有，你的医生会给你一个便携式ECG设备，你可以戴几天到几周。其中一种叫做Holter监测器，它可以连续记录你的心脏几天的电活动。然后对这些记录进行分析，以发现房颤的异常情况。另一方面，当症状开始出现时，佩戴者必须激活事件记录仪。它们可以穿一个月左右。

超声心动图

这是一种使用声波产生心脏图像的测试。它可以揭示你的心脏结构的问题，比如心脏瓣膜紊乱，以及血凝块的存在。

压力测试

这是一个你在连接心脏监测器时进行的运动测试。你会被要求在跑步机上行走，逐渐增加你的步伐和坡度，直到感觉你在爬一座小山。这会让你的心脏更加努力地工作。你的医生会监测你的血压、心率和你感到的任何不适，以确定任何可能的Afib迹象。

心房颤动最好的治疗方法是什么?

治疗最关键的目标是:降低由Afib引起的中风风险，这可能是致命的。你的医生也会想要调节你的心率和节奏，使你的心跳正常。治疗方法包括:

心房颤动的抗心律失常药物

这些药物用于恢复和/或维持心脏的正常节律。当你开始服用这些药物时，你可能需要呆在医院里，这样你就可以被监测，以确保它们对你是安全有效的。有几种药物存在，所以如果一种不起作用或停止工作，你有选择。它们包括:

• Betapace(心得怡)

• Cordarone(胺碘酮)

• Norpace(丙吡胺)

• Pronestyl(普鲁卡因胺)

• Rythmol(普罗帕酮)

• Tambocor(氟卡尼)

• Tikosyn (dofetilide)

房颤的速率控制药物

这些药物被用来减缓过快的心率:

• β-受体阻滞药如Lopressor和Toprol XL(美托洛尔)和Brevibloc(艾司洛尔)

• 钙通道阻滞剂如Calan, Verelan和Verelan PM(维拉帕米)和Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR和Tiazac(地尔硫卓)

• 地高辛，例如地高士或拉诺欣，虽然效果不如上述，但如果你有心力衰竭，也可以使用。

心房颤动抗凝药物

处方药物如香豆素(华法林)、Eliquis(阿哌沙班)、Plavix(氯吡格雷)、Xarelto(利伐沙班)和肝素，以及非处方阿司匹林，都可以防止凝血，降低中风的风险。

心房颤动治疗程序

有时，药物并不能完全起作用，或者你的医生认为你是一个很好的手术候选人，可以完全阻止你的Afib发作。这些侵入性手术包括:

• 电复律法

  电流的震动会短暂地停止你的心电活动，重置你的心节奏，停止Afib发作。你的医生会给你注射镇定剂，这样你在手术过程中就不会感到任何不适。你可能需要在手术前后服用几周的抗凝血剂，以降低心脏内血栓排出的风险，因为血栓会进入大脑，导致中风。

• 导管消融

  医生将一根又长又细的导管插入腹股沟附近的静脉，并将其穿过心脏。一旦到达那里，它就会释放射频能量，热量或极冷来杀死组织，并制造疤痕，密封你的心脏不正常的电通路，这样你的心律就能恢复正常。

• 房室结消融

  在这个过程中，一根导管被用来破坏心脏的一部分，使电流从你的心脏的上腔传导到下腔。这将减缓你的心跳，但你需要一个永久植入的人工起搏器来激活你的心下腔，或心室。

生活方式的改变是否有助于心房颤动?

照顾好你的心脏也有助于缓解心房颤动。事实上，当你解决任何危及心脏健康的生活方式因素时，上面列出的治疗方法会更成功。

管理其他健康状况

首先也是最重要的?关注其他可能导致心房纤颤的健康问题。这包括糖尿病、睡眠呼吸暂停和高血压。和你的医生谈谈治疗所有潜在健康问题的正确方法，以最好地保护你的心脏。

减肥

所有这些额外的体重，虽然很难减掉，但会使你的心脏紧张并引发心房颤动——还有可能引发中风。我们知道这很难，但尽你所能减肥。尝试交互式应用程序，比如Noom或WeightWatchers来帮你做。

获得高质量睡眠

你的心脏健康依赖于持续的高质量睡眠，所以每晚睡7到9个小时。如果你有睡眠呼吸暂停，向你的医生咨询CPAP(持续气道正压)机，它可以整夜保持健康的气流。坚持使用，它已被证明有助于预防危险的心律失常，并保护你的心脏免受高血压和心力衰竭。

定期锻炼

有规律的运动可以改善和增强你的心脏，从而有助于你的心脏节律。如果你担心过于密集的有氧运动会引发Afib发作，请告诉你的医生进行压力测试，或者只是去散步。

管理压力

情绪胁迫和高强度的压力已被证明是Afib的主要触发因素。注意每天通过冥想、深呼吸、瑜伽、和朋友散步或其他你喜欢的活动——园艺、油画、和孩子一起做饭来减压!-帮助你放松，释放一天的烦恼。

限制或戒掉咖啡因和酒精

对一些人来说，即使是少量的兴奋剂，如咖啡因，也会引发心律失常。如果你有afib，试着在早上喝无咖啡因的咖啡，或者每天只喝一杯咖啡或红茶。酒精也可以作为一种兴奋剂，而酒精，即使是少量的，已经被证明是一些人房颤的常见诱因。和你的医生谈谈适合你的量。

心房颤动患者的生活是什么样的?

心房颤动发作会消耗你的能量，使你不太能活跃。但治疗可能会恢复你的耐力，因为它能让你的心脏再次正常供血。确保你坚持你的医生给你的药物时间表。

如果你有一个浪漫的伴侣，你很可能可以，而且应该!-享受规律的性生活。事实上，大多数医生认为性活动对心脏有好处。如果你能爬上几段楼梯，那么你在卧室里也很可能没问题。和你的医生谈谈(不要脸红!)什么对你最好。
心房颤动的发作可能是随机发生的，但也可能是被触发的，所以当心房颤动开始时，你要注意发生了什么——是压力还是酒精，甚至是适度的运动。

最重要的是，要注意突然出现的中风症状。如果你怀疑自己患有糖尿病，请立即拨打911。以下是需要注意的:

• 身体一侧麻木或虚弱

• 构词困难，说话含糊不清

• 耷拉在脸的一边

为了帮助记住这些症状，请考虑首字母缩写快，代表:

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 是时候拨打911了

随着中风的可能性不断逼近，许多房颤患者报告感到焦虑甚至抑郁。美国心脏协会提供了一个Afib数字社区要把有这种情况的人联系起来，你并不孤单。有时，与那些理解你的人分享共同的恐惧和担忧足以让你对生活感觉更好——它正等着你走出去，充分体验，不管是不是Afib。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医疗新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷中出现华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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