专家洞悉高胆固醇

低密度脂蛋白-低密度脂蛋白——是你已经听过很多关于“有害”胆固醇的说法，纽约大学朗格尼心血管疾病预防中心主任杰弗瑞·伯杰博士说。血管内的血小板过多会导致脂肪堆积，称为斑块，而斑块过多会增加心脏病发作或中风的风险。“有益”胆固醇，或HDL (高密度脂蛋白)有助于将低密度脂蛋白输送到肝脏，并作为废物被清除。高密度脂蛋白越多，你的身体就越能去除你不需要的低密度脂蛋白。

伯杰博士说，理想情况下，对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇应该是女性为60或更高，男性为50或更高。你的低密度脂蛋白胆固醇应该是100mg /L或更低，以降低心血管事件的风险，如果你已经有心脏病，则应该是70mg /L或更低。两者都是通过血液测试来测量的。然而，当谈到高密度脂蛋白时，他说，“人们过去认为高密度脂蛋白胆固醇含量高意味着与过多的低密度脂蛋白胆固醇相关的风险降低了，但这是错误的。”这是因为家族历史等其他因素也起着重要作用。

纽约布鲁克林心脏中心主任、医学博士Srinivas Kesanakurthy说:“造成威胁的不仅仅是你的好胆固醇和坏胆固醇的比例，而是你身体处理低密度脂蛋白的方式——这与你的生活方式和基因背景有关。”如果你身体健康，低密度脂蛋白(LDL)检测结果仍然很高，他不会发出警告，“只要你没有其他心血管风险”，比如高血压或吸烟史。如果你肥胖并有高血压家族史，他会鼓励你减肥、锻炼和更健康的饮食。

除了低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，你的医生还会测量你的甘油三酯，也就是所谓的脂质面板。甘油三酯是血液中发现的一种脂肪，它们通常来自你从高碳水化合物食物中摄入的多余热量，你的身体并不需要立即燃烧能量。当浓度上升时，Tris会增加斑块的形成。正常范围是150毫克/分升。临界值是150到199毫克/分升。高的是200到499毫克/分升。非常高的是500mg /dl或以上。

我们都听过:“吃什么就长什么样!”Kesanakurthy博士对此表示赞同，他说，如果你的高密度脂蛋白水平较低，你可以通过吃高纤维饮食来帮助提高，甚至可以喝一点葡萄酒(但女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯)。“吃沙拉!，再加上健康的全谷物、蔬菜和瘦肉家禽。然后，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，它们存在于红肉、全脂牛奶和油炸食品中。食用适量的不饱和脂肪，如葵花籽油和鲑鱼中的不饱和脂肪，实际上可以帮助降低低密度脂蛋白。

你不必成为健身房的常客，但美国心脏协会(American Heart Association)赞助的研究表明，每周只需进行150分钟的适度体育活动，就可以通过降低低密度脂蛋白(LDL)来促进心脏健康。哈佛医学院鼓励那些试图控制胆固醇的人考虑计算卡路里，并意识到每顿饭摄入了多少脂肪。需要一些责任吗?看看这个医生批准的应用，MyFitnessPal分解成分和记录活动水平。

烟酸或维生素B3也被证明能提高高密度脂蛋白水平。你可以在药店买到这种必需营养素，也可以在你最喜欢的鸡肉、火鸡、金枪鱼和绿叶蔬菜中买到。一个警告?烟酸补充剂有时确实会引起副作用，包括便秘、面部潮红和失眠，所以在服用前一定要和你的医生谈谈。

Kesanakurthy医生说，有些人即使养成了健康的生活习惯，LDL水平仍然很高，医生也会给他们开药物。他汀类药物，包括可定(瑞舒伐他汀)和立普妥(阿托伐他汀)，是最有效和最常见的一类降ldl药物。它们的工作原理是使肝脏中产生胆固醇的酶失效。他汀类药物还可以帮助你的身体重新吸收已经形成斑块的胆固醇。他汀类药物的副作用很少，但可能包括肌肉疼痛(称为肌痛)，所以和你的医生谈谈，看看它们是否适合你。

Kesanakurthy博士说，您可能是3％达到4％的人中有高等LDL胆固醇的人，他不能忍受他汀类药物。如果这是你，你的医生可能会规定一个non-statin比如Zetia(依折麦布)这种药物是一种吸收抑制剂，这意味着它阻止有害胆固醇在小肠的吸收。2018年的一项研究表明，将他汀类药物(如果你能耐受的话)与Zetia结合使用可以进一步减少25%的低密度脂蛋白的产生。

根据哈佛医学院的说法，胆汁酸螯合剂，或者树脂它的严重副作用比其他降胆固醇药物要少，尽管由于腹胀和便秘等令人不快的副作用，它们一直不太受欢迎。PCSK9抑制剂是一种新型药物，据伯杰博士说，“具有显著降低ldl的能力。”他们非常强大。”PCSK9是一种与LDL受体结合的酶，可以阻止LDL从肝脏中被移除。然后，PCSK9抑制剂阻止这种结合，允许ldl作为废物被移除。

胆固醇水平对不同的人有不同的影响——它们如何影响你与你的生活方式和基因背景有很大的关系。Kesanakurthy博士说，不健康的习惯可以像你的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白数字一样有意义。例如，如果你是一个终生吸烟者，或者你的家族有心血管疾病的病史，那么跟踪你的胆固醇水平就尤为重要。最重要的是吗?要记住，可能需要通过药物治疗和/或生活方式的改变来尝试一下，才能找到最好的方法和有效的方法!——你。然后坚持下去。你的心会感谢你的!