饮食失调
描述
节食与担忧是美国人的消遣。在任何时候，都有大约5000万美国人在进行减肥计划。尽管那些希望自己瘦一点的人很少会患上真正的精神性饮食紊乱症，但患有两种主要饮食紊乱症——神经性厌食症和暴食症——的人数在近几十年急剧上升。
肥胖有时被认为是第三种饮食失调。从技术上讲，它不被视为一个真正的精神问题，除非减肥的尝试变得异常强迫，或者对身体形象的关注变得如此严重，以至于干扰了正常的功能和良好的精神健康。这些情绪问题经常伴随着肥胖。
神经性厌食症(严重的自我饥饿)和暴食症(暴饮暴食和暴饮暴食)具有显著的、有时危及生命的身体特征，必须接受医学治疗。这些障碍的根源是情绪和心理的，治疗方法主要是心理的。虽然研究人员对这些障碍的原因没有达成一致意见，但已经确定了许多促进其发展的因素。
贪食症
通常，暴食症开始于17到25岁之间，然而，因为许多暴食症患者对自己的暴食和排毒行为深感羞愧，并对这些行为保密，所以实际的诊断可能要到患者30多岁或40多岁时才能做出。
暴食症通常开始于节食，但一旦暴食-排便循环形成，它就会失去控制。有些暴食症可能是体重过轻，少数可能是肥胖，但大多数都倾向于保持正常体重。许多人的月经周期变得不规则。性兴趣可能减少。暴食症患者可能表现出冲动行为，如入店行窃、酗酒和滥用药物。无论他们做什么，很多人都是健康和成功的完美主义者。事实上，大多数暴食症患者都很自卑，而且经常抑郁。
为了减轻增加的体重，暴食症患者开始排便，这可能包括使用泻药或利尿剂(增加排尿的药物)，由呕吐引起的自我诱导呕吐，使用催吐剂(一种导致呕吐的化学物质)，或只是在精神上自愿这样做。在暴饮暴食之间，患者可能会禁食或过度运动。
暴食症的暴食-排毒循环在很多方面对健康都是毁灭性的。它会破坏电解质(钠、镁、钾和钙)的平衡，从而导致疲劳、癫痫、肌肉痉挛、心律不齐和骨密度降低(导致骨质疏松)。反复呕吐会损害食道和胃，导致唾液腺膨胀，使牙龈萎缩，侵蚀牙釉质。在某些情况下，由于胃酸的不断冲洗，所有的牙齿都必须提前拔掉。其他影响可能包括皮疹、脸颊血管破裂、眼睛、脚踝和脚周围肿胀。对于糖尿病患者来说，大量食用高碳水化合物食物和甜食尤其危险，因为他们的身体不能正常代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
患有神经性厌食症的人通常是体重正常或略高于正常的人，他们开始采用“无辜的”饮食，最终开始抑制饥饿感(达到自我饥饿的程度)。家庭中经常有节食者、超重者或专注于保持苗条和健康的人。
虽然这种疾病在青少年或年轻的成年女性中最常见，但它也可以影响男性、青春期前的人、老年人和来自不同种族和文化背景的人。典型的厌食症患者通过饥饿使自己的骨骼变得瘦骨嶙峋，减去原来体重的15%以上(通常是25%到35%)。这种急剧的体重下降通常伴随着对体重增加或肥胖的强烈恐惧，这种恐惧并不会随着减肥的进展而减轻。该疾病的其他特征包括扭曲的身体形象(通过个人声称自己很胖，即使是在瘦弱的情况下)，拒绝将体重维持在年龄和身高的最低正常体重之上，以及月经减少。
神经性厌食症的病因尚不清楚。社会上对饮食的普遍重视和对瘦的渴望导致了它的高发，心理因素在它的发展中起着重要作用。
症状
有以下几种症状的人可能正在出现或已经出现进食障碍:
厌食症
个人:
在短时间内减掉了很多体重
继续节食，虽然骨瘦如柴。
达到节食目标，并立即制定另一个进一步减肥的目标
即使达到了减肥目标，仍然不满意自己的外表，声称自己很胖
喜欢单独节食，不喜欢加入节食小组
月经周期减少
对食物产生了不寻常的兴趣
养成奇怪的饮食习惯，吃少量的食物，例如，把食物切成小块，或在吃极少量食物前测量所有食物
成为秘密食者
沉迷于锻炼
大部分时间都很抑郁
开始大吃大喝
贪食症
个人:
经常暴饮暴食(短时间内吃大量食物)和经常排便(强迫呕吐和/或使用药物刺激呕吐、排便或排尿)
经常节食和运动，但保持或恢复体重
成为秘密食者
一次吃大量的食物，但不增加体重
消失在浴室很长一段时间，以诱导呕吐
吸毒酗酒或者经常偷东西
大部分时间都很抑郁
颈部腺体肿大
手背上有强迫呕吐留下的疤痕吗
治疗
神经性厌食症(AN)和暴食症(BN)需要多维度的治疗方法，解决所有促成因素。第一步是让饮食恢复到更正常的模式。对于暴食症患者，这个阶段包括停止暴饮暴食，净化和节食行为。对于AN患者来说，它包括通过逐渐恢复体重的过程来减少对正常体重的恐惧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育小组、材料和药物来减少与进食有关的焦虑。可能需要某种形式的营养补充，从食物或营养补充到极低体重状态的AN患者的鼻胃或静脉喂养。虽然仅靠营养康复是不够的，但不解决饮食失调和体重的影响的治疗，或通过允许吃少量食物、避免某些食物类别而与节食行为相勾结的治疗，不太可能有效。
必须在恢复良好的身体健康的同时，努力解决造成疾病的重大心理因素。帮助病人找出应对压力的替代机制最终是有帮助的。家庭的参与可能是有益的，尤其是在年轻的群体中。这种参与的目的应该是鼓励家庭对疾病有更多的了解，减少无助感，而不是参与家庭治疗(至少在最初阶段)。
阶梯式治疗方法已被发现对一些BN患者有价值。少数贪食症患者对最低限度的干预会有很好的反应，如几次心理教育性质的小组会议，提供有关疾病的基本信息，咨询营养师和支持，以应对可能发生的体重变化。
对这种方法没有反应的患者可以从门诊团体治疗(专注于异常饮食)或门诊个人心理治疗中获益。继续出现症状的患者可能会被转到日间医院或住院病房接受更强化的治疗。最耐药的患者可以转到专门治疗这些疾病的中心。
一些对照研究发现，与其他类型的心理疗法或药物相比，认知行为疗法是治疗贪食症最有效的方法。认知行为疗法的一个基本要素是“自我监控”——让病人密切注意导致暴食的情绪触发的身体信号。据估计，这种方法可以帮助大约65%的饮食失调患者。
饮食失调的治疗越来越多地包括抗抑郁药物，因为抑郁症通常伴随着这个问题。这个区域变化很快，取决于研究人员的发现。和你的医生讨论一下。
