甲状腺机能亢进

2019年3月27日

定义

格雷夫斯病一种自身免疫性疾病，其特征是由于甲状腺激素分泌过多而导致代谢失衡(甲状腺毒症)。

它是以罗伯特·格雷夫斯(Robert Graves)的名字命名的，他是19世纪第一个发现这种疾病的爱尔兰医生。在Graves病中，颈部的甲状腺弥漫性肿大和过度活跃，产生过多的甲状腺激素。

格雷夫斯病可对身体的许多部位产生影响，如神经系统、眼睛、皮肤、头发/指甲、肺、消化系统、肌肉/骨骼和生殖系统。

格雷夫斯病在女性中的发病率是男性的8倍，最常发生在20至40岁之间，通常在感染或身体或精神压力后发病。

它有家族性倾向。这种疾病的特点是形成自身抗体，与甲状腺细胞膜上的受体结合，刺激腺体功能亢进。

一般来说，格雷夫斯病的症状与甲状腺功能亢进的症状相同，后者可能是由格雷夫斯病引起的。典型症状包括甲状腺肿大(甲状腺肿大)、紧张、耐热、体重减轻、出汗、腹泻、颤抖、心悸和眼球突出(眼球后组织肿胀导致眼球突出)。

格雷夫斯病还可表现为以下任何一种或全部症状:

甲状腺风暴这是格雷夫斯病的并发症，可能会导致危及生命的心脏、肝脏或肾脏衰竭。甲状腺风暴开始突然，可能是由压力事件引起的。

甲状腺风暴的体征和症状包括极度易怒、高血压、心率加快、呕吐、高热、谵妄和昏迷。如果不及时治疗，它可能是致命的。

在检查中，医生会检查甲状腺肿大、脉搏加快、震颤和其他格雷夫斯病的迹象。血液测试将用于评估甲状腺功能。

你的医生也可能会安排放射性碘摄取试验和甲状腺扫描。这些检查可以帮助确定是整个甲状腺过度活跃，还是只是甲状腺的一部分过度活跃。

治疗的选择取决于患者的年龄和整体状况，甲状腺的大小和患者的偏好。

目前，至少有三种治疗方法:抑制甲状腺激素产生或缓解症状的药物，使用放射性碘破坏部分甲状腺从而减少激素产生，或手术切除部分甲状腺。

你的医生会给你开甲巯咪唑(他唑)或丙基硫脲嘧啶(PTU)药片。这些药物的作用是防止甲状腺产生甲状腺激素。

这种药物的副作用可能是嗜睡和轻微嗜睡;在极少数情况下，它们会引起粒细胞缺乏症，一种血液疾病。然而，大多数情况下，这种形式的治疗是安全的，并在几个月内恢复正常的激素平衡。

另一种药物普萘洛尔是一种β -受体阻滞剂，有助于缓解格雷夫斯病的症状，包括心率加快、颤抖、出汗和焦虑。碘造影剂也能提供有效的治疗甲状腺机能亢进任何原因。

如果药物治疗失败，这是另一种选择。给你一粒含有放射性碘的胶囊或一杯水。“放射性碘”被吞下后，迅速被过度活跃的甲状腺细胞吸收，并被辐射破坏，因此产生的甲状腺激素较少。

放射性物质几天内就会从人体内消失。如果你怀孕了，你不应该接受放射性碘治疗，因为辐射会对发育中的胎儿产生不利影响。

甲状腺切除术是全部或部分甲状腺的手术切除。如果甲状腺内只有一个肿块或结节产生过多的激素，外科医生可以切除腺体的一小部分。如果整个甲状腺过度活跃，这是更常见的情况，需要进行全甲状腺切除术。

对于药物治疗后长期复发的大甲状腺肿患者，如果存在癌症风险，以及拒绝或不适合放射性碘治疗的人，如孕妇，手术是首选治疗方法。根据手术后剩下多少腺体，你可能需要后续的甲状腺替代治疗。