桥本氏病

定义

桥本氏病是一种甲状腺自身免疫性疾病，表现为甲状腺抗原产生抗体(产生抗体)，正常甲状腺结构被淋巴细胞和淋巴生发中心取代。

描述

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或桥本氏甲状腺炎，由日本医生桥本在1912年首次描述。

这种疾病表现出明显的遗传模式，但女性的发病率是男性的20倍。它最常发生在30至50岁之间，但也可能发生在年幼的儿童。

甲状腺，典型肿大，浅黄色，表面肿块，淋巴细胞密集浸润，剩余甲状腺组织常含小空滤泡。

甲状腺肿大(渐进式无痛甲状腺肿大)通常无症状(无症状)，但有时患者抱怨吞咽困难(吞咽困难)和局部压迫感。

甲状腺炎是用来描述甲状腺发炎的三种不同疾病的总称。最常见的炎症表现为慢性进行性疾病，称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病。这种情况可能非常轻微，可能多年不被注意，但最终可能破坏大量的甲状腺组织，从而发展为甲状腺功能减退症。

原因

桥本氏病似乎是一种遗传性疾病。与格雷夫氏病一样，一个人可能必须遗传一个或一组基因才能遗传这种疾病。

它最常在40岁以后被诊断出来，因为这个年龄的患者通常会出现甲状腺功能减退。人体的免疫系统似乎在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中发生的甲状腺炎症和组织破坏的产生中发挥作用。

在这种情况下，血液中会出现由淋巴细胞产生的自身抗体。最有可能的是，这些抗体有能力破坏甲状腺组织。当足够多的组织被破坏时，甲状腺激素的分泌就会低于正常水平，出现甲状腺功能减退的症状。

症状

在它的早期阶段，甲状腺炎症可能会非常温和，一开始不会出现任何问题。一个问题的第一个迹象可能是甲状腺肿大——一个渐进的无痛甲状腺肿大。

在此期间，甲状腺被淋巴细胞浸润，淋巴细胞开始逐渐破坏甲状腺并形成瘢痕，导致随后的甲状腺功能衰竭。如果甲状腺功能下降到不能再分泌正常量的甲状腺激素的程度，则是甲状腺疾病的症状甲状腺功能减退出现时，病人可能第一次开始看起来和感觉不舒服。此时，甲状腺的破坏可能非常广泛，几乎没有正常的甲状腺组织残留。

诊断

基本上，桥本氏病的诊断是基于在血液中发现甲状腺抗体。随着疾病的发展，这些水平通常会增加。在晚期，当所有甲状腺都被破坏时，自身抗体的水平可能下降到较低或无法检测到的水平。

治疗

没有安全可靠的方法来修改错误的免疫系统，它错误地认为你的甲状腺细胞是“外来的”。因此，桥本氏甲状腺炎的基本原因没有得到治疗。

如果患者有暂时性桥本中毒(桥本氏+毒性+状态)，可以短时间给予β -受体阻滞剂和/或抗甲状腺药物，如卡咪唑。

如果腺体变得不舒服的疼痛，短期的皮质类固醇可用于亚急性病毒性甲状腺炎。

一般来说，治疗是管理甲状腺功能衰竭的后果，虽然甲状腺肿大有时可以防止变大或通过给予甲状腺素缩小。

关键的一步是预防即将发生的甲状腺功能减退或纠正已经发生的甲状腺功能减退。最好的治疗方法是甲状腺素替代疗法。

有时需要手术，特别是如果甲状腺肿大有可能是由癌症而不是桥本氏病引起的。这种困难可能出现在甲状腺感觉非常硬或扩大不均匀，但通常针活检将解决这一诊断困难。