甲状腺癌
定义
癌症的甲状腺是最常见的内分泌恶性肿瘤，尽管它是一种不常见的癌症，仅占浸润性癌症的1%。
描述
尽管侵袭性甲状腺癌并不常见，但医生经常必须进行诊断和治疗甲状腺结节因为大约有4%的成年人有这种症状。
甲状腺癌通常表现为“冷”结节，这意味着它不吸收放射性碘。大约20%的冷结节是癌症。
大约90%的甲状腺癌由滤泡细胞发展而来。一些由滤泡旁细胞或C细胞(髓细胞)发育而来。
分化良好的肿瘤患者一般预后良好。未分化或间变性肿瘤则不存在。
乳头状癌一般生长缓慢，10年的总生存率为80%。即使肿瘤扩散到局部淋巴结或肺部，存活时间也可能超过10年。
在常规尸检中，5%到10%的甲状腺中发现微小的、临床上不明显的乳头状癌。
滤泡性癌发生于比乳头状癌大10岁左右的患者。尽管这些肿瘤通常生长缓慢，但它们比乳头状癌更具侵袭性，更容易扩散到肺部或骨骼。
3%的甲状腺癌是未分化(未分化)癌。它们发生在老年患者身上，生长迅速，行为激进，对治疗反应差。
髓样癌几乎占甲状腺癌的5%。这些肿瘤分泌降钙素，这是一种肿瘤标志物，有助于诊断和随访，也有助于筛查患者亲属，因为这种肿瘤可能发生在家族或遗传基础上。
乳头状癌扩散到附近的淋巴结和颈部组织，并转移到肺部和骨骼。这些肿瘤通过血流扩散，转移到骨骼的情况更为常见。
间变性癌常广泛侵犯周围组织。髓样癌扩散到淋巴结，并可能侵犯血管并转移到肝脏。
许多因素影响乳头状和滤泡状甲状腺癌的预后。单纯乳头状癌的较年轻患者(女性50岁以下，男性40岁以下)、肿瘤小于3/4英寸(2厘米)、弥漫性转移小、女性、低级别病变的预后较好。
较差的预后与年龄超过40岁、滤泡癌浸润程度(血管和甲状腺包膜)、远处转移、大肿瘤(特别是大于1.5英寸(5cm)、大结节转移、男性和高级别病变(非整倍体)有关。
原因
大多数病例发生在25 - 65岁之间，诊断时的年龄是预测预后最重要的因素之一。与老年人相比，40岁以下的男性和50岁以下的女性的复发率明显更低，生存率更高。
一些甲状腺癌倾向于家族遗传，但大多数情况下病因不明，也没有遗传联系。
症状
早期甲状腺癌通常没有症状。它通常在常规检查中被发现为甲状腺结节(在颈部前部，喉结下方)。
在晚期，症状和体征与癌症的类型和是否转移有关。
诊断
诊断依据是临床病史、检查结果、扫描检查和血液检查。此外，活检材料可以确定明确的诊断。
治疗
甲状腺癌的主要治疗方法是手术治疗，但对于甲状腺切除的程度如何才能达到最好的预后，存在一定的意见分歧。
一个几乎完全甲状腺切除术——切除几乎所有的甲状腺——提供了最好的治愈机会，特别是如果癌症是在腺体的几个地方。所有功能性甲状腺组织的去除也使得用放射性碘扫描转移性疾病和用血清甲状腺球蛋白值检测持续性疾病成为可能。
甲状腺全切除术的风险之一是不小心切除了甲状旁腺，甲状旁腺位于甲状腺的边缘，每侧两个。当进行甲状腺全切除术时，通常会试图保留所有四个甲状旁腺的位置。
