溃疡
定义
溃疡是crater-like溃疡（通常直径为1/4英寸至3/4英寸，直径为1至2英寸），在胃（称为胃溃疡）的衬里中，在小肠开始时胃部的衬里（称为胃溃疡）。十二指肠（称为十二指肠溃疡）或不太常见于食道（称为食管溃疡）。
一般来说，胃和十二指肠溃疡被称为消化性溃疡。
描述
胃是一袋肌肉，它将食物与消化“汁液”——盐酸和胃蛋白酶——混合在一起。如果胃粘膜(或十二指肠)的某个部位受损，胃酸和胃蛋白酶就会像对待食物一样对待胃粘膜，将其分解并消化。
溃疡是侵略性和防御因素之间不平衡的结果。一方面，太多的酸和胃蛋白酶会损伤胃衬里并导致溃疡。另一方面（更常见），损坏首先是来自其他原因，使胃衬里易受普通水平的胃酸。
如果一个人没有接受溃疡的治疗，它可能导致出血溃疡（溃疡已经被吃掉成血管，血液渗入消化道中），穿孔溃疡（溃疡已经在墙上吃了一个洞胃或十二指肠和细菌和部分消化的食物已经溢出到孔中，引起炎症）或对肠开孔的缩小和阻塞，防止食物离开胃并进入小肠。
原因
胃通过产生一层粘液涂层(保护胃组织)，通过产生碳酸氢盐，通过循环血液到胃粘膜来帮助细胞更新和修复来保护自己免受盐酸和胃蛋白酶的伤害。如果上述任何一种功能受损，就会导致溃疡的形成。
溃疡的主要原因是叫做的细菌幽门螺杆菌(h.p ylori)。幽门螺旋杆菌是一种在胃里发现的螺旋状细菌。与其他细菌,幽门螺旋杆菌能够通过粘液层扭曲，这些粘液保护胃腔并附上胃壁表面上的细胞，在那里它产生脲酶，产生氨的酶。
脲酶产生中和胃酸的物质，并允许幽门螺旋杆菌茁壮成长。幽门螺旋杆菌通过稀释胃的粘液涂层削弱胃的防御，使其更容易受到酸和胃蛋白酶的破坏性影响;致力于该地区;中毒附近细胞并产生更多的胃酸。
虽然幽门螺旋杆菌是溃疡的主要原因，还有其他因素在溃疡的发展中发挥作用。这些因素包括使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、一个人的生活方式以及胃无力抵御消化液、盐酸和胃蛋白酶。
非类固醇抗炎药如阿司匹林、布洛芬(布洛芬，艾德维，诺普林)、萘普生(萘普生，萘普生)或吡罗昔康(费德宁)会干扰胃产生粘液和碳酸氢盐的能力。碳酸氢盐是胃中产生的一种化学物质，能中和并分解盐酸和胃蛋白酶，使其变成危害较小的物质。
非甾体抗炎药也会影响胃的血液流动，阻碍细胞修复，导致胃的防御机制失效。
生活方式因素，如吸烟、喝咖啡、喝酒和压力也与溃疡有关。
吸烟会减缓溃疡的愈合，并使其容易复发。
咖啡因刺激胃酸的分泌，从而加重溃疡的疼痛。
尽管酒精性肝硬化与溃疡的风险增加有关，而且大量饮酒被证明会延迟溃疡的愈合，但关于酒精消费和溃疡的研究还没有定论。
尽管情绪压力不再被认为是溃疡的原因，但溃疡患者经常报告情绪压力会增加溃疡疼痛。然而，身体上的压力会增加患病的风险发展胃溃疡。
症状
可能没有溃疡或个人可能经历的症状：
肚子痛胸骨和肚脐之间的咬痛或灼痛这种疼痛通常在饭后几个小时或半夜空腹时加剧。
恶心
呕吐
食欲不振
失去的重量
疲倦(溃疡出血的症状)
弱点（溃疡溃疡的症状）
呕吐物或大便中的血。当血在粪便中，它表现为焦油状或黑色(溃疡出血的症状)。
诊断
医生有许多可用于诊断溃疡的选项，例如进行内窥镜和X射线检查，以及测试幽门螺旋杆菌。内窥镜检查是一种诊断程序，使得医生从体内自身内部的上消化道的直接视图。借助于一种名为光纤内窥镜的仪器，医生能够照亮并遵循食物所需的相同路径，检查食道，胃和十二指肠。一路上，医生将密切关注发炎，溃疡或感染的区域，以及生长和畸形。
如果医生怀疑溃疡，通常会进行食管，胃和十二指肠的上GI（胃肠道）系列（X射线）。患者会吞下含有钡的粉状液体，使溃疡在X射线上可见。
医生还可能会安排胃镜检查，在这种检查中，医生会将一种具有特殊光导特性的柔性管状装置放入喉咙，以便观察溃疡，并获得组织样本，以便进行显微镜检查，以确定溃疡是否癌变。
确认存在幽门螺旋杆菌对溃疡的诊断很重要，因为消灭幽门螺旋杆菌可能治愈溃疡。幽门螺旋杆菌可以通过血液、呼吸或组织测试来检测。血液测试使用血液样本来识别和测量幽门螺旋杆菌抗体。Meretek UBT呼气测试于1996年获批，它要求患者首先饮用一种液体或吞下一粒含有少量蛋白质的胶囊。然后这个人被要求用吸管吹气球。实验室技术员检查呼出的空气中是否有幽门螺旋杆菌细菌。如果医生之前做过内窥镜检查，通过该过程获得的组织会被培养并观察其生长情况幽门螺旋杆菌生物。
治疗
除了减轻压力和改变生活方式外，医生还使用多种药物治疗胃和十二指肠溃疡，包括h2 -阻滞剂、质子泵抑制剂和粘膜保护剂。当治疗幽门螺旋杆菌在美国，这些药物与抗生素联合使用。如果药物治疗无效或出现并发症，可能需要手术。
药物
h2药减少胃酸的分泌。这些药物包括西咪替丁(泰伽美)、雷尼替丁(善塔替丁)、法莫替丁(法莫替丁)和尼扎替丁(Axid)。单次睡前剂量可使十二指肠溃疡在4周内痊愈，胃溃疡在6 ~ 8周内痊愈。
服用ppi抑制剂停止胃酸泵(胃酸分泌的最后一步)来调节胃酸的生成。最近批准上市的药物奥美拉唑(奥美拉唑)在抑制胃酸生成方面比h2受体阻滞剂强10倍，能够促进十二指肠溃疡在2- 4周内愈合。这种有效的酸抑制剂可以抑制大约95%的胃酸的产生。对于那些对h2受体阻滞剂或其他药物无效的溃疡患者，以及那些患有佐林格-埃里森综合症的患者，这种疗法尤其有效。
粘膜保护剂保护胃的粘液衬里从酸。处方药物是sucralfate（硫酸盐或甲状腺物）和米索前列醇（Cytotec）。非处方药是抗酸（如肿瘤和rolaids）和铋亚丙酸酯（Pepto-Bismol）。
抗生素。在发现溃疡之间的联系幽门螺旋杆菌消化溃疡可以通过组合高剂量抗生素治疗的短期来治疗，而不是单独服用酸性抑制。没有抗菌疗法，有75％的溃疡循环机会。通过抗菌疗法，有1％的溃疡循环机会。使用两种类型的组合疗法进行了使用：三重治疗和双重治疗。
三重治疗包括:
甲硝唑（葡萄葡萄酒）*，抗生素每天服用四次
四环素（Achromycin或Sumycin）**，每天服用四次抗生素
Pepto-Bismol每天服用四次
这个疗程持续两周。这种治疗方法有90%的疗效幽门螺旋杆菌并在减少复发的风险。(*医生可以用阿莫西林(阿莫西林或氨苄氨嘧啶)代替;**医生可替代克拉霉素(Biaxin))
双重疗法包括:
阿莫西林，每天2 ~ 4次，Biaxin，每天3次
奥美拉唑，一天两次
这个疗程持续两周。这种治疗有效地摧毁了80％幽门螺旋杆菌并在减少复发的风险。
手术
最常见的溃疡手术类型有迷走神经切断术、前肠切除术和幽门成形术。
迷走神经切断术涉及切割迷走神经，该神经从大脑向胃部传递消息。这种中断减少了酸分泌物。
雪盲米去除产生刺激胃的激素以分泌消化果汁的激素的下部。这将开口扩大到十二指肠和小肠（幽门）中，使内容物能够从胃中更自由地通过。
幽门成形术可行迷走神经切断术。
