让我们谈谈勃起功能障碍

随便问如果他是诚实的，他很可能会告诉你，他在卧室里有时会有困难。这是正常的，许多因素——包括压力、酗酒，甚至非处方药物——都会扰乱魔力。但持续的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待它，去看医生，尤其是因为ED可能预示着其他潜在的严重健康问题。此外，请记住，ED绝对是可以治疗的。这是真的:你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专家小组

我们聘请了一些在ED领域最好的专家，以获得最科学和最新的信息。

Miguel A. Pineda，医学博士

男性性功能障碍和泌尿修复学主任

史坦顿岛大学医院

纽约史坦顿岛

鲍勃·贝鲁克金，医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约，纽约

Jamin Brahmbhatt医学博士

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍可能有很多原因，但其影响是一样的:经常难以勃起和/或维持勃起以进行性行为。

1995年，全球估计有1.52亿男性患有ED。根据约翰霍普金斯医学院的数据，到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。尽管有些人可能会认为，ED并不只是老年人的祸害——大约5%的40岁以下男性患有完全勃起功能障碍。实际上，ED可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性羞于承认这个问题。

勃起背后的生理学

要了解ED，首先要了解勃起是如何发生的。你体内的许多过程使你的勃起成为可能，包括阴茎内分泌系统它负责调节睾丸激素等激素血管系统由血管组成。但勃起实际上始于你的大脑。事情是这样的:

• 当你被性唤起时，要么精神刺激(通过你的想象，看到一些性感的东西，或者看一部色情电影，例如)或者物理刺激(被触摸到那里)，来自大脑的信号刺激一种叫做一氧化氮的化学物质在向阴茎供血的动脉中释放。

• 洪水般的一氧化氮导致这些动脉放松，从而增加血液流向阴茎的两个海绵状腔室，称为全集阴茎海绵体。

• 一旦这些腔室充满血液，就会勃起。

• 理想情况下，血液会被困在那里，直到你高潮和射精。

在这个过程中，很多事情都可能出错——任何一个都可能阻碍足够的血液流向你的阴茎，导致整个神奇的过程，呃，失败。

什么导致了勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，就没有行动——有几个因素会干扰血液流动。让我们来探讨一下ED最常见的原因，记住，对一些男性来说，可能不止一种。

情感上的原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有星星之火是不会着火的。大脑就是那个火花，在勃起过程中起着关键作用。一旦大脑发出信号，沿着脊髓传递到阴茎的神经，整个过程就开始了，化学物质就会释放出来，使阴茎充满血液，变得坚硬。但这些大脑信号可能会被干扰——通常是由以下问题之一造成的:

• 焦虑，抑郁症和/或压力。这些挑战，无论是持续的还是临时事件的结果，都可能会干扰并阻止你获得或维持勃起。它们还可以抑制性欲(又名性冲动)，使你对忙碌的床上之事不那么感兴趣。如果你不兴奋，祝你在做爱时勃起。

• 焦虑的表现。当担心自己会变硬，导致自己很难变硬时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，你无法站起来(也无法上床)，这种恐惧进一步抑制了你在卧室里的表现。这反过来又会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，ED通常会突然发作(而当身体原因是ED时，ED会随着时间的推移而逐渐恶化)。虽然情绪问题可以在任何年龄的男性中出现，但它们通常是年轻男性ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，伴随衰老而来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们接下来会讨论这些。

身体的原因

变老并不是导致勃起功能障碍的唯一原因。然而，老年男性更容易患ED，因为他们更有可能有阻碍勃起的健康状况。他们也更有可能服用用于治疗这些疾病的药物，这些药物的副作用也可能让他们失望。努力勃起和维持勃起本身会导致额外的压力、抑郁和焦虑，使勃起更加困难更多的很难实现。

最常见的可导致ED的身体状况包括:

• 心脏动脉受损。心脏动脉的损伤通常会持续很长一段时间，通常是由于不良的饮食习惯、缺乏锻炼和吸烟，以及高血压和糖尿病，这些慢性和常见的疾病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损伤会演变成心脏病，当这些动脉慢慢地使心脏的血液和氧气缺乏时，就会发生心脏病。这可能会导致潜在的致命心脏病。

  ED在这里是如何起作用的?事实上，ED可能是心脏病的一个警告信号:同样的习惯也会伤害身体心的动脉系统也会伤害那些为阴茎供血的动脉。事实上，因为阴茎中的动脉非常细小和脆弱，它们往往比心脏中的动脉更早受损。根据一些科学估计，ED的症状比心脏病的全面发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。它可能会救你的命。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化在美国，这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(一起称为斑块)在动脉壁上的积聚，动脉壁上是将血液从心脏输送到身体其他部位的血管。动脉粥样硬化发生的原因尚不完全清楚，但动脉损伤可以引发动脉粥样硬化。这种损害可能由以下原因造成:

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，一种在血液中发现的脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 慢性炎症，由狼疮、风湿性关节炎和其他原因引起

  动脉粥样硬化通常进展缓慢，损伤会在多年后逐渐累积。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和有弹性，并且变窄，所有这些都阻碍了血液的正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，它会导致心脏病发作、心绞痛(胸痛)、肾脏疾病等等。它可以发生在全身的动脉中，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在患心脏病的早期就会受损，这使得当你性奋时血液很难流入阴茎。结果是:ED。

• 糖尿病1型和2型糖尿病都会限制你勃起或维持勃起的能力。如何?糖尿病如果没有得到有效的控制，就会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖含量超过了对你有益的水平，随着时间的推移，糖的升高会损害动脉，包括阴茎的动脉。糖尿病还会导致神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据疾病控制中心(CDC)的研究，

• 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受损的多种方式之一。其他损害神经的因素还包括:

  • 脊髓损伤和疾病，会影响神经

  • 创伤性脑损伤，会损害大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森氏症，它会降低性欲和勃起能力，并导致神经问题，干扰勃起

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的一生中扮演着关键的角色。它有助于增强肌肉和力量，帮助你的胸部在青春期长出毛发，并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾丸激素水平低的男性对性的兴趣可能会降低，这可能会使勃起更加困难。然而，低睾酮本身很少是ED的主要原因。

• 爱游戏ayx网 体重过多会增加患ED风险因素的几率，包括:

  • 高血压(HBP)，会损害阴茎动脉

  • 睾酮水平低，会抑制性欲

  • 2型糖尿病，会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损害阴茎动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌其他位于骨盆附近的癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你勃起的能力。如果没有植入物的帮助，你可能永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因是:癌症可能需要切除控制勃起的神经，或者这些神经可能在手术中受损。

  骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害向阴茎输送血液的动脉。它还会损害与勃起有关的神经。在放射治疗后的几年内，你可能不会出现勃起问题，然而，手术切除癌症的效果是立竿见影的。根据美国癌症协会的说法，从长远来看，这两种治疗对勃起的影响是一样的。

  前列腺癌的激素治疗可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由性行为或运动时阴茎受伤引起的，会在阴茎上留下疤痕。其结果是:弯曲和痛苦的勃起，使其难以保持硬度。

• 的药物。有一长串的处方和非处方治疗可能会阻碍勃起和维持勃起的能力。以下是其中几个:

  • 降压药。这些包括:

    • 爱道美(甲基多巴)

    • 可乐定(可乐定)

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • Tenormin(阿替洛尔)

    • 氢二脲(氢氯噻嗪)，利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • 地高辛，用于治疗心房纤颤(心律失常的一种)

    • 适(dutasteride)

    • Proscar(非那雄胺)，用于治疗良性(非癌性)前列腺生长

    • 苯海拉明(苯海拉明)和其他OTC抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常不能在你想要勃起的时候勃起，或者你经常不能保持足够长的勃起时间来做爱，你就得了ED。虽然你可能会觉得不好意思提起这个话题，但还是值得和你的医生讨论一下，因为勃起是衡量你健康其他方面的重要指标。记住，勃起功能障碍是一种疾病，而不是个人疾病，你的医生可能会和很多其他男性讨论过这个问题，并且会有很多选择来帮助你重新开始工作。看医生的过程可能是这样的。

详细健康史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题:

• ED发生多久了?

• 当你第一次注意到它的时候，你的生活发生了什么?

• 它是逐渐开始的还是突然开始的?

• 这种情况经常发生吗?

• 你对性的兴趣减弱了吗?

• 当你勃起时，会持续多久?

• 你晚上/早上还会勃起吗?

• 除了ED，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力、工作压力等等?

• 你是否有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状?

这些问题都是私人问题，但你尽可能诚实地回答它们是很重要的。你的回答将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因和一切你告诉你的医生这是你俩之间的秘密。

你和你的医生会讨论可能导致ED的生活方式问题。例如，不良饮食、缺乏锻炼和吸烟都会导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和与勃起有关的神经。酗酒也会导致睾丸激素水平下降。

另一个重要的话题是药物。许多常用的处方药都会导致ED。你的医生会检查你服用的药物，以确定其中是否有任何可能是罪魁祸首。

物理考试

彻底的身体检查可以让你的医生确定潜在的健康状况是否可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以揭示糖尿病、高血压和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及你的肾脏和肝脏功能。

成像测试

你的医生可能会给你开处方超声波。这种无痛、非侵入性的检查使用声波来产生阴茎内部情况的图像。它可以揭示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

大多数男性的ED都能得到有效治疗。无限安心，对吧?可能需要一些时间才能找到有效的治疗方法，以及最适合你的治疗方法现在可能并不总是有效，需要你尝试不同的东西。以下是一些值得探索的选择:

生活方式的修改

达到并保持健康的体重，吃有营养的饮食，定期锻炼可以帮助改善一些男性的ED。总之，所有这些都有助于预防或减缓慢性疾病的发展，如心脏病和糖尿病，这些疾病是ED的主要罪魁祸首。改善你的生活方式不能逆转已经对阴茎动脉造成的损害，但它可能有助于防止这种损害变得更糟。

心理疏导

与心理学家、社会工作者或其他接受过性治疗培训的咨询师谈论你的问题，可以帮助治疗ED的情感成分，如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会解决你可能遇到的任何关系上的问题，这些问题可能会导致你的床上问题。治疗你的急症的医生可能会把你推荐给专科医生，所以说出来并询问。

药物

到目前为止，你可能听说过伟哥(西地那非)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• 艾力达(伐地那非)

• Stendra (avanafil)

这四种药物都属于一类叫做PDE5抑制剂。它们的作用是增加血液流入阴茎，使你能够勃起。它们还有助于防止血液过早地从阴茎流出，使你在做爱时保持勃起。

PDE5抑制剂只有在性唤起时才起作用，对大约70%的ED患者效果很好，但它们也有局限性和风险。性生活必须提前计划，因为你必须等待它们生效，而多久取决于你开的是哪种药。例如，伟哥大约需要一个小时，有效时间约为四个小时。另一方面，西力士可以持续工作长达36小时，这意味着当你在这段时间内被唤醒时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂时可能会出现副作用。最常见的是:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。然而，如果你因心脏病而服用硝酸盐，你就应该完全避免使用PDE5抑制剂。这两种药物合在一起会导致危险的血压下降，你可能会失去意识。

注射剂和微丸

那些发现PDE5抑制剂没有效果，或者根本不能服用它们的男性，可能会从Caverject Impulse或Muse中受益，这两种药物都是前列地尔的一种形式。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器刺入阴茎——而后者是一粒你插入阴茎头部的颗粒。

就像PDE5抑制剂一样，注射会促进血液流向阴茎，这样你就能勃起了。医生会教你怎么注射，对大多数男性都有效。近十分之九的男性勃起时勃起强度足以进行性行为。与药片相比，注射有一个优点:它起效快。你可能会在15分钟内勃起，这将持续30分钟或直到你达到高潮。

注射确实有一些缺点，比如注射部位的疼痛和疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也有可能不会消失。如果你勃起的时间超过两个小时，你就得了所谓的阴茎异常勃起。这是一种医疗紧急情况，因为长时间的勃起会以某种方式损害阴茎，使ED成为永久性的，无法治疗的。去急诊室吧你会接受一种放松阴茎的注射。

如果针的概念让你畏缩，你可以尝试颗粒形式的药物。你把一个小颗粒塞进阴茎的头部，在那里它溶解在尿道(从膀胱中输送尿液的管子)。它比注射需要更长的时间才能起作用，最常见的副作用是阴茎的灼烧感。就像注射一样，有阴茎勃起的风险。

真空勃起装置(又名阴茎泵)

这些设备不涉及药物或任何侵入性程序。相反，当你想做爱的时候，你把你的阴茎放在管状的泵里，它可以用手或电池供电，并密封在阴茎底部。泵送的动作在管子内产生真空，从而将血液拉入阴茎。一旦勃起，你把一个弹性环套在阴茎底部，然后取出泵。这个环可以防止血液流出阴茎，让你做爱。美国泌尿学协会(American urology Association)称，大约四分之三使用泵的男性认为泵有效。虽然你可以在没有处方的情况下在网上买到这些，但先和医生谈谈，确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了笨重、可能不舒服、妨碍自发性之外，还有其他一些潜在的副作用:

• 当收缩带到位时，阴茎可能会感到麻木或冰冷，并可能呈现蓝色。

• 如果使用不当，您可能会感到疼痛或瘀伤。

• 射精时你可能会感到疼痛，或者觉得精液卡在阴茎里了。(有些设备通过调整功能来抵消这种影响;让你的医生给你推荐一个。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，你可以考虑一下外科植入物;这些设备非常有效。它们能让你瞬间勃起，而且你想勃起多久就能勃起多久。另外，做爱的感觉和你在没有帮助的情况下勃起时一样好。

最常见的种植体分为三个部分。在手术中，两个充气圆柱体将被植入阴茎。这些钢瓶通过一根管子连接到一个充满液体的袋子上，这个袋子将永久地放置在膀胱附近。第三部分是一个小泵，安装在阴囊内并连接在育儿袋上。

当你想做爱的时候，你挤压泵。这促使液体从眼袋进入植入的圆柱体。一旦它们填满，你就会勃起。你会一直保持硬状态，直到你把液体放回小袋中，这样阴茎就可以放松了。还有一种工作原理类似的两件式植入物，但它所能实现的勃起不像三件式植入物那样坚固。

勃起功能障碍患者的生活是怎样的?

ED可能由焦虑、抑郁和压力引起，也可能使人们更容易出现这些情绪问题。毕竟，对许多男人来说，勃起和做爱的能力是男子气概的典型特征。勃起功能障碍会破坏自尊，仅仅担心是否会发生勃起功能障碍可能会导致完全避免性生活。与此同时，抑郁症往往会抑制人们对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(或源于)与伴侣关系的困难。简而言之，ED可能会成为一个心理健康问题，就像一个身体问题一样，解决它的根源可能会变得很混乱。

有些男性很难与医生或伴侣谈论性，但如果ED继续得不到解决，可能会随着时间的推移变得更糟。记住:虽然和你的医生坦率地交谈可能很难，但这样做是解决问题的第一步。许多有勇气这样做的人在治疗后回顾过去，都不明白为什么等了这么久。寻求帮助的最佳时机就是现在。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由撰稿人。在这段时间里，他写的东西从针灸到寨卡病毒无所不包。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版上都有发表华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP以及其他地方。

接下来要读什么?

克服晚期前列腺癌的其他问题

一个真正的男人提供如何战胜ED的建议

真正谈论肾癌后的性

吃什么来预防或改善ED的症状