让我们来谈谈勃起功能障碍

问大多数人如果他是诚实的，他可能会告诉你，他在卧室里时不时地出现问题。这很正常，很多因素——包括压力、酗酒，甚至非处方药物——都可能破坏运气。但持续性的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待它，去看医生，尤其是因为ED可能预示着其他潜在的严重健康问题。此外，要记住ED是绝对可以治疗的。这是真的:你真的可以找回最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业面板

我们聘请了一些在ED领域最优秀的专家，尽可能提供最科学和最新的信息。

Miguel A. Pineda，医学博士

男性性功能障碍和泌尿外科修复主任

史丹顿岛大学医院

纽约州斯塔顿岛

Bob Berookhim，医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约州纽约

Jamin Brahmbhatt，医学博士

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的原因有很多，但其影响是相同的:经常难以获得和/或维持勃起以发生性行为。

1995年，全球估计有1.52亿男性患有早衰症。根据约翰·霍普金斯医学研究所的数据，到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。尽管有些人可能会这么想，但ED并不仅仅是老年人群的祸害——大约5%的40岁以下男性患有完全的勃起功能障碍。ED实际上可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性都不好意思承认这个问题。

勃起背后的生理学

要了解ED，首先要了解勃起是如何发生的。在你体内工作的许多过程使你的勃起成为可能，包括内分泌系统它可以调节睾丸激素等荷尔蒙血管系统由血管组成。但勃起实际上是从大脑开始的。事情是这样的:

• 当你被性唤起的时候精神刺激(通过你的想象，看到一些感性的东西，或者看色情电影，例如)或物理刺激(触碰这里)，大脑发出的信号会刺激动脉释放一种名为一氧化氮的化学物质，为阴茎供血。

• 洪水一氧化氮导致这些动脉放松，从而增加血液流向阴茎的两个海绵腔，叫做全集阴茎海绵体．

• 一旦心室充满血液，就会勃起。

• 理想情况下，血液会被困在那里，直到你达到高潮并射精。

在这个过程中，很多事情都可能出错——任何一个都可能阻碍足够的血液流向你的阴茎，导致整个神奇的过程，呃，失败了。

什么导致勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，就没有动作——有几个因素会干扰血液流动。让我们来探讨一下导致ED的最常见的原因，请记住，对于一些男性来说，可能不止一种原因。

情感上的原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有星星之火，你不可能生起一团火。大脑就是那个火花，在勃起中起着关键作用。一旦大脑发出信号，沿着脊髓传递到阴茎的神经，整个过程就开始了，化学物质就会释放出来，让阴茎充满血液，变得坚硬。但这些大脑信号可能会被干扰——通常是由以下问题之一造成的:

• 焦虑，抑郁症，和/或压力。这些挑战，无论它们是持续的还是临时事件的结果，都可能会干扰并阻止你获得或维持勃起。它们还可以抑制性欲(又名性冲动)，让你对床上之事不那么感兴趣。如果你没有性趣，那就祝你好运了。

• 焦虑的表现。当对硬的担忧让硬变得更难时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，你不能把它举起来(也不能把它穿上)，这种恐惧进一步抑制了在卧室里表现的能力。这反过来又会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。一个恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，ED通常是突然发生的(而当原因是身体原因时，ED会随着时间逐渐恶化)。虽然任何年龄的男性都可能出现情绪问题，但在年轻男性中，情绪问题更常见的是导致ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，伴随衰老而来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们接下来会讨论这些。

身体的原因

变老并不仅仅是导致勃起功能障碍的原因。然而，老年男性更容易患ED，因为他们更有可能患有阻碍勃起的健康状况。他们也更有可能服用用于治疗这些疾病的药物，副作用也可能会让他们失望。努力获得和维持勃起本身就会导致额外的压力、抑郁和焦虑，甚至导致勃起更多的很难实现。

可能导致ED的最常见的身体状况包括:

• 心脏动脉受损。心脏动脉的损伤通常发生在很长一段时间内，通常是由于不良饮食、缺乏锻炼和吸烟等不良习惯，以及高血压和糖尿病，这两种慢性和常见病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损害可能演变成心脏病，当这些动脉慢慢使心脏的血液和氧气缺乏时，就会发生心脏病。这可能会导致潜在的致命心脏病．

  ED是怎么进来的?事实上，ED可能是心脏病的一个警告信号:同样的习惯也会损害心脏心的动脉系统也会损害那些为阴茎供血的动脉。事实上，因为阴茎的动脉是如此的小而脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，ED的症状比心脏病全面发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康状况。这也许能救你一命。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化在美国，这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(合称为斑块)在动脉壁上的积聚，或将血液从心脏输送到身体其他部位的血管。动脉粥样硬化发生的原因尚不完全清楚，但动脉损伤可引发动脉粥样硬化。造成这种损害的原因可能是:

  • 吸烟

  • 高血压

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，一种在血液中发现的脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 慢性炎症，由狼疮、类风湿性关节炎等原因引起

  动脉粥样硬化通常是缓慢发展的，损害会在多年后逐渐形成。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和弹性，以及变窄，所有这些都阻止血液正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，会导致心脏病发作、心绞痛(胸痛)、肾脏疾病，以及更多。它可以发生在全身的动脉中，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在患心脏病的早期就会受损，当你被唤起时，血液很难流入阴茎。结果是:ED。

• 糖尿病1型糖尿病和2型糖尿病都会限制你勃起或维持勃起的能力。怎么做?糖尿病如果没有得到有效的控制，会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖含量超过了对你有益的水平，随着时间的推移，升高的糖会损害动脉，包括你阴茎中的动脉。糖尿病还会导致神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据美国疾病控制中心(CDC)的数据，

• 神经损伤。糖尿病只是涉及勃起的神经受到损害的众多方式之一。其他会损害神经的东西包括:

  • 脊椎损伤和疾病，会影响神经

  • 创伤性脑损伤，会损害大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森氏症，会降低性欲和勃起能力，并引起神经问题，干扰勃起

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的一生中起着至关重要的作用。它有助于肌肉的建设和力量，有助于在青春期让你的胸部长出毛发，并有助于精子的产生。它也会激发你的性欲。睾丸激素水平低的男性可能对性兴趣较低，这可能会使勃起更加困难。然而，睾酮水平低本身很少是ED的主要原因。

• 爱游戏ayx网 体重过多会增加患ED风险因素的几率，包括:

  • 高血压(HBP)，会损害阴茎的动脉

  • 睾丸激素水平低，会抑制性欲

  • 二型糖尿病，会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损害阴茎的动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌而其他位于骨盆附近的癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你勃起的能力。如果没有植入物的帮助，你可能会永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节讨论。原因:癌症可能需要切除控制勃起的神经，或者这些神经可能在手术中受损。

  骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害向阴茎供血的动脉。它还会损害与勃起有关的神经。在放射治疗后的几年内，你可能不会出现勃起问题，然而，手术切除癌症的效果是立竿见影的。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，从长远来看，这两种治疗方法对勃起的影响是一样的。

  前列腺癌的激素治疗会降低性欲和勃起的能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由性交或运动时阴茎受伤引起的，会在阴茎上留下疤痕。结果是:勃起弯曲且疼痛，很难保持硬度。

• 的药物。有一长串的处方和非处方治疗可能会阻碍勃起和维持勃起的能力。以下是一些例子:

  • 降压药。这些包括:

    • 爱道美(甲基多巴)

    • 可乐定(可乐定)

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • Tenormin(阿替洛尔)

    • Hydrodiuril(氢氯噻嗪)，利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • 地高辛(地高辛)，用于治疗心房纤颤(一种心律异常)

    • 适(dutasteride)

    • Proscar(非那雄胺)，用于治疗良性(非癌性)前列腺增生

    • 苯海拉明(苯海拉明)和其他非处方抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常在你想要勃起的时候却不能勃起，或者你经常不能维持足够长的勃起时间来做爱，你就得了勃起障碍。虽然你可能会觉得不好意思提起这个话题，但还是值得和你的医生讨论一下，因为勃起是你健康其他方面的重要衡量标准。记住，勃起功能障碍是一种疾病，而不是个人的失败，你的医生可能已经和许多其他男性讨论过这个问题，并且会有大量的选择来帮助你重新开始工作。下面是去看医生的可能过程。

详细的健康史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题:

• ED发生多久了?

• 当你第一次注意到这一点时，你的生活中发生了什么?

• 是慢慢开始的还是突然开始的?

• 这种情况经常发生吗?

• 你对性的兴趣降低了吗?

• 当你勃起时，能持续多久?

• 你还会在晚上或早上勃起吗?

• 除了ED，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力，工作压力等等?

• 你有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都很私人，但你尽可能诚实地回答它们很重要。你的回答将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因和一切你告诉你的医生是你俩之间的秘密。

你和你的医生将讨论可能在ED中发挥作用的生活方式问题。例如，不良饮食、缺乏锻炼和吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒既会影响血液流动，也会影响与勃起有关的神经。过量饮酒也会导致睾丸激素水平下降。

另一个重要的话题是药物。许多常用的处方药都可能导致ED。你的医生会检查你服用的药物，以确定是否有任何一种药物可能是罪魁祸首。

物理考试

一次彻底的身体检查可以让你的医生确定是否潜在的健康状况可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以显示出糖尿病、HBP和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及你的肾脏和肝脏功能。

成像测试

你的医生可能会开超声波．这种无痛的、非侵入性的检查使用声波来创建阴茎内情况的图像。它可以揭示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

大多数男性都能有效治疗ED。非常令人安心，对吧?可能需要一段时间才能找到有效的治疗方法，以及最适合你的治疗方法现在可能并不总是有效，需要你尝试一些不同的方法。以下是一些可供探索的选择:

生活方式的修改

实现和保持健康的体重，吃有营养的饮食，定期锻炼可以帮助改善一些男性的勃起功能障碍。总之，所有这些都有助于预防或减缓心脏病和糖尿病等慢性疾病的发展，这些疾病是导致勃起功能障碍的主要原因。改善你的生活方式并不能逆转已经对阴茎动脉造成的损害，但它可能有助于防止损害恶化。

心理疏导

与心理学家、社会工作者或其他受过性治疗训练的咨询师谈论你的问题，可以帮助解决ED的情绪因素，比如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会解决你可能遇到的任何关系问题，这些问题可能是你在床上的问题造成的。治疗你的ED的医生可以把你转介给专家，所以要大声地问出来。

药物

到目前为止，你可能听说过伟哥(西地那非)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• 艾力达(伐地那非)

• Stendra (avanafil)

这四种药物都属于一类药物，叫做PDE5抑制剂．它们的工作原理是增加阴茎的血液流动，使你能够勃起。它们还有助于防止血液过早地从阴茎流出，让你在性生活中保持勃起。

PDE5抑制剂只有在性唤起时才起作用，对大约70%的ED男性患者效果很好，但它们也有局限性和风险。性生活必须提前计划，因为你必须等待药物生效，而时间长短取决于你开的是哪种药物。例如，伟哥(Viagra)大约需要一个小时，有效时间约为四个小时。另一方面，希爱力可以持续工作36小时，这意味着当你在这段时间被唤醒时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂时可能会发生副作用。其中最常见的有:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。然而，如果你服用硝酸盐治疗心脏病，你会希望完全避免使用PDE5抑制剂。这两种药物结合在一起会导致危险的血压下降，你可能会失去意识。

注射剂和微丸

发现PDE5抑制剂无效或不能服用的男性可能会受益于Caverject Impulse或Muse，这两种形式的药物都是前列地尔。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器戳阴茎——而后者是一种你插入阴茎头部的颗粒。

像PDE5抑制剂一样，注射促进血液流向阴茎，这样你就能勃起。医生会教你如何注射，对大多数男性都有效。十个男人中有九个能勃起到可以做爱的程度。打针比吃药有一个优势:见效快。你可能会在大约15分钟内勃起，这将持续约30分钟或直到你达到高潮。

注射确实有一些缺点，比如疼痛和注射部位留下疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也有可能不会消失。如果你勃起超过两小时，你就得了所谓的阴茎异常勃起．这是一种医疗紧急情况，因为长时间的勃起会损害阴茎，使ED成为永久性的，无法治愈的。去急诊室你会接受一针放松阴茎的注射。

如果针头的概念让你畏缩，你可以尝试颗粒形式的药物。你把一个小颗粒塞进阴茎头部，它就会溶解在尿道(从膀胱中输送尿液的管子)。它需要比注射更长的时间来工作，你可能会经历的最常见的副作用是阴茎的烧灼感。就像打针一样，有勃起的风险。

真空勃起装置(又名阴茎泵)

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性程序。相反，当你想做爱的时候，你把你的阴茎放在管状的泵里，泵可以手动供电，也可以用电池供电，并在阴茎底部密封。泵送的动作在试管内产生真空，这将血液拉进阴茎。勃起后，在阴茎底部套上一个弹性环，然后取下泵。这个环可以防止血液从阴茎流出，让你可以做爱。根据美国泌尿学协会(American urology Association)的数据，大约四分之三使用泵的男性认为泵是有效的。虽然你可以在网上购买这些设备，但不需要处方，请先咨询医生，并确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了麻烦、可能不舒服、影响自发性之外，还有其他一些潜在的副作用:

• 阴茎可能会感到麻木或寒冷，并可能在收缩带到位时呈现蓝色。

• 如果使用不当，你可能会感到疼痛或擦伤。

• 你可能会在射精时感到疼痛，或者感觉精液卡在阴茎内。(有些设备可以通过调整来抵消这种影响;让你的医生推荐一种。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，您可以考虑使用外科植入物；这些设备非常有效。它们能让你在一瞬间勃起，只要你想，你就能保持勃起。另外，做爱的感觉就像你在没有帮助的情况下勃起一样好。

最常见的植入物分为三部分。在手术过程中，两个充气气瓶将被植入阴茎。这些钢瓶通过一根管子连接到一个充满液体的袋子上，袋子将永久地放置在膀胱附近。第三个部分是一个小泵，安装在阴囊内，并连接到育儿袋上。

当你想做爱的时候，你就按一下水泵。这促使液体从育儿袋进入植入的气瓶。一旦它们填满，你就会勃起。你会一直保持硬，直到你把液体释放回小袋，这样阴茎就可以放松。还有一种两片式的植入物也有类似的效果，但它带来的勃起不像三片式植入物那样牢固。

勃起功能障碍的生活是什么样的?

ED可能是由焦虑、抑郁和压力引起的，也可能使人们更容易出现这些情绪困难。毕竟，对许多男性来说，勃起和性生活能力是男性气质的定义特征。ED会毁了自尊，仅仅担心它是否会发生可能会导致完全避免性行为。与此同时，抑郁常常会降低人们对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(或源于)与伴侣的关系出现困难。简而言之，ED不仅是一个身体健康问题，也是一个心理健康问题，解决它的根源可能会很混乱。

有些男人发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但如果不加以解决，ED只会随着时间的推移变得更糟。记住:虽然和你的医生坦诚地交谈可能很难，但这样做是解决问题的第一步。许多有勇气这样做的男性在治疗后最终会回头看，不知道为什么他们等了这么久。寻求帮助的最佳时机就是现在。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医疗新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷中出现华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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