充血性心力衰竭:耐心指导
概述
充血性心力衰竭(CHF)是异常的结果和抑郁心任何理由的函数。最常见的症状的综合征是气短在努力的发展,休息,晚上(称为阵发性夜间呼吸困难或患产后抑郁症),或躺下(称为端坐呼吸)。这可能与慢性咳嗽,疲劳和肿胀(在点的重力,英尺或如果躺下)或体重增加。而可能发生胸痛综合征这并不是一个必要的组件。这些症状通常发展缓慢,但可能很快发生。
瑞士法郎的发病率正在上升,影响五百万人在美国。条件的影响主要是老年人。大约8个70岁以上的1000人诊断为瑞士法郎。它是这个年龄段中最常见的住院原因。瑞士法郎的上升是由于人们生活和生存时间从心脏问题和条件,使他们处于危险境地的瑞士法郎的发展。条件是可以治疗的,其效果往往是可逆的。
心脏是如何工作的
心脏泵氧气和营养物质到身体的组织和器官。它还有助于清除体内的不必要的废物。心脏有四个腔室,右、左心房和右和左心室。血液从身体进入心脏右心房,右心室,将血液输送到肺部。在这里,二氧化碳是从血液和氧气添加删除。然后返回到心脏的血液通过左心房。然后心脏泵富含氧气的血液输送到身体的其他部位,通过左心室。心执行这个任务在一个正在进行的基础上。应该削弱任何理由,血液循环减慢,备份的东西。如果左心室弱(失败),液体收集在肺部。 This causes a back up of fluid in the right side of the heart and ultimately the development of fluid in the legs.
诊断
瑞士法郎本身不是一种疾病。这是一种综合症”,这是由于心脏不能泵充足的血液供应来满足身体的组织和器官的氧气需求。心脏的削弱在心力衰竭导致泵血液流动缓慢的身体的其他部位。这导致了血液的那些削弱,钱伯斯在静脉血液回到心脏从身体的其他部位。池静脉血液导致周围组织和器官的拥堵和充血性腿部水肿等症状的发展(或肿胀),恶心,腹胀由于肠道水肿,由于肺部水肿和呼吸短促。这些瑞士法郎和其他症状的发展取决于心脏衰竭的严重程度,时间发展(突然或逐渐),以及治疗的质量。
原因
瑞士法郎是一个潜在的心血管问题的症状;疾病过程通常是确定的瑞士法郎的症状。最常见的原因是:
冠状动脉疾病和心肌梗死(心脏病发作)。
心肌病(病变心肌)。
高血压(高血压)。
心脏瓣膜异常(特别是主动脉瓣和二尖瓣替换手术)。
心律失常(心律异常)。
先天性心脏病(那些发生在出生时)。
有毒物质(过度的酒精和药物滥用;某些环境毒素)。
医源性(由于医学疗法,如放疗、化疗或某些治疗艾滋病
甲状腺机能障碍
病毒或细菌感染
维生素缺乏
特发性(即原因未知)
左侧和右侧心脏衰竭
瑞士法郎可以发生在一个或双方的心。随着心的一边开始失败,另一方可以继续正常运转。然而,未经处理的片面的瑞士法郎往往会导致过度紧张和随后的瑞士法郎在另一边。瑞士法郎通常始于左边的心脏和进展落后到右边,也失败了。左边的心脏得到富氧血液从肺部和水泵到身体的其他部位。当左边的心脏开始失败了,血流量备份进入肺部。血流量转发到身体的其他部位可能会阻碍。右侧失败,心不能有效地将血液输送到左边和血液流动背到身体的其他部位,包括腿和脚,肝脏和胃肠道。的一些症状可能重叠。
症状
疲劳或虚弱(通常是瑞士法郎的最早症状)
气短有或没有活动
端坐呼吸或呼吸困难躺平,经常严重程度分级需要多少枕头舒服地睡觉时呼吸
阵发性夜间呼吸困难(从酣睡醒来呼吸急促)
脉搏过速或不规则
水肿或肿胀的腿、脚和脚踝,腹部、肝脏、脾和肺
慢性干咳或咳嗽抚养出现泡沫材料
夜尿症,或者晚上排尿增加
心悸,心跳的感觉
少尿或尿量减少
原因不明的或无意的快速体重增加
膨胀或颈静脉肿胀
食欲不振、消化不良
冷,发汗的(汗),昏暗的颜色的皮肤。
的行为改变,比如不安、混乱,注意力下降,和记忆
身体检查和诊断测试
你的医生将执行一个广泛的历史和物理。历史上是极其重要的,因为它可能给原因的线索。体检将揭示迹象如心率过速或不规则;快速呼吸速率(例如,你的呼吸速度);异常呼吸声音听到听诊器和肺部罗音由液体,和心音异常指示功能。颈静脉可能膨胀;脚和脚踝肿胀;肝脏可能扩大。
胸部x光检查可用于评估心脏增大,流体积累内或周围的肺。心电图(ECG或EKG)和超声心动图rae瑞士法郎寻找原因。这些测试是有效评估心律失常的发展和是否有之前心脏病的证据。特别是超声心动图评估阀和心脏壁运动。通常,血液和尿液测试也命令作为诊断评估的一部分。一个测试被称为法国巴黎(大脑类型naturetic肽),心脏时产生的一种激素在压力下从心脏衰竭或肺(肺)条件。其他测试称为肌钙蛋白往往采取看看心脏目前压力下从心脏病发作或病毒(法国巴黎和肌钙蛋白通常是低水平的,但急性损伤或失败原因上涨)。甲状腺功能和其他内分泌功能以及肝脏和肾脏功能也将被检查。
偶尔其他测试是必要的,以确定心脏衰竭的原因。这些测试可能包括心导管确定任何瓣膜病或冠状动脉疾病的严重性,核成像,计算机断层扫描(CT)扫描,或磁共振成像。
临床分类
心脏病病人的充血性心力衰竭的重要性进行分类的基础上的症状和原因。症状纽约心脏协会(NYHA)使用分类:
第1类:普通体育活动不会引起症状
二班:舒适的休息,普通运动引起的症状
类别3:舒适的静止但由于症状明显限制的身体活动
第四类:心力衰竭的症状即使在休息的时候
治疗
几个瑞郎CHF患者的治疗目标存在。首先,任何潜在的事件,引发心脏衰竭条件应该治疗。如果一个基本条件是无法治愈的,那么瑞士法郎治疗的重点是减轻症状,减少进一步心力衰竭进展,改善心脏泵的效率。瑞郎CHF的治疗可能需要住院治疗,启动或调整药物,手术,和生活方式的修改。适当的瑞士法郎管理需求的关注一个合格的卫生保健专业。
经常需要使用多种药物治疗心力衰竭。一致和完全按规定时,同时方案是高度有效的缓解症状,延长生命。药物治疗包括:的中流砥柱
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂(如卡托普利、赖诺普利,雷米普利,等等)。
血管紧张素受体阻滞剂(作为)工作方式类似于血管紧张素转换酶抑制剂
血管舒张药,如肼苯哒嗪,扩张血管,降低心脏的工作量。
β-受体阻滞药(例如,卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔),减少心律失常和改善左心室的机械效率。
Inotropes(如地高辛),增加心脏收缩的力量,减少症状。
利尿剂(如lasix螺内酯,美托拉宗,torsemide, hydrochlorthiazide, indapamide),通过肾脏消除水和钠,减少水肿和呼吸短促。
醛固酮受体阻滞剂。
硝酸盐(如硝化甘油和异山梨醇)。
一些药物仅用于住院使用或在严重的情况下,失代偿性心力衰竭。这些药物,包括静脉血管舒张药(如nesiritide、硝酸盐)和静脉性肌力(如药物、多巴酚丁胺),通常只由医生受过专门训练的心力衰竭的管理规定。医生也可能暂时停止一些口服处方药在严重的心力衰竭症状。再次,只有医生训练在心力衰竭的管理应该建议这些药物的停用。通常,治疗的根本原因将导致停止症状和延长生命。这是相当频繁引起瓣膜时,可以进行手术治疗。有些问题是自限性。
新疗法也可以在专门的心脏衰竭诊所。这些可能在某些情况下包括特别不心脏起搏器或改变心脏节律。在必要的时候,也有对心脏援助称为左心室辅助装置和设备在某些情况下可以考虑移植。
住院治疗
如果你的症状可能需要住院太严重或如果你不回复最初的治疗形式。手术可能表示对一些病人。
生活方式的改变
生活方式的改变是重要的治疗瑞士法郎。包括饮食限制钠(盐)、戒烟,限制酒精的消费和流体运动和控制体重。所有生活方式的修改必须进行适当的医疗人员。
救济和预防
有许多治疗措施可以按照每一天帮助减轻和防止瑞士法郎的进展。这些是:
经常遵循医生给的活动项目。
避免大量的体力劳动和情感压力。
避免疲劳,计划休息时间和逐渐增加的日常活动。
避免极端温度。
按照医嘱服药(s)和打电话给你的医生如果一个或多个不同意你的观点。
权衡自己日常检测增加液体潴留(每天这样做在同一时间)。
自己经常熟悉你的血压和心率。
如果医生下令限制液体。
知道瑞士法郎的体征和症状,并立即报告任何医生:水肿、呼吸短促,增加膨胀颈静脉,体重增加(如医生所定义的),晚上持续的咳嗽、排尿和增加。
瑞士法郎是一个障碍,会导致严重的并发症和死亡。出于这个原因,重要的是要知道瑞士法郎征兆,听从你的医生的护理计划。症状可以适当的治疗和控制潜在健康问题的修正。
来源
用先生,医学博士,副主编,HeartInfo头,心脏衰竭和心脏移植,心内科Ochsner医疗机构,新奥尔良,洛杉矶,导演,奥克斯纳心肌病和心脏移植中心,奥克斯纳心脏和血管研究所,项目总监,心脏移植项目,奥克斯纳多器官移植中心。
客户对家庭健康护理教学指南——阿斯彭出版社,1989年。
Soufer R, MD。治疗生病的心。心脏病。耶鲁大学医学院,1992年。
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杜尔曼D, MD,充血性心力衰竭”项目——医院。
