让我们来谈谈丙型肝炎

无论你是否刚刚被诊断出患有丙型肝炎，或者担心自己可能患有丙型肝炎，你可能会感到紧张、困惑和害怕。这很正常，每个在HealthCentral网站上有严重疾病的人都有和你现在一样的感觉。但是我们和他们都在这里。仅在这一页上，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式改变，来自曾经和你一样的人的智慧，以及所有你需要帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

丙型肝炎

我们的专业面板

我们采访了一些丙型肝炎的顶级专家，为您带来关于这种肝病的最新信息。

Lanla Conteh，医学博士

肝脏病学和消化病学临床助理教授

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心

哥伦布,哦

约瑟夫·林，医学博士

耶鲁大学病毒性肝炎项目主任兼医学教授

耶鲁大学医学院

康涅狄格州纽黑文

Suman Radhakrishna，医学博士

传染病内科医生

CHA好莱坞长老会医疗中心

洛杉矶

到底什么是丙型肝炎?

很难跟踪肝炎病毒的字母汤(有A、B、C、D和E株)，但以下是你需要知道的:丙型肝炎乙肝病毒于1989年首次被发现，是一种通过血液传播的病毒性肝脏感染，会导致肝脏炎症，如果不及时治疗，会导致严重的肝损伤，包括肝硬化(又名疤痕)。

什么是丙型肝炎不是是一种可以通过拥抱或握手等偶然接触传播的病毒，它绝对不会通过分享食物或饮料传播。

为了被感染，你的血液需要与携带病毒的血液接触。这可以通过与感染者共用针头、不洁纹身设备以及共用剃须刀或指甲刀而发生;在性接触中，如果皮肤和血液有破裂，传播的风险也会略微增加。

更重要的是，在大约200万到280万患有丙型肝炎的美国人中，有一半人不知道自己患有丙型肝炎，因为他们没有任何症状。是的，感染可以在几十年的时间里默默造成损害，这就是为什么筛查很重要(下文会详细介绍!)

最近,CDC 2021年的一份报告显示自2013年以来，18至40岁人群的丙肝新病例每年都在稳步增长，2019年上升至每10万人中2.8例。这一增长归功于阿片类药物流行和药物使用的增加，包括共用针头的使用。

幸运的是，由于一种新的治疗方案，丙肝现在几乎完全可以治愈，这比以前更容易忍受。这是非常好的消息。

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首先是什么导致了丙型肝炎?

当你的血液接触到丙型肝炎感染者的血液时，病毒就会进入你的肝脏并迅速繁殖。当这种情况发生时，病毒会让你的免疫系统超负荷工作，因为它会消灭那些受感染的肝细胞。

随着时间的推移，你的免疫系统破坏这些受感染细胞的方式最终会导致肝脏瘢痕，影响其正常运作的能力。

在以下情况下，你感染丙肝的风险更高:

• 50岁以上:如果你在筛查开始前接受了输血，患病风险会增加。

• 是非法药物使用者:这包括目前正在注射或吸入毒品的人，以及过去曾经注射或吸入过毒品的人。共用针头会传播疾病，而使用吸管吸食毒品会破坏鼻子血管，进而导致出血，你猜对了，可能会传播。

• 医疗保健工作:意外的针扎或与其他利器接触会增加你的风险。

• 有某些健康状况:艾滋病毒感染者，1989年之前接受凝血因子浓缩剂(用于血友病)的人，长期血液透析(血液从体内泵出并通过人工肾机过滤)的人，或任何丙氨酸转氨酶(丙氨酸转氨酶)水平持续异常的人，这表明肝损伤，感染丙型肝炎的几率更高。

• 在不干净的环境中穿孔或纹身:根据美国肝病研究协会(American Association for the Study of Liver Diseases)的数据，平均而言，丙肝患者有纹身的可能性是普通人的四倍左右。为什么?并非所有的纹身店都是平等的。检查你的墨迹是至关重要的，因为有些地方使用未经消毒或被污染的设备和针头，这是一个大禁忌。他们使用的墨水类型也很重要。一项研究发现一些纹身墨水的成分可以部分灭活丙型肝炎病毒，不同品牌的墨水在杀病毒活性上存在很大差异。

• 在1989年病毒被发现之前接受过输血或器官移植的人:这包括收到一个通知，说你从一个后来检测出丙肝阳性的献血者那里接受了血液。

• 如果你的妈妈在怀上你的时候患有丙型肝炎:阴道分娩或剖腹产出生的婴儿感染丙肝的风险增加5%。

• 共用剃须刀、牙刷或指甲刀:如果你使用这些清洁工具接触到丙肝患者的血液，你会有更大的风险。

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我有丙型肝炎的症状吗?

丙型肝炎通常首先出现在常规血液检查中，因为许多人根本没有任何症状。事实上，由于丙型肝炎可以潜伏很长时间——从轻微疾病发展为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌需要10到40年——美国疾病控制和预防中心(CDC)现在建议对1945年至1965年出生的人进行一次性血液筛查，因为这一人群接受污染血液输血的风险更高。

与此同时，了解丙型肝炎肝硬化的症状是至关重要的。它们包括:

• 灰土色大便便受损的肝脏不能将胆红素从血液转移到粪便中，胆红素是一种由肝脏中死亡的红细胞分解而产生的黄色物质。胆红素是便便呈褐色的原因。

• 尿色深胆红素必须去某个地方，在这种情况下，它会被倾倒到你的尿液中。

• 黄疸:随着体内胆红素水平的增加，你的眼白和皮肤看起来会变黄。

• 发烧/疲劳:当身体试图消除感染时，可能会出现轻微的发烧，你可能会感到精疲力竭。

• 食欲不振:对于一些患有丙肝的人来说，食物的味道可能不对，这可能会导致他们对食物的兴趣降低。

• 恶心想吐:这是一个整体。丙型肝炎会干扰胆汁的产生，从而使脂肪食物更难消化。结果呢?你觉得恶心。

• 胃部疼痛或肿胀:有些人可能会感到腹部上半部分疼痛。

• 关节疼痛肝脏发炎会产生抗体，使关节恶化。

如果你有这些症状，迅速采取行动是至关重要的。肝脏是人体第二大器官(仅次于皮肤)，确切地说，它肩负着巨大的任务工作,包括生产我们所需的大部分蛋白质，分解食物中的营养物质来产生能量，通过储存某些维生素、矿物质和糖来防止营养物质短缺，产生胆汁，帮助消化脂肪和吸收维生素A、D、E和K，以及通过清除血液中的细菌来对抗感染。

医生如何诊断丙型肝炎?

如果你有症状，你知道你已经接触了丙肝，或者你的常规血液测试显示肝酶升高，这可能表明你的肝细胞发炎或受伤了，你可能会接受丙肝筛查。血液中酶含量低是正常的，酶可以分解蛋白质，把食物转化为能量。当肝脏和血液中有太多以下酶时，你就会遇到问题:

• 丙氨酸转氨酶(ALT)

• 天冬氨酸转氨酶

• 碱性磷酸酶(ALP)

• γ -谷氨酰转肽酶

如果您的医疗保健提供者担心您患有丙肝，即使您没有任何症状，也会进行以下检查:

丙型肝炎病毒抗体检测:这是第一个用来确定你是否在某个时候感染了丙肝的测试。结果可能是阳性或阴性，但并不能显示病毒是否活跃。

丙型肝炎病毒载量:这个测试检查你血液中的丙肝遗传密码，并确定你是否有活动性感染。这种测试有两种类型:定性测试要么是阳性(它表明你的血液中有丙型肝炎遗传密码)，要么是阴性(表明没有活性病毒);定量测试(称为丙肝RNA测试)测量一滴血中有多少丙肝。

甲肝和乙型肝炎检查:这些病毒也以肝脏为目标，所以你的医疗保健提供者要确保你没有同时与多种感染作斗争。此外，有针对甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗(目前还没有针对丙型肝炎的疫苗)，所以你需要接种这两种疫苗，以避免对肝脏造成进一步的压力。

丙肝最好的治疗方法是什么?

虽然目前还没有丙肝疫苗，但有几种fda批准的处方药可以在95%的时间内治愈丙肝病毒。治疗通常需要两到三个月。你的医疗保健提供者会根据病毒的遗传毒株(基因1型在美国最常见)、肝脏疾病的严重程度，以及是否有其他疾病，如艾滋病毒和肾脏疾病，为你推荐药物。

有些人在感染的前六个月(称为急性期)无需治疗就能自行清除病毒。然而，大多数情况下，感染持续时间超过6个月(又名慢性丙肝)，身体需要药物来杀死病毒。

丙型肝炎药物:你有多种选择

在当时，丙肝的治疗就像癌症化疗一样折磨人，包括每周注射和口服药物，通常是干扰素(实际上已经不再使用)和利巴韦林(有时仍在使用)的组合。我们说的是每天吃12到18片，持续一年，并伴有恶心或呕吐、脱发、严重抑郁和自杀念头等严重的副作用。现在，由于医学的进步，丙肝被认为是可以治愈的，每天口服药物两到六个月，副作用通常仅限于疲劳、头痛或恶心。它并不完美，但比以前好多了。

今天,直接作用抗病毒药物是通常用来攻击丙型肝炎病毒并阻止其繁殖的药物。这些口服药物极大地提高了丙肝治愈的机会，现在被认为是一线治疗方法。DAAs可归入以下四类之一(根据它们针对的蛋白质和酶来削弱病毒)，它们可以单独使用，也可以联合使用:

• 蛋白酶(NS3/4A)抑制剂:针对NS3/4A蛋白酶，该蛋白酶负责帮助病毒复制自身和耐药性。

• 聚合酶(NS5B RNA依赖性RNA)抑制剂:这组DAAs的作用是阻断帮助丙型肝炎病毒成熟的酶。

• 蛋白(NS5A)抑制剂:它们集中在负责组装新的丙肝病毒颗粒和复制病毒本身的蛋白质上。

• 按实际使用量付费的组合:通过结合几种DAA药物，你可以以多种方式攻击病毒，避免耐药性。

一旦你的治疗完成，病毒被清除，你仍然可能需要定期筛查和随访，这取决于你被诊断时的肝损伤程度。

丙型肝炎有严重并发症吗?

如果你不治疗丙肝，你可能会以严重的肝损伤告终。丙型肝炎常见并发症包括:

• 不可逆的肝脏瘢痕(肝硬化)

• 肝癌

• 肝衰竭

• 血液和血管问题，包括冷球蛋白血症，这是一种血液中的蛋白质在寒冷天气凝结在一起，造成血管堵塞的情况

• 高血糖

• 类风湿性关节炎

• 肾脏问题，包括急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏疾病(CKD)

虽然这些听起来很可怕，尤其是癌症的风险，但你可以通过筛查，遵循你的治疗计划，并保持在后续护理的最高水平来降低所有这些风险。

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预防丙型肝炎

试着避开可预防的风险因素——共用针头，讨厌的纹身店，非法使用药物——我们上面谈到的是降低你感染丙肝几率的一种方法。这里有一些其他方法可以确保你永远不会接触丙肝:

• 避免直接接触血液/血液制品

• 不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀和剪刀等浴室用品

• 安全性行为。虽然很少通过性交传播丙肝，但如果你有艾滋病毒、性传播疾病、粗暴的性行为或有多名性伴侣，那么从伴侣那里感染丙肝的机会就会增加

丙肝患者的生活是什么样的?

一旦确诊，你可能会对自己患有丙肝的消息感到不知所措，尤其是如果你无法追踪自己何时或如何接触丙肝的情况下。我们的专家一致认为，最好的第一步是专注于你的治疗计划，并在服药期间尽量保持健康。这是因为你可能会特别累，头痛、疲劳、贫血、恶心和失眠。为了让治疗过程尽可能顺利，一定要采取这些额外的步骤:

性:如果你是一夫一妻制的伴侣，最好的解决办法就是和你的伴侣开诚布公地讨论风险，在病毒清除之前一直使用避孕套。你也可以联系过去的合作伙伴，让他们知道。

怀孕:由于对胎儿可能产生的影响，如果你怀孕并患有丙肝，你应该等到分娩后才开始治疗。如果你正在接受丙肝治疗，在治疗期间和完成治疗后大约6个月内，一定要采取避孕措施。

喝:现在是时候停止饮酒了，因为饮酒会加重你的症状，并与你的药物相互作用。它还会导致肝脏进一步肿胀和刺激。

我在哪里可以找到丙肝社区?

有时候，你会觉得自己是世界上唯一患有丙型肝炎的人——一种难以置信的孤立感。但请振作起来:还有很多人完全知道你正在经历什么，他们已经准备好并愿意帮助指导你度过丙肝之旅。

最流行的丙型肝炎instagram和博主

• 杰斯见鬼,@jessdangcs，cooksmarts.com

遵循,因为:即使在她很小的时候，她也算是丙肝兽医，因为她在婴儿时期通过输血感染了丙肝病毒。她一生致力于健康的饮食计划，为她的肝脏提供燃料，并且“有点痴迷于在厨房里帮助别人”。以至于她创立了Cook Smarts品牌，这个品牌是由一位三个孩子的母亲创立的，她知道健康的家庭膳食需要快速简单。遵循日常美食小贴士，让你的生活更轻松，你的肝脏更健康。

• Riane Nesper，@riane.nesper

遵循,因为:她与丙型肝炎斗争了11年——11年，不停地看医生，做检查，从来没有真正感觉好过。在此期间，她还与毒瘾作斗争，直到女儿出生的那一天，她把这一切都抛在了身后。现在，丙肝也终于离开了她的身后，她继续着一种自我反省的生活方式，只要遵循这种生活方式，你就会感到平静。

• 凯伦·霍伊特，@karenhoy1，ihelpc.com

遵循,因为:作为一名作家、健康作家和演说家，她在谈论她与丙肝的生活时变得非常舒服，以至于她把她与丙肝的经历(包括肝移植)变成了对其他患有这种疾病的人的“帮助”。她的网站“I Help C”是“丙型肝炎和肝硬化最好的朋友指南”，里面充满了为肝脏补充能量的健康和营养建议，以及她自己的经历，肯定会让你点头。

顶级丙型肝炎组织、非营利组织和支持团体

肝炎教育计划(HEP)：这一切都始于1993年的一个小型支持小组，由一群丙肝患者和医疗专业人员组成，他们一起教育慢性肝炎患者。在他们意识到这一点之前，他们通过为他人提供所需的所有工具来帮助他们创建自己的支持小组。他们现在是世界上唯一的肝炎资源中心的所在地，这是一个为肝炎患者及其家庭成员提供的免走式和电话支持中心，所有工作人员都是受该病影响的志愿者。

世界肝炎联盟：该组织遍布全球，在91个国家拥有280多个成员组织，所有成员都有一个共同的目标:到2030年消除肝炎。他们的大多数成员都直接受到肝炎的影响，可以帮助传播认识，同时教会其他人如何正确地为自己辩护。加入他们的联盟，帮助消灭肝炎。

丙型肝炎导师及支援小组(HCMSG)：该组织的成立完全是为了解决对丙型肝炎患者和/或同时感染艾滋病毒者缺乏教育和支持的问题。创始人是一名丙肝患者和倡导者。你可以在这里找到的只是一个样本，包括:关于丙肝的门外汉的教育和培训;小组会议和一对一的支持;还有病人助理项目。他们也是“圆圈模型”的发源地，该模型不仅旨在治疗因药物使用而感染的丙肝，而且还教育人们如何阻止传播以及接受检测的好处。

维多利亚:肝炎所有丙肝界的重量级人物一个接一个地聚集在麦克风旁为您带来这篇播客。由非营利组织维多利亚肝炎主办，这是一个致力于帮助受肝病和病毒性肝炎影响或有风险的人的社区，本播客旨在消除对所有肝炎病毒的污名。从该领域的一些最大的倡导者和专家那里听取和学习。

认识我们的作家

伦敦朗伯斯区Hochwald

Lambeth Hochwald是一名消费者生活方式记者，报道健康、健身、婚姻和家庭。

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