慢性偏头痛的基础
基本上就是慢性偏头痛(CM)是指偏头痛或紧张性头痛每月发作15天或以上，这意味着患有慢性偏头痛的人经常会出现偏头痛或头痛。
这里需要说明的是，“慢性偏头痛”的诊断并不能取代我们对偏头痛的标准诊断——无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、基底型偏头痛等等。然而，随着研究的进行，药物被提交给FDA批准用于治疗偏头痛，其他问题也出现了，我们看到慢性形式的偏头痛对治疗的反应通常与发作性偏头痛不同，患者的需求也不同，有很多理由将偏头痛归类为慢性。
与其他医学领域一样，在诊断和分类偏头痛和其他头痛疾病类型时，有一个“金标准”，即一套公认的标准和分类，通常被遵循。这对患者和医疗保健提供者都很有帮助，因为标准化让我们都在同一页上，希望能理解我们讨论的是哪种形式的偏头痛或头痛。今天，在“头痛医学”领域，国际头痛学会(IHS)的国际头痛疾病分类第二版(ICHD-II)被认为是金标准。
1988年发布的第一版ICHD并未提及慢性偏头痛。2004年，慢性偏头痛作为“偏头痛并发症”出现在ICHD-II中。描述和标准很简单。它被描述为“在没有过度使用药物的情况下，每月发生15天或更多天的偏头痛，持续三个月以上。”标准很简单。慢性偏头痛必须在三个月内每月有15天或更多天的头痛符合偏头痛无先兆的标准，并且不能归因于其他疾病。
在ICHD-II和ICHD-II之间，Stephen Silberstein博士和Richard Lipton博士建立了他们所谓的转化型偏头痛(TM)的标准。将TM描述为“每天或几乎每天头痛，伴有偏头痛，开始于发作性偏头痛，随着头痛在数月至数年内变得越来越频繁，相关症状变得不那么严重和频繁。”(见转化偏头痛-基础有关详情。)
最后，在2006年，IHS对慢性偏头痛的ICHD-II标准进行了修订:
附录1.5.1慢性偏头痛
A.头痛(紧张性和/或偏头痛)每月15天或以上，持续至少3个月
B.发生在至少5次发作符合1.1无先兆偏头痛标准的患者
C.至少3个月，每月有8天或以上头痛符合C1和/或C2以下，即符合无先兆偏头痛的疼痛及相关症状标准
C1。至少有两个a-d
(a.)单边定位
(b)脉动质量
(c)中度或重度疼痛强度
(d)由于或导致避免日常身体活动(例如走路或爬楼梯)而加重，以及a或b中的至少一种
(e)恶心和/或呕吐
(f)恐光症和恐音症
C2。在上述C1预期发展之前，使用曲坦类药物或麦角蛋白进行治疗和缓解
D.没有药物滥用，也没有其他病因
虽然它不是ICHD-II的一部分，但目前大多数对慢性偏头痛的工作定义还包括，如果不治疗，每次头痛或偏头痛至少持续4小时。这一直延续到CM的定义中，FDA在评估提交给FDA的用于治疗慢性偏头痛的新药申请时使用CM的定义。目前，唯一获得FDA批准用于治疗CM的药物是肉毒杆菌。
简介:
尽管存在困惑，但可以肯定地说，当患者每月有15天或更多的偏头痛或头痛天时，偏头痛就被认为是慢性的。在ICHD-II之后，其中有8天必须患有偏头痛。除此之外，FDA和其他一些机构还要求，如果不治疗，头痛至少持续4个小时。
被诊断为CM的患者仍然应该知道他们患有哪种或哪种形式的偏头痛——有或没有先兆的偏头痛，基底型偏头痛等等。以下是来自ICHD-II的偏头痛类型和亚型列表:
1.1无先兆偏头痛
1.2先兆偏头痛
1.2.1典型先兆伴偏头痛
1.2.2典型先兆伴非偏头痛
1.2.3典型气场，无头痛
1.2.4家族性偏瘫偏头痛(FHM)
1.2.5散发性偏瘫性偏头痛
1.2.6基底型偏头痛
1.3儿童周期性综合征，通常是偏头痛的前兆
1.3.1周期性呕吐
1.3.2腹部偏头痛
1.3.3儿童期良性阵发性眩晕
1.4视网膜偏头痛
1.5偏头痛并发症
1.5.1慢性偏头痛
1.5.2偏头痛状态
1.5.3持续先兆，无梗死
1.5.4偏头痛性梗死
1.5.5偏头痛引发的癫痫发作
1.6可能的偏头痛
1.6.1可能为偏头痛，无先兆
1.6.2可能有先兆偏头痛
1.6.5可能为慢性偏头痛
国际头痛学会头痛分类委员会。"国际头痛疾病分类，第二版"头痛24(s1)。doi: 10.1111 / j。1468 - 2982.2003.00824.x
国际头痛学会头痛分类委员会。“简要报告:新的阑尾标准为更广泛的慢性偏头痛概念敞开大门。”头痛, 2006,26, 742 - 746。
国际头痛学会头痛分类委员会。头痛、颅神经痛和面部疼痛的分类和诊断标准头痛．1988;8(,(7): 1 - 96。
Manack, Aubrey，博士;Turkel, Catherine，药学博士，博士;Stephen Silberstein，医学博士，FACP。《慢性偏头痛的进化:分类和命名法》头疼2009;49: 1206 - 1213。
