预防药物、流产药物和抢救药物的区别
探讨偏头痛的药物可能会让人困惑,部分原因是数量太多,部分原因是它们被用于不同的目的。偏头痛药物分为三类——预防药物、流产药物和抢救药物。
预防药物
每天服用预防性药物以减少偏头痛发作的频率和严重程度。大多数医生建议,如果你平均一个月偏头痛发作三次或更多次,或者如果你的偏头痛特别严重,你就需要服用预防性药物。有些人天生不愿意开始每天服用可能需要无限期服用的药物。这就是我们需要停下来思考一下的地方。偏头痛是一种遗传神经疾病,而不仅仅是头痛。大多数人并不那么不愿意每天服用治疗糖尿病或甲状腺疾病的药物。一旦我们意识到偏头痛是一种疾病,对每日服用药物的抗拒似乎就会减轻。
只有四种药物被FDA正式批准用于预防偏头痛:
心得安是一种β受体阻滞剂,最初用于心脏病和高血压
另一种β受体阻滞剂Blocadren(噻莫洛尔)
双丙戊酸钠和双丙戊酸钠(双丙戊酸钠)是一种神经稳定剂,也被称为抗惊厥药,最初开发用于癫痫障碍
托吡酯,另一种神经稳定剂
除了那些被批准用于预防偏头痛,FDA还批准了onabotulinumtoxin A (Botox)用于治疗(预防)偏头痛慢性偏头痛.
还有许多其他药物(总数超过100种)正在有效地用于预防偏头痛。除了最初出现的症状外,医生还会给病人开一些其他的药物,这是很常见的。这叫做非适应症处方。处方外用于预防偏头痛的药物包括:
抗高血压药(降压药)
-2受体激动剂,如可乐定(Catapres)
血管紧张素转化酶抑制剂,如洛坦辛和莫诺普利
受体阻滞剂,比如Lopressor和Corgard
钙通道阻滞剂,如维拉帕米,卡泽姆和普兰地尔
抗组胺药,如赛庚啶(环肌动蛋白)
抗抑郁药
阿米替林等三环类抗抑郁药
SSRI抗抑郁药,比如Lexapro
SNRI抗抑郁药,比如文拉法辛
MAOI抗抑郁药,如纳地尔
Cox-2酶抑制剂,比如西乐葆
肌肉松弛剂,比如Soma和Zanaflex
神经稳定剂(抗惊厥药),如Keppra和Zonegran
白三烯阻断剂,如顺尔宁和阿可力
一般用于治疗ADD的药物如阿得拉和斯特拉特拉
为痴呆症或阿尔茨海默氏症开发的药物,如Namenda
补充辅酶Q10,维生素B2和镁
流产的药物
流产的药物实际上可以停止偏头痛的进程,因此也可以停止相关的症状。偏头痛患者可能仍然会经历偏头痛后期,这个阶段被一些人称为“偏头痛宿醉”。偏头痛abortives包括:
曲坦类药物:Imitrex, Maxalt, Zomig, Amerge, Axert, Relpax和Frova
麦角胺类药物,如迁徙鼻喷雾剂和DHE-45(可注射)
异甲基戊烯化合物,例如Midrin.Midrin和所有与Midrin类似的药物都已被撤出市场。目前还不确定是否还会有,但一种等效的药物可以由一个复合药房制造。
在少数情况下,曲坦类药物被用于预防偏头痛。Amerge和Frova已被研究证明,在月经期开始前两天开始,每天服用两次,连续5到7天,对预防月经引起的偏头痛有效。
2008年4月15日,曲坦的一种新变种被引入,叫做trexmet。Treximet由舒马曲坦(Imitrex)和萘普生钠(一种非甾体抗炎药)联合使用。这种组合的目的是舒马曲坦针对神经和血管,而萘普生钠针对炎症。
救护性治疗
挽救性药物是那些在流产失败或你不能服用流产药物时服用的药物。大多数救援药物都是止痛药。其他类型的药物也被用来通过减轻恶心和帮助偏头痛患者放松来帮助度过偏头痛。他们没有能力中止偏头痛,但希望能在偏头痛发作时将疼痛掩盖几个小时。用于救援的药物包括:
但他必达化合物:Fiorinal, Fioricet等(含或不含可待因)
对乙酰氨基酚与可待因,羟考酮或氢考酮如维柯丁,扑热息痛,泰诺3号
其他镇痛药(止痛药)如奥美坦、酮咯酸(Toradol)等
在某些情况下,医生会开一些在家中紧急情况下使用的注射药物,如杜冷丁。
抗炎药,如康哌啶,非必干,瑞格仑
肌肉松弛剂,比如索马,斯卡拉欣,扎那福莱克斯
包装起来
服用何种药物取决于你自己和你的偏头痛。患有轻度到中度偏头痛的偏头痛患者可能只接受流产药物治疗。在这种情况下,有些人甚至可以用一种温和的止痛药。对于偏头痛频发的患者来说,最有效的治疗方案包括减少偏头痛发作频率和严重程度的预防措施,在偏头痛发作时采取流产措施,以及在流产失败时使用抢救药物避免去急诊室。一些偏头痛患者,特别是那些有心血管疾病史的患者,可能不能使用流产,需要限制他们的方案,以预防和抢救药物。