让我们来谈谈偏头痛

如果你正在阅读这一点,我们猜测你在mega-headache怪物可以直呼其名,称为偏头痛。或者你刚刚被引入,需要确认。或者你的注意力问题实际上是由怪物的卑鄙的表妹:沉默的偏头痛。(是的,它的存在,而不只是在童话故事。)无论你正在寻找偏头痛的答案,我们有。这里,神经学家向你透露原因,症状,最好的headache-zapping治疗和生活方式的改变,这样你就可以拿回你的生活少了很多痛苦和冲突。

偏头痛

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家偏头痛可能带给你最新的信息。

马吕斯Birlea,医学博士

神经病学助理教授;导演,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

乔尔·r . sap,医学博士

导演

密歇根头痛和神经学研究所

安阿伯市MI

斯图尔特·j·珀,医学博士

神经学教授

Geisel医学院,达特茅斯

黎巴嫩,NH

你情有可原偏头痛是真正可怕的头痛。可以,但你可以有偏头痛没有太多痛苦。

相反,你可能会令人不安的集中在工作或觉得恶心或呕吐。你可能对光线特别敏感或者发现你看到曲折。

因为偏头痛是一种遗传性神经系统障碍,和头痛只是它的一个症状。所谓的普通头痛可以带来很大的痛苦,但他们通常由各种外部因素引起的,从张力和饥饿到阻塞鼻窦,颈部疼痛,或肿瘤(最坏的情况)。

偏头痛有时也可以由外界刺激引起的,特别是当他们积累(所以你睡得很沉,有压力的一天,和你跳过午餐,例如)。但偏头痛患者有一个敏感的大脑对这些触发器在一个特定的方式仍然没有完全理解。

尼基礼物

有三个地区的大脑似乎发挥重要作用在migraines-the下丘脑、大脑的一部分,调节体温,睡眠,和激素等——上下脑干。

期间导致偏头痛,这些大脑的三个方面开始他们彼此联系方式的改变:

1. 这些领域的神经细胞开始发送信息通过神经递质,包括5 -羟色胺和谷氨酸。这些信号激活大脑的一些区域,如部分控制感官信息(如光和疼痛),并抑制其他领域(如控制浓度和注意力)。

2. 在许多人,这洪水5 -羟色胺等神经递质释放小分子蛋白质像原因称为降钙素相关基因肽(CGRP怎样)。当CGRP怎样被释放,它会导致炎症在大脑的覆盖(称为脑膜)以及血管,使其扩张。那就是炎症和膨胀产生搏动痛。

3. 整个过程会持续四到72小时。

这样的经历并不是uncommon-migraines鼠疫3900万美国人,四分之一的美国家庭,根据偏头痛研究基金会。三倍有偏头痛女性比男性(18%和6%),但10%的学龄孩子遭受平均分布在男孩和女孩。大多数人都在18岁到44岁半以前第一次攻击他们12岁。

这些大脑的攻击还破坏你的一天。事实上,偏头痛是世界上第六个最衰弱状态,负责生产力损失和医疗成本的偏头痛研究基金会估计高达360亿美元,仅在美国每年。

简短的回答是:没有人知道确切原因。但也有一些风险因素,让你更容易偏头痛。

遗传学

80%到90%的人偏头痛之间通常有一位父母(通常是母亲),。医生认为你继承的大脑灵敏度设置为当一切的攻击线。举例来说,如果你倾向于偏头痛,你没有足够的睡眠,睡眠不足加上,说,闪烁的灯光可诱发偏头痛。基因联系非常强。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛,你有50%的机会。父母吗?这种风险因素跃升到75%。

这一遗传倾向的另一个迹象:孩子们可以患有偏头痛,症状包括头晕胃痛。甚至有一个理论,疝痛婴儿哭,因为他们有偏头痛,没有气体。1400年的一项研究,新父母,旧金山加州大学的研究人员发现,母亲有偏头痛史被2.5倍婴儿绞痛。

性别

女性比男性更有偏头痛,这可能与雌激素和5 -羟色胺的关系。当雌激素水平迅速下降的时候,它们就之前你的时期,也会影响大脑化学物质5 -羟色胺和其他可能引发偏头痛负责。经历准更年期是另一个高风险因为雌激素是波动很大。令人惊讶的是,四分之三的孕妇报告他们的偏头痛得到更好的(特别是在妊娠前三个月),因为雌激素水平相对较高的、稳定的。这同样适用于母乳喂养,也可以防止你的雌激素水平下降太快。

雌激素的下降是一个触发,而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性不要让偏头痛的时期。

血清素水平:

5 -羟色胺是一种神经递质,大脑化学分子携带消息从一个细胞到另一个地方。偏头痛患者往往有超出正常水平,在波动的攻击,但血清素扮演什么角色在这种情况下并不完全清楚。可能是大脑中的血清素激活疼痛通路,引起CGRP怎样的释放,或者它可以帮助大脑的激活部位最容易受到攻击。

一头或脑损伤:

脑震荡或鞭打会引起偏头痛和中风,也会从多发性硬化病变,感染。所有这些会损害大脑神经元就会被激活,偶尔或病态的方式不断产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因呢?

各种各样的东西可以引发偏头痛发作的人很容易,但每个人的触发器是不同的。为了让事情更加复杂,设置你的偏头痛的东西有一天可能不会把它接下来的一周。那是因为它可以触发的积累,可以使你在你的个人阈值偏头痛,不是任何一件事情。

常见的诱因包括:

• 压力

• 睡眠不好(或太多的睡眠)

• 天气变化(如高湿度或气压的变化)

• 明亮的灯光

• 晕动病

• 疲劳

• 会太长在两餐之间

• 某些食物,特别是那些有自己的化学物质,会影响你的神经系统或模仿大脑化学物质,像红酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么?

偏头痛分为三种不同类型。

情景性偏头痛

这种类型的人每月少于15攻击,每一个持续4至72小时。这些都是最常见的类型的偏头痛,大约90%的偏头痛患者有这些不那么频繁的攻击(虽然如果你慢慢进入half-the-month领土,他们几乎很少)。

每年,大约有2.5%的偏头痛患者进展从情景攻击到慢性病,恶化的罪魁祸首之一就是滥用止痛药,包括阿司匹林和扑热息痛。

慢性偏头痛

慢性偏头痛(CM)每月15个或更多的袭击,和他们的偏头痛往往更严重,持续时间更长比那些情景(尽管在4到72小时的窗口)。大约有8%的偏头痛患者有厘米,这些患者往往有更多的共存疾病,包括抑郁,焦虑,以及高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

约20%至30%的偏头痛患者有光环,或神经系统障碍。这些光环持续五到60分钟(尽管通常持续超过五分钟)和前发生头痛罢工。它们包括:

• 麻木或刺痛

• 麻烦的话

• 闪光或颜色

• 井蛙之见

• 看到曲折

不是每个人都经历了光环在同一个就擦可能得到隧道视野而你爸爸看到闪光。和光环的类型也可能随着时间而改变。

另一件事:女性气场的风险增加中风成为五倍与auras-particularly没有偏头痛的女性如果你40岁以下。(40后,其他因素,比如吸烟和高血压,增加你的风险。)虽然这听起来可怕,医生将与你,确保你保持尽可能低的风险。

沉默的偏头痛与光环——子类型的偏头痛,但没有头痛。换句话说,你讲话困难,看到闪光,曲折或其他视觉障碍,但没有跳动,通常遵循光环。

特色馆藏

什么是先兆偏头痛?

走吧!

偏头痛是没有笑话——90%的偏头痛患者对他们的日常工作不能去,超过25%小姐至少工作一个月,一天,一个在三个需要躺下直到攻击结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛,更糟糕的是当你做任何体力活动

• 跳动或脉动头痛,通常一边为大约60%的偏头痛患者的头部;大约15%的人总是痛苦的同一侧

• 对噪声的敏感性或明亮的灯光,有时嗅觉和触觉

• 恶心或呕吐

• 眩晕

• 颈部僵硬或疼痛之前,期间或之后的攻击

• 疲惫(通常是偏头痛已经结束后)

审查,先兆症状包括:

• 改变你的视觉——逐渐失去它(如隧道视野或黑暗,瑞士奶酪洞)或者你看到闪光或亮点

• 感觉麻木或软弱的一面

• 在胳膊或腿上刺痛

• 麻烦说话或得到你的话

• 听到噪音

尼基礼物

如果你有一个光环,偏头痛即将来临的征兆可以惊人地相似的中风类型称为短暂性脑缺血发作(TIA)。但有一个区别。TIA很快结束,而光环是长(通常从20到60分钟)。但如果你只是有一个光环首次或非常短或更长时间超过一个小时,视力模糊,叫你的供应商或去紧急护理诊所检查一下宜早不宜迟。

儿童偏头痛的症状呢?

孩子成人偏头痛往往会有类似的症状,尽管他们的攻击不会持续只要成年人和他们可能没有头痛。其他症状包括:

• 胃疼

• 头痛

• 头晕

• 恶心或呕吐

• 敏感的气味、声音、灯光和联系(你的孩子可能想要撤退到一个黑暗,安静的房间,例如)

• 情绪变化(你的孩子变得更加急躁或无缘无故喜怒无常)

如果你的孩子有坏的头痛和你(或者其他家庭成员)患有偏头痛,然后用头痛专家预约,如果可能的话。医生将会彻底的病史,所以尽量保持的记录孩子的症状。

当我应该看医生吗?

当偏头痛开始干扰你的日常活动或你进展从情景偏头痛每月超过15攻击,是寻求帮助的时候了。在过去的几年中,有很多治疗这两种类型的偏头痛,他们可以改变生活。

麻烦的是,许多人,尤其是那些患有慢性偏头痛,不要让他们需要一个研究发现,只有不到5%的帮助咨询医生,治疗,然后遵循治疗规律。

虽然初级医生可以诊断偏头痛,有时更有意义去一个神经学家,甚至去一个专门的头痛医生或中心可以管理你的保健和治疗你的症状。(你可以找到在偏头痛研究基金会)。不过,问题是,只有500头痛专家3900万人寻求救济。

偏头痛的诊断exclusion-your提供者必须排除其他原因之前说你有偏头痛。要做到这一点,医生将执行以下:

采取病史

你会被要求描述你的头痛,医生问你一些问题,包括:

• 你的头痛好当你躺下时,或者当你坐起来吗?

• 你的头痛更糟糕的是当你弯腰,排便或当你紧张吗?你的头痛改变在周末吗?

• 什么让你的头痛更好和让他们更糟?和你哪儿疼啊?其他地方有时疼吗?

• 燃烧,重击或跳动?

• 当你头痛,你愿意在一个阳光明媚的还是黑暗的房间吗?一个安静的房间呢?

还有一组标准的国际头痛协会遵循医生诊断为偏头痛或没有光环。患者必须有两个以下四个功能时头痛:

• 它必须中等至严重紧张

• 它往往发生在一边

• 它有一个跳动或脉动质量

• 它与常规体育活动变得更糟

他们必须有以下两个标准之一,他们的攻击:

• 不能忍受光线和噪音

• 恶心和/或呕吐

如果你有光环,他们必须包括:

• 视觉和感觉症状,只有最后只要你的偏头痛攻击

• 他们逐渐

• 他们通常是紧随其后的是头痛,但并非总是如此。事实上,你可能不头痛(有一个沉默的偏头痛)或你有这样一个轻微的头痛不是很明显

最后,病人不得不一生中至少有五个攻击。

成像测试

不是每个人都需要一个CT扫描或MRI排除偏头痛。但决定谁做,医生问红旗问题是否可能有更严重的发生(如脑部出血或潜在的健康状况,例如)。所以医生会想知道你头痛开始之前发生了一件事。

他们可能会问如果你最近有感染或打击。或如果你的头痛开始50岁后,来到你突然很痛苦(在罕见的情况下,您有一个动脉瘤,漏血)。或者如果你的头痛模式来改变在任何就擦现在每天让他们当你用来让他们偶尔和他们变得更糟(您可能有一个肿瘤标志)。

有两种类型的治疗,防止攻击类型,或至少降低数量和强度(预防);和治疗期间取(称为急性)的攻击。甚至当你服用预防药物,通常你需要手头有发作时减少痛苦。还有补充治疗,包括生活方式的改变有助于触发。

自2018年以来,CGRP怎样为目标的新偏头痛药物上市的数量已经急剧减少头痛的人每个月大约一半患者高达75%。但是因为不是每个人都可以服用药物(认为孕妇或那些试图怀孕)也有非药物或帮助在一个设备可以防止攻击。

药物治疗急性和预防性治疗

止痛药

这些头痛罢工时,通常使用非处方销售,尽管有时医生可以为强写处方剂量。的一些比较常见的包括:

• 都属(萘普生钠)

• 艾德维尔(布洛芬)

• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)

• 止疼片(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量,你也不应该依靠他们如果你有超过10每月攻击。过度使用甚至OTC止痛药会引起反弹头痛migraines-the药物本身的人更有可能诱发头痛,按照攻击。这些反弹头痛消失一旦你停止服用太多的止痛药。

非许可适应症药物

有时医生会开药,是为了预防头痛。这些包括:

• 避孕药,因为女性在经期前偏头痛除非他们有偏头痛与光环。这些女性中风的风险更高,所以医生不愿意把它们放在荷尔蒙避孕措施,提高风险甚至算是事实,大约七倍以上女性偏头痛没有光环,不避孕。

• 抗抑郁药,如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀),为了提高血清素水平

• 预防药物,如妥泰(托吡酯)阻断谷氨酸钠过量,另一种神经递质参与偏头痛

曲坦类

这些(大部分)口服药物目标5 -羟色胺受体,是当你感到偏头痛了。他们通常在30到60分钟提供救援,尽管他们会让你恶心更糟。

这些药物不建议怀孕期间,也患有高血压,中风史,或有雷诺现象综合症,因为他们可以狭窄的动脉。你可以过度使用他们,让你的偏头痛更糟。药物包括:

• Maxalt (rizatriptan)

• Imitrex(三种),也有一个喷鼻剂

药物目标CGRP怎样

这些新药,其中一些防止攻击首先,进来的形式照片(在医生办公室或你在家)或平板电脑。他们阻止CGRP怎样分子或其受体的化学不洪水攻击期间大脑。

preventatives,大多数每月注射,旨在减少偏头痛发作和几乎没有副作用,主要是注射部位疼痛和便秘。和preventatives可以有效地减少偏头痛的强度(以及发生的频率),你可能只需要一个OTC止痛药在攻击。它们包括:

• Aimovig (erenumab)

• Ajovy (fremanezumab)

• Emgality (galcanezumab)

一个新的、每日一次口服药物,也是预防是FDA批准的2021年9月下旬,并将于2021年10月初上市。它被称为:

• Qulipta (atogepant)

其他口服药物在攻击来缓解疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)

• Nurtec (rimegepant)

所有这些CGRP-targeting fda批准药物对慢性和情景性偏头痛。但是为了得到保险来支付他们,你必须证明你有试着年长的药物(如药物),他们失败了。

注射肉毒杆菌

相同的注射可以让皱纹消失也可以预防偏头痛,尽管他们只是批准慢性偏头痛患者和工作更好地为那些有很多头痛一个月。医生给你几张照片(有时多达十几个或更多)在你的头,脖子,肩膀,和毒素阻断这些肌肉和神经疼痛受体,阻止他们发送信号到大脑。

有一些罕见,但可怕的副作用(像下垂的眼睛),但最常见的是头痛后注射(消失)。每组注射持续12周,你必须证明你已经试过其他治疗没有成功。

尼基礼物

非设备

如果你不想去该药物的路线,你可以尝试一个脉动装置,块偏头痛通过发送电子信号到大脑。这些设备包括:

• Cefaly设备一个电极连接到一个带(看起来有点像一个小心脏监测器)你穿你的额头上。你可以用它在攻击,让它在一个小时进入大脑神经中萦绕不绝。您还可以使用它每天晚上20分钟以防止疼痛。

• 单脉冲经颅磁刺激设备(sTMS)大小的鞋,包含一个磁铁,脉冲。你把它放在你的头和磁脉冲刺激大脑的电活动。你一天两次,以防止偏头痛,在攻击和给自己四个脉冲。

• Nervio是一片你穿你的手臂,你激活在偏头痛与手机应用程序。它将信号发送给你的脑干阻止疼痛。只有批准情景性偏头痛患者。

补充或生活方式治疗

随着医学治疗,你也可以尝试改善事情关于你的日常习惯,可能是设置你的攻击,如失眠或压力。的一些比较常见的生活方式包括:接受医生的建议

获得更好的睡眠。偏头痛患者入睡有困难或者保持睡着了。他们也往往有睡眠呼吸暂停和其他睡眠克星,使他们感到unrefreshed当他们醒来。所以医生可能会与你合作,让你在睡眠时间(在同一时间睡觉和起床),让你的手机在另一个房间,所以你不会想看如果你凌晨3点醒来。

吃更健康。有一些证据表明,肥胖可以把情景偏头痛变成慢性病。所以尽量多吃植物性食物和了不健康的食物,如苏打水和含糖的食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想,正念、瑜伽、biofeedback-all这些有效的减压方法。瑜伽和太极尤其是身心锻炼,可以减少疼痛和偏头痛发作的频率,特别是如果你定期练习。

对于情景性偏头痛的人来说,生活是头痛之间很正常的。但是因为你不能预测触发器和攻击,你的生活也可以预测。慢性偏头痛可以禁用情感上和身体上。工作效率下降,有很多不能做的事。还有许多的共存条件下可能发生当你有偏头痛,特别是那些患有慢性偏头痛。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的那些情景性偏头痛也有抑郁症。但还不清楚是否有抑郁症和偏头痛,因为血清素水平之间的联系还是你的生活质量由于偏头痛刺激了大萧条。情景性和慢性偏头痛患者也经常有焦虑和惊恐发作。

• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者的三倍,这些胃条件,部分是由于服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。

• 失眠等睡眠障碍。你八倍更有可能有睡眠障碍当你有偏头痛,虽然还不清楚的连接。但是睡不好可以给你更多的头痛,使疼痛worse-which反过来你会很难入睡。

• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。

• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病,尤其是那些有慢性偏头痛。

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

遵循,因为:如果你抬头“偏头痛”Instagram之前,你可能已经跟踪艾米的饲料。但如果你是新这里,艾米应该首先你的偏头痛。自从2015年她就开始感到头疼,她记录的每一步,从她第一次神经学家约会,她的痛苦和活动追踪,她了解这个headache-of-a-world的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

遵循,因为:她开始用强硬的态度来进行交谈关于偏头痛的需要。在这一过程中,她提出了意识的条件,给你说点当你需要向你的朋友解释偏头痛,家庭,甚至是你的医生。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine,mindfulmigraine.org

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遵循,因为:他认为自己“健康侦探”或许是因为,如果有另一个和整体治疗偏头痛,他会打猎,尝试它,告诉你关于这件事的一切。他相信大脑之间的连接,肠道,和激素,所以他的治疗目标节节胜利。信息是一个有趣的(和值得!)但总是与你的医生之前一定要检查自己的替代治疗的旅程。

• 杰米·桑德斯@migrainediva,themigrainediva.com

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顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗。斯泰西年轻,整体健康教练,偏头痛,模拟中风和焦虑,瘫痪的她。她认为一个整体的生活方式,她吃尽可能干净显示偏头痛和焦虑的门,她所有关于她在她的播客。

• 偏头痛的奇迹时刻。虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者Josh Turknett博士,医学术语不重。它只是谈论他的经验与偏头痛,他如何帮助它与饮食和生活方式的改变,和功能的人取得了成功遏制他们的偏头痛与替代治疗,。

• 偏头痛的肠道播客。主持“偏头痛的家伙,”凯文·巴顿这个播客分解偏头痛的最新新闻,治疗,和技巧,甚至他对听众的偏头痛的问题。

Migraine-Related组织和团体的支持

很高兴找到组织和团体都专注于研究偏头痛的原因和提高意识状态。即使有成千上万的人就像你一样,很多人没有得到他们所需的帮助。

• 偏头痛障碍协会。如果你发现自己想要学到更多(是的),参与(你),和穿很酷的墨镜(不),然后你会想成为这个社区的一个组成部分。他们创造有趣的活动(如# shadesformigraine)帮助建立意识,他们为你提供大量的教育和你的家人,这样你就可以一起打败了偏头痛。

• 联盟头痛和偏头痛患者(冠军)。他们指导克服保险壁垒,如何导航COVID-19偏头痛,残疾人会让你感觉能力和资源,甚至有些放心。他们的指导是无价的。

• 美国偏头痛基金会。“找一个医生”功能在他们的网站上是画本身。除此之外,他们的耐心指导包含容易消化信息,他们有无尽的与你的偏头痛社区参与的方法。

• 偏头痛强。他们激烈的团体与不同程度的偏头痛的女性,他们战斗条件以各种不同的方式,他们欢迎你,张开双臂,到他们的支持团队。收听从远处通过阅读他们的故事和博客文章、或插话谈话在公开Facebook群组。

• 偏头痛研究基金会。像AMF,这个非营利组织提供了一个专用的头痛医生列表以及头痛诊所。

• 慢性每日头痛和偏头痛组的支持。这个私人Facebook群组约有28000名来自世界各地的成员和开放偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们每天约80次。值得去如果你想支持的人知道你正在经历什么。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯是一名杂志和数字编辑了作家,关注健康和健康。她写的《读者文摘》,工作的母亲,底线是健康和各种其他出版物。当她不更多的

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