新的每日持续性头痛-基础
在最后近年来，新型每日持续性头痛(NDPH)已被公认为一种明显的原发性头痛综合征。原发性头痛疾病是指没有可确定的潜在次要病因的头痛疾病。与偏头痛和其他一些头痛疾病一样，有几种继发性疾病可以模拟NDPH，因此在确诊NDPH之前必须排除这些疾病。必须特别排除的两种情况是自发性脑脊液漏和脑静脉窦血栓形成。脑脊液漏引起的头痛通常受身体姿势的影响，但持续时间越长，症状就越不明显。因此，患者可能不想提及他们的头痛在某一时刻受到身体姿势的影响，这可能会被忽略。
什么是新的每日持续性头痛?
定义NDPH的最佳方法是摘自国际头痛学会的《头痛疾病国际分类》:
4.8新的每日持续性头痛(NDPH)
以前使用的术语:新生慢性头痛;急性发作的慢性头痛
描述:
从发病开始，每天都有持续性头痛，这是清楚记得的。这种疼痛缺乏特征性特征，可能是类似偏头痛或类似紧张型，或两者兼有。
诊断标准:
持续性头痛符合标准B和C
发病清晰，24小时内疼痛持续。
出现超过三个月。
另一个ICHD-3诊断没有更好的解释。
评论:
4.10新发每日持续性头痛(NDPH)的独特之处是:头痛自发病以来每天都有，很快就会持续存在，通常发生在先前没有头痛病史的人身上。患有这种疾病的患者总是能回忆起并准确地描述这种发作;如果他们不能这样做，就应该进行另一次诊断。然而，有头痛病史的患者(1;偏头痛或2。紧张性头痛)不排除在此诊断之外，但它们不应描述发作前头痛频率的增加。同样，有头痛病史的患者不应描述病情加重后药物过度使用。
4.10新的每日持续性头痛(NDPH)可能具有提示任何1的特征。偏头痛或2。紧张型头痛．尽管标准是1.3慢性偏头痛和/或2.3慢性紧张性头痛也可以实现，默认诊断为4.10新的每日持续性头痛(NDPH)，只要符合这种疾病的标准。相比之下，当两者的标准均为4.10新的每日持续性头痛(NDPH)和3.4偏头痛连续都满足了，那么后者就是默认诊断了。
堕胎药物的使用可能超过8.2中定义的致死率药物过度引起的头痛(qv)。在这种情况下，诊断为4.10新的每日持续性头痛除非在滥用药物之前就有明显的日常头痛发作，否则不能确诊。这样的话，两种诊断都是4.10新的每日持续性头痛(NDPH)和8.2药物过度引起的头痛，应该给予。
在所有情况下，其他继发性头痛，如7.1级头痛归因于脑脊液压力增加, 7.2头痛归因于脑脊液压力低和5.1由头部外伤引起的急性头痛应该通过适当的调查来排除。
4.10新的每日持续性头痛(NDPH)有两种亚型:一种是自我限制的亚型，通常在几个月内不治疗就会消失，另一种是顽固性的亚型，对积极的治疗方案有抵抗力。它们不是单独编码的。
2002年，李和罗真对费城杰斐逊头痛中心的56名患者进行了迄今为止最大规模的NDPH研究。研究中一些有趣的观点包括:
82%的患者能够准确地说出头痛开始的确切日期。
在30%的患者中，头痛发作与感染或流感样疾病有关。
38%的患者既往有头痛病史。
29%的患者有头痛家族史。
伴随症状:
68%报告恶心。
66%的人报告畏光。
61%的人报告有恐音症。
55%的人报告头晕。
影像和实验室检测结果并不显著，除了异常多的患者过去感染爱泼斯坦-巴尔病毒检测呈阳性。
如何诊断NDPH ?
如上所述，在诊断NDPH之前，必须排除其他情况。Goadsby等人建议对NDPH患者的评估应包括增强和不增强的MRI和MRA(磁共振血管造影)。这些都是为了排除其他情况，如自发性脑脊液(CSF)泄漏和脑静脉窦血栓形成之前讨论过。如果这些测试为阴性，Goadsby等人建议考虑进行腰椎穿刺(脊髓穿刺)以排除感染以及与脑脊液压力相关的疾病，如假脑瘤，这也可能模拟NDPH。
NDPH的治疗方法是什么?
许多医生认为NDPH是头痛疾病中最难治疗的(对治疗无反应)。不幸的是，NDPH可能非常致残，因为它通常对预防性或流产性药物没有反应。一些病例显示成功的预防性治疗加巴喷丁(gababentin)和妥泰(托吡酯)。此外，由于还没有针对NDPH设计出成功的治疗方案，大多数专家都使用治疗慢性偏头痛的相同药物。
简介:
新的每日持续性头痛现在被归类为原发性头痛障碍。当你观察这些症状时，你会发现其中一些是紧张性头痛的特征;另一些则更具有偏头痛的特征。然而，NDPH是独特的，因为许多患者可以告诉你他们头痛开始的确切日期。它的特点是每天持续的头痛，强度不同，有时伴有一些偏头痛症状。在排除其他可能出现相同症状的疾病后，仔细和正确地诊断NDPH是很重要的。不幸的是，目前还没有针对NDPH的具体治疗方法。
引用:
国际头痛学会头痛分类委员会。”《国际头痛疾病分类》，第三版(测试版)。”头痛。2013年7月第33卷第9 629-808 10.1177/0333102413485658
Goadsby, Peter J.， MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP;西尔伯斯坦，斯蒂芬D.，医学博士，FACP;多迪克，大卫W.，医学博士，FRCPD, FACP。“临床医生的慢性日常头痛。”汉密尔顿，安大略省:BC Decker出版社，2005年。
李，D和Rozen, TD(2002)。"新型每日持续性头痛的临床特点"头痛22(1)， 66-69。doi: 10.1046 / j.1468-2982.2002.00326.x。
