dmt的MS指南
多发性硬化症治疗的好消息是什么?你有选择!有潜在压力的消息?你有很多选择。我们分解了基本原理。
特雷维斯·格里森有他清楚地记得2001年首次被诊断出患有多发性硬化症(MS)的那一天。他的医生让他带着一大堆关于疾病修饰疗法(也称为DMTs，疾病修饰疗法或疾病修饰药物)的信息回家。
根据美国国家多发性硬化症协会(National Multiple Sclerosis Society)的说法，DMTs是多发性硬化症综合治疗的关键组成部分，也是目前减缓疾病自然进程的最佳选择。
现年53岁的格里森被诊断为多发性硬化症时，只有三种dmt可用于治疗多发性硬化症。他被告知要阅读所有提供的信息，并选择他想要的一种。阅读这些材料既耗时又令人困惑，因为许多药物都有潜在的严重副作用，从类似流感的症状到出现心脏或肝脏问题的风险。最后，经常在爱尔兰和西雅图两地工作的格里森决定，他最好的选择是干扰素β -1b治疗(稍后会详细介绍)。
虽然距离格里森的经历已经过去了近20年，但许多多发性硬化症患者仍然面临着决定哪种DMT最适合他们的困境。现在，美国食品和药物管理局(FDA)批准了17种选择，而不是3种。这很好……但也有点令人眼花缭乱。
在过去的10年里，MS社区已经看到了许多进步，Eoin Flanagan, m.b. B.Ch。他是梅奥诊所专攻多发性硬化症的神经学家，他说:“我们在提供更多选择方面做得更好，但这可能会使我们难以驾驭这么多不同的药物。”
这就是本指南可以提供帮助的地方。
dmt的目标
重要的是要知道dmt不是为了治疗当前的MS症状(如疲劳或麻木)。弗拉纳根博士解释说，相反，我们的目标是减少你经历的复发次数，减缓中枢神经系统病变的积累。
虽然使用DMTs不能“修复”MS已经造成的损害，但这些药物是为了帮助预防或限制未来的损害，全国MS协会医疗保健访问副总裁、c.r.n.p.医学硕士凯西·科斯特洛补充道。
科斯特洛说:“这就像买了一份保险。“你想给自己最好的机会，和ms一起过最好的生活。”
但是在你选择你的“政策”之前，有很多事情需要考虑，包括潜在的副作用。科斯特洛说，这就是为什么在决定哪种DMT适合你时发挥积极作用是如此重要。
她说:“如果你刚刚被诊断出患有多发性硬化症，这不仅对你来说是一种全新的疾病，而且现在你面临着一个关于服用一种非常强大的药物的决定，可能是你的余生。”“患有这种疾病的人需要考虑他们的目标和风险承受能力。他们需要做功课，了解这些疗法，这样他们才能与医生进行真正的对话。”
科斯特洛鼓励人们考虑并与他们的医疗保健提供者讨论两个主要问题:
我应该从疾病改善疗法中期待什么?
有什么副作用，我该如何处理?
在你做出决定之前，你可能需要和你的医生多次交谈，这是没关系的。你们将一起决定最适合自己的治疗方案。每个人的身体或疾病对这些药物的反应都是不同的，另外，今天能有效控制疾病的药物在未来可能就不起作用了。
好消息是:你有选择。以下是关于dmt的主要类型您应该了解的内容。
MS的第一代注射治疗
20多年前，FDA批准了首批dmt。例子包括:
Avonex或Rebif(干扰素β -1a)
Betaseron或Extavia(干扰素1b)
科帕松(醋酸格拉替雷)
弗拉纳根博士说，其中一些较老的药物不如最近批准的dmt那么强。他说，即便如此，一些患者还是更喜欢它们，因为它们使用时间最长，所以它们的好处、副作用和风险因素都是众所周知的。此外，这些药物对某些人的副作用较小。
缺点:第一代dmt可能无法有效帮助每年多次多发性硬化发作的患者。弗拉纳根博士说，如果你患有活动性多发性硬化症，MRI检查显示有很多炎症，你可能需要新一代药物。
另一个问题是，这些旧的dmt需要在皮肤下或肌肉中自我注射，这可能会导致注射部位的瘀伤和不适。
Holly Hill在1988年被诊断出患有多发性硬化症，在Betaseron上市后不久，她就开始使用它，但注射给她留下了可怕的淤青。她说，后来她改用了Avonex，尽管它也是一种自我注射的DMT，但副作用很少。希尔坚持了大约15年，每周给自己注射一次这种药物，几乎没有什么问题。
多发性硬化的口服和输注药物
口服药物是最新的dmt之一。弗拉纳根博士说，它们可能被认为更方便，对注射有副作用的患者更有吸引力。
可以口服的药物包括:
特菲德拉(富马酸二甲酯)
Aubagio (teriflunomide)
Gilenya (Fingolimod)
也有以输注为基础的药物，在医疗机构通过静脉注射给药。基于输注的DMT通过静脉直接输送到静脉，不需要像自我注射药物那样经常给药。
基于输液的dmt的例子包括:
Ocrevus (ocrelizumab)
Tysabri (natalizumab)
Lemtrada(阿仑单抗)
更新的dmt:你需要知道的风险
弗拉纳根博士说，虽然大多数患者对新药的耐受性良好，但它们确实存在更大的副作用和感染风险。因此，医生将更密切地监测服用这些药物的患者。
弗拉纳根博士解释说，其中一种副作用被称为进行性多灶性白质脑病(PML)，这是一种严重的、潜在致命的脑部感染，由一种名为约翰·坎宁安病毒(JC病毒)的病毒引发，60%以上的成年人都接触过这种病毒。这种病毒通常在健康人体内保持休眠状态，但由于一些dmt改变了人的免疫系统功能，在极少数情况下，病毒可以在使用dmt的人体内重新激活。
服用注射药物Tysabri的人患PML的风险似乎最高。弗拉纳根博士说，正因为如此，在给病人开这种药之前，他们会接受测试，看看他们是否接触过病毒。
弗拉纳根博士说:“对于那些接触过病毒的人，我们尽量不使用这种药物。”“但如果你没有接触过病毒，一般来说是安全的，我们会监测血液计数，看看你是否随着时间的推移接触过病毒。”
何时更换DMT
弗拉纳根博士说，患者可能会关闭一种DMT或尝试一种新的药物，原因有很多。例如，如果你继续有新的复发，MRI上出现新的活动性病变，药物可能对你不起作用。
弗拉纳根博士说:“或者，如果患者出现副作用，并且无法忍受药物——例如，他们会出现腹痛——那么我们可能会改用强度相似的药物，希望他们在服用新药时不会出现这些副作用。”
像霍莉·希尔一样，随着MS的进展，一些患者可能会决定是时候更换药物了。在服用Avonex这么长时间后，希尔决定尝试一种较新的口服药物。此后，她一直在服用Tecfidera)，这是一种每天服用两次的药片。
希尔说:“我能很好地忍受。“我没有任何副作用。”
dmt和MS:关于怀孕你需要知道什么
美国国家多发性硬化症协会(National Multiple Sclerosis Society)表示，这些药物都没有被FDA批准用于怀孕、计划怀孕或哺乳的女性。如果你是这样，和你的医疗保健提供者谈谈，确定最好、最安全的治疗方案。
弗拉纳根博士说，如果你将来打算怀孕，就应该避免服用某些药物，比如奥巴乔。他说，这些药物可能会导致胎儿畸形，甚至在女性停止服用后，也可能会在女性体内停留一两年。
底线
上述所有的疾病调节疗法都已被证明对多发性硬化症有效。关键是要与你的医疗保健提供者合作，找到最适合你的疗法，并监测你的结果，以防它不适合你。
Flanigan医生说:“我认为每个病人都有一种药物，但重要的是要考虑到整个情况并考虑到所有的因素。”一旦你这样做了，你就能做出适合你的决定。
