如何治疗多发性硬化症复发:索美地洛的使用
什么是旧病复发?
多发性硬化症复发(或加重)的定义是突然出现新症状或恶化症状，持续时间超过24小时，且与以前的复发至少相隔30天。它可以很轻微，也可以很严重，足以影响一个人在家和工作的能力。没有两种病情加重是相同的，症状因人而异，而且往往从一次复发到另一次复发。复发是由中枢神经系统的炎症引起的，炎症会破坏髓鞘，破坏神经冲动的传递。
“大多数病情恶化会持续几天到几周甚至几个月，”国家多发性硬化症协会说。
但是，症状恶化并不总是意味着新的复发，因为有许多触发因素可能导致旧的MS症状重现，或带来模拟复发的新症状。读第一部分和第二部分多发性硬化症复发还是假性加重?为更多的信息。
也有可能出现由某种潜在疾病引起的症状，如甲状腺问题、维生素缺乏、偏头痛或贫血，而不是多发性硬化症——但很难辨别真正的原因。例如，你可能认为视觉变化与你的多发性硬化症有关，但实际上它们可能是由你的偏头痛引起的。
复发怎么办
你能做的管理你的多发性硬化最好的事情是保持与你的身体协调，熟悉你的症状模式。如果你有新的症状或旧的症状复发并且随着时间的推移越来越严重，打电话给你的医学临床医生——例如，如果你早上手臂有刺痛感，第二天你身体的一侧也有刺痛感。
问自己的问题，并与你的医学临床医生分享
症状是什么?症状在哪里?症状什么时候出现?
我有多久了?我以前有过这种症状吗?
它是来了又去，来了又回来，还是来了又呆了24到48小时或更久?
症状开始后恶化了吗?*它是否在一个地区开始并蔓延到另一个地区?
症状有多严重?*该症状如何影响我的日常活动能力?
自发病以来，症状自行改善了吗?我做了什么来缓解症状?它有帮助吗?
我是得了流感还是感染了?我发烧了吗?
如何治疗多发性硬化症复发?
好消息是，并非所有的病情加重都需要治疗。轻微的感觉变化(麻木、针刺感)或一阵阵的疲劳不会显著影响一个人的活动，通常可以让他们自己好转。如果他们没有，或者他们扩大到其他症状，复发可能需要一个疗程的静脉类固醇治疗。
对于严重的恶化(包括视力丧失、严重虚弱或平衡不良，例如)，这些会干扰一个人的行动能力、安全性或整体功能能力，神经学家可能会建议一个短期的高剂量皮质类固醇来减少炎症，并更快地结束复发。最常见的治疗方案是3-5天的静脉注射疗程Solu-Medrol®(甲基强的松龙)．大剂量口服德尔塔松®(强的松)也可以使用。
大多数人能够在门诊接受静脉治疗，要么在家，要么在医生的办公室。在某些情况下，可能建议或要求住院治疗。根据医生的偏好、患者的情况和治疗的时间长短，静脉注射类固醇后，可能会有一到两周的口服类固醇逐渐减少的剂量。然而，皮质类固醇被认为对这种疾病没有任何长期的益处。
皮质类固醇应该在医生的监督下服用。可能的副作用包括胃刺激、血糖升高、水分潴留、烦躁不安、失眠和情绪波动。大多数病人对这种治疗有很好的耐受性。即使是短期的静脉注射类固醇，医生也可能需要开一些药物来帮助病人睡眠和减少胃部不适。
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使用类固醇时有什么注意事项?
皮质类固醇可以刺激食欲，增加水潴留，所以遵循低盐和/或富含钾的饮食，并注意卡路里的摄入。它们也可能影响糖尿病患者的血糖水平。如果你注意到你的血糖或尿糖测试有变化，一定要告诉你的医生。
类固醇可以降低你对感染的抵抗力，使任何感染都变得更难治疗。如果你发现任何感染的迹象，如喉咙痛、发烧、咳嗽或打喷嚏，请联系你的医生。避免与水痘或麻疹患者密切接触。停止服用本药物后，在咨询医生前不要进行任何免疫接种。在你接受皮质类固醇治疗时，住在你家的人不应该接种口服脊髓灰质炎疫苗，因为它们可能会将脊髓灰质炎病毒传给你。
女性出生缺陷的风险糖皮质激素尚不清楚。在怀孕期间过度使用糖皮质激素或在使用激素的哺乳期间过度使用糖皮质激素可能会减缓婴儿的生长。动物研究表明，皮质类固醇会导致出生缺陷，在服用这种药物时，可能有必要停止哺乳。
皮质类固醇可能产生不同强度的情绪变化和/或情绪波动。这些情绪变化可以从相对较轻的到极端强烈的，并且在不同的治疗过程中，单个患者的情绪变化也不同。如果你有情绪障碍史(例如，抑郁或双相情感障碍)，一定要与你的医生分享这些信息。如果你开始经历情绪变化或波动，感觉难以控制，联系你的医生，这样你就可以决定是否需要额外的药物来帮助你，直到情绪变化消退。
来源:多发性硬化症患者的实用观察，MS透视图，2008年秋季
