患有多发性硬化症的妇女的性功能障碍
多发性硬化症患者的原发性性功能障碍
女性中最常见的症状包括减少性欲，降低高潮，阴道润滑困难，以及干扰性活动的疲劳。减少阴道润滑可以用水溶性润滑剂治疗，并且可以通过药物治疗神经疼痛来缓解滤膜。
与男性的解剖结构相似，在阴蒂海绵体和阴道壁也存在着氮能神经，所以有很好的理由期待西地那非(伟哥)
®)有积极的影响。一项随机对照试验正在进行中。
对患有性功能障碍的女性的研究表明，西地那非可能是一部分患者的有益，特别是当润滑是一个问题时。
减少阴道润滑
阴道润滑是由大脑和脊髓的多种途径控制的，类似于男性的勃起反应。阴道润滑减少可以通过使用大量的水溶性润滑剂来解决，比如K-Y Jelly
®，回复
®或Astroglide一样
®不建议使用基于石油的果冻（例如，凡士林
®）对于阴道润滑，由于细菌感染的风险大大增加。
感官变化
令人不舒服的生殖器感官紊乱，包括燃烧，疼痛或刺痛，有时可以用加巴亨坦（Neurontin
®），carbamazepine（Tegretol
®)、苯妥英(狄兰汀
®)或双丙戊酸(Depakote
®）或由amitriptyline等三环抗抑郁药（Elavil
®)。生殖器感觉下降有时可以通过更有力的刺激来克服，可以是手动的，口服的，或者使用振动器。探索替代性的性接触、体位和行为，同时寻找那些最令人愉悦的，通常是很有帮助的。有伴侣观察或参与手淫可以提供加强性互动的重要信息。
性能功能障碍
MS可以直接或间接地干扰性高潮。无论男女，性高潮都取决于大脑中的神经系统通路(手淫或性交时的情感和幻想中心)，以及脊髓的骶、胸、颈部分的神经系统通路。如果这些通道被斑块破坏，感觉和性高潮反应就会减弱或消失。
此外，可以通过次要（间接物理）症状抑制性高潮，例如感官变化，认知问题和其他MS症状。第三节（心理社会或文化）的性能障碍患有焦虑，抑郁和性自信或性自尊的丧失，每个人都可以抑制性高潮。
MS性高潮丧失的治疗取决于对导致性高潮丧失的因素的理解，以及对干扰性问题的适当症状管理。
性欲减退
性欲减少的性欲比男女女士更常见。迄今为止，没有出版的药物临床试验，恢复MS中的性欲。激素替代疗法有助于一些未经MS的绝经后妇女。在非MS人口中试图，在生理水平异常低的人中替代睾酮。然而，目前正在进行研究，评估增强同情令人信心的药物，看这种影响女士的女性中的性欲。此外，有研究评估阴蒂真空装置和振动器，以了解血流，性欲和感觉是否在女性女性中增强。
骨盆底或凯格尔运动有时被规定提高女性性反应。然而，对于感觉明显减弱的女性，需要肌电生物反馈来帮助她们识别并按照规定的方式收缩适当的盆底肌肉。凯格尔运动的基本原理是阴道周围肌肉的感觉和收缩是女性性反应的重要部分。
当欲望丧失是由于继发性功能障碍（例如，由于疲劳）或第三节性功能障碍（例如，由于抑郁症），治疗干扰次要或第三症状经常恢复性欲。当一个人的性欲是由女士减少时，他或她可能会开始避免以前与性别和亲密相关的情况。性避免是关系中误解和情绪困扰的源泉。伴侣可能会遭到拒绝，女士的人可能会遇到焦虑，内疚和减少的自尊。从性避免引起的误解往往会增加欲望的丧失和关系中的情绪亲密关系。
一些人和持续失去性欲丧失的男人和妇女，即使在没有性欲的情况下，他们仍然继续体验性享受和性高潮。他们可能会在没有感到性唤起的情况下启动或接受性活动，知道他们将开始以足够的情绪和身体刺激体验性愉悦。这种适应需要开发与想要参与性活动相关的新内部和外部“信号”。换句话说，而不是经历作为启动性行为的内部“信号”的性欲或物理欲望，可以体验到可能导致启动性行为和随后享受性活动的内部提示的近期或乐趣的预期。
在MS中的亲密和性行为通过Rosalind C. Kalb，Ph.D.
多发性硬化症性功能障碍的评估和治疗由弗雷德里克W. Foley，PHD。
临床通报/卫生专业人员信息。
©2008国家多发性硬化协会[原出版日期：2006]
了解更多信息：
CH Polman, AJ Thompson, TJ Murray, AC Bowling和JH Noseworthy。
多发性硬化症:治疗和管理指南，第6版。
纽约:Demos医学出版社，2006。
（在线更新，2008）。
如何管理与MS相关的性功能障碍系列：第一部分：了解MS如何影响性功能
第二部分：MS的男性的主要性功能障碍
第三部分:多发性硬化症妇女的原发性性功能障碍第四部分：男女中的继发性功能障碍第五部分：性，亲密和多发性硬化症六部分:
多发性硬化症：性玩具，提示和工具
