让我们来谈谈骨关节炎

你是否刚刚被诊断或认为骨关节炎,你可能会觉得无助,辞职,或失望。你可能试图掩盖痛苦,甚至否认。这很正常,每个人都在与慢性病HealthCentral感觉就像你现在一样。我们在这里帮助。在这个页面中,你会发现生活的现实和挑战与骨关节炎(OA),最好的治疗方法,不仅所有关键信息来帮助你但茁壮成长。我们相信你有很多问题…我们有答案。

骨关节炎

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家在骨关节炎可能带给你最新的信息。

布莱恩Feeley,医学博士

矫形外科和首席运动医学教授和肩部手术

旧金山加州大学和加州大学旧金山分校健康

旧金山

尼克Shamie,医学博士

骨科脊柱外科和整形外科和神经外科教授

加州大学洛杉矶分校医学院

洛杉矶

陈Karmela金,医学博士

风湿病学家

特种外科医院

纽约

第一件事你应该知道如果你有办公自动化:你远离孤单。超过3250万名成年人在美国,和数以百计的数以百万计的世界各地的办公自动化。

事实上,骨关节炎是最常见的arthritis-a统称,意味着关节炎症。像所有类型的关节炎,伴随着疼痛,僵硬,关节肿胀。但与炎症形式的地域性的风湿性关节炎、银屑病关节炎,那里的免疫系统会错误地攻击joints-OA实际上是这一过程的最终结果发生在我们所有人在某种程度上,当我们年岁逐渐磨损的关节软骨。这个滑,弹性,柔软的物质可以防止骨头关节摩擦在一起。它也很困难。但就像你的车的轮胎,它穿着与重复使用。某些风险因素,如遗传、受伤和被超重能使软骨磨损更快。

与大多数人体组织,再生受损时,软骨血液供应非常有限,阻碍其再生的能力。软骨破坏,失去了分子负责海绵,cushion-y品质,让它吸收力。变得干燥,片状更容易受到伤害和小块可能折断,刺激性和加剧薄组织联合(滑膜)。关节液(润滑剂、滑膜分泌的关节可以顺利)变得不那么粘滞和充满炎性分子引发疼痛。结果呢?枯燥、疼痛,有时尖锐的关节疼痛。

最终,软骨可能穿完全和骨骼开始相互摩擦,造成更频繁和剧烈的疼痛。骨骼和结缔组织可能受到影响,当软骨磨损,骨细胞被激活来创建新骨生长,称为骨赘或“骨刺”,沿着现有的骨头。因此,骨的形状和轮廓可以改变。关节空间缩小,骨刺成长,软骨和周围组织遭受进一步的破坏。与此同时,肌腱和韧带拉伸,导致更多的痛苦。它可以是一个恶性循环。

OA的某些因素会增加你的风险或者进步很多增幅达到破坏软骨或加速其分解。

• 遗传学:科学家仍在调查遗传学在OA的角色,但研究表明这是一个重要因素。凯利的双胞胎的研究表明,基因占大约一半的OA risk-meaning如果你的父母或兄弟姐妹,你绝对风险增加。科学家们甚至与特定基因与OA-mostly基因参与建立和维护软骨,这可能影响软骨愈合的能力和/或易受伤害。

• 年龄:OA患者通常55岁以上,可能是因为(正如我们提到)骨头之间的软骨自然穿。事实上,80%的55岁以上成年人在x射线显示OA的证据(尽管不是所有人会经历疼痛诊断的关键症状)。年龄也可以影响肌肉力量,平衡,“本体”你的身体定位的意识。这可能意味着更少的控制和更高的OA受伤风险也会增加你的风险。

• 损伤:大约12%的OA病例可以追溯到早几年或几十年的伤害。受伤可能营运风险的原因:(1)它可以导致永久性损伤软骨,加速退化过程,(2)如果你伤害关节周围的支持组织,他们可能不能够承受负载和吸收冲击,转移更多的需求在你的软骨和使它更容易分解。如果你容易OA,那么受伤可能会使你在年轻的时候,甚至在你20多岁或30多岁。一些常见的损伤,提高办公自动化的风险:

  • 前交叉韧带(ACL)眼泪:这种常见的运动损伤发生时迅速旋转,就像在打篮球的或者在滑雪。它可以四你患膝OA的风险在未来10年。

  • 半月板撕裂:这是另一种常见的运动损伤,可以发生在年轻的运动员。但削弱生物位于块软骨膝盖胫骨之间的吸收冲击和thighbone-can撕裂甚至最小的创伤,喜欢扭膝盖而走出汽车。它增加膝关节OA的风险在未来10年的6倍。

  • 上唇的眼泪:labrum-a保护组织衬砌环的边缘臀部关节,也会单独或摆脱臀部插座在一次车祸中,接触体育,或重复性的动作,比如长跑或扭曲,旋转运动在高尔夫球或垒球。它可能增加你的髋关节OA 10%十多年的风险。

  • 肩袖撕裂:这种常见的肩关节周围的肌腱受伤可能发生由于逐渐磨损或重复开销等运动练习的举重运动员,网球选手,画家,和木匠。关于12%到14%的人拥有大量大规模的肩袖撕裂可能产生的肩膀OA修复后两年。

  • 脚踝扭伤:踝关节OA相对少见,但当它发生的时候,几乎总是由于受伤。严重的脚踝扭伤可能导致OA约50%的时间。时间是可变的,但在某些情况下电脑耗材可以开发的三到四年。

  • 肘部过度损伤:肘部OA也是非常罕见的。但过度使用这样的伤害的棒球投手经常get-may增加风险。

• 创伤:如果你频繁或强烈要求joints-maybe你竞争的运动员或者一个周末战士,或者你有一个工作的体力或者要求重复动作可以提高OA风险造成创伤,关节的磨损速度。繁重,职业涉及频繁弯曲,蹲着,或楼梯climbing-such建设、农业、砌砖、管道、木工和制造业数据均与营运风险。

• 解剖学:你放在一起的方式可能意味着你把你的关节承受的压力就越大。如果你是“罗圈腿”(或相反,“八字脚的”),例如,负载将膝盖上分布不均,可能为膝关节OA铺平了道路,使它更难从膝伤中恢复过来。臀部条件称为femoroacetabular impingement-where球不适合到socket-can破坏软骨。和脊柱侧弯,或者可怜的脊椎对齐,可以强调的脊柱。那些差距在腿的长度只要半inch-may更可能患膝OA,或许是由于不平衡负载。

• 体重增加:研究OA与超重有关。更大的体重意味着更多的负重关节而你走路上的负载,至多6倍的力你的体重对你的膝盖。换句话说,当你把一条腿迈出一步,你发射6倍体重到另一条腿上。这或许可以解释为什么超重女性几乎四倍膝关节OA的风险,和超重的人的五倍。但肥胖的人还两倍精简人员手OA,可能是因为过多的脂肪细胞释放炎症介质,可以影响整个身体,包括关节。这种慢性炎症可能导致软骨分解速度快,导致办公自动化的发展。

OA疼痛以各种各样的方式被描述。但它通常描述为一个沉闷的,疼痛的痛苦变得更加常数随着时间的推移,被集更强烈,尖锐的疼痛,很难应付。它通常影响身体的关节上,当你使用关节而恶化。

骨关节炎可以发生在任何关节,但这些是最常见的:

• 手:OA通常打任何的这三个领域:底部的拇指,中指的关节和关节最接近的指尖。如果你有关节炎,你可能很难与任务要求你使用grip-opening罐子,把门把手,钉纽扣的衬衫,或者拿笔签上你的名字。

• 臀部:典型的疼痛从髋关节OA不仅仅出现在臀部还在腹股沟,前面的大腿或臀部。这是因为前面的髋关节(穿更快)的部分,实际上在腹股沟。刚度在臀部可以很难走,站起来,或弯腰。你的臀部可能锁定在运动。

• 膝盖:膝盖疼痛可能在运行或长距离的散步。它通常是由上下楼梯。这些活动把重量放在关节,压缩已经缩小了关节空间所以骨骼变得更紧密,这可能引发疼痛。另外,关节液和cartilage-degraded OA-may不能提供足够的缓冲和减震。

• 背部:久坐后背部疼痛可能行动起来(将压力降低脊柱)或长期standing-you可能会注意到当你站在厨房做饭。在脊椎骨刺也可以压缩神经,造成臀部疼痛。

• 脖子:你可能已经疼痛当你把你的头或弯曲你的脖子。如果骨刺开发和按神经、颈OA可能导致疼痛在其他地方,像在肩膀,或三角肌。

• 肩膀:您可能会发现疼痛发生的每次你拿东西或者提高你的手臂开销。因为联合系统相连,肩膀OA也可能导致疼痛如果颈部疼痛变得更糟时提高你的手臂,肩膀OA可能是罪魁祸首。

另一个典型症状是影响关节的刚度,可以让你觉得你在缓慢移动motion-especially早上第一几分钟后起床。你的关节也可以温柔的触摸,体验到轻度肿胀,无法移动通过全方位的运动。

我们已经提到过骨spurs-bony增生形成骨的关节损伤。骨刺的感觉硬皮下肿块,但除非你感觉你可能不会注意到。他们可以发生在任何关节,但最明显的手,在那里他们可以看起来像指关节肿胀,但“肿胀”感觉困难,粘糊糊的。膝盖骨刺会导致捻发音,光栅的感觉当你弯曲或伸展膝盖。

回顾一下,OA的早期症状包括:

• 期间恶化的迟钝,疼痛关节疼痛或活动后,通常影响身体的关节上

• 刚度小于30分钟在早上醒来

• 温柔

• 减少的活动范围

• 轻微的肿胀

• 骨刺

• 光栅的感觉

OA症状进展在年中是一个slooow-moving病疼痛可能变得更清晰、更“机械”软骨穿完全和骨头互相摩擦。当这种情况发生时,疼痛可以折磨人的,总是发生在运动。和关节可能裂纹和磨由于粗糙度的关节软骨表面和光滑的损失。

因为骨关节炎可以感觉很像类风湿性关节炎(RA),很难区分他们。但有一些迹象OA。

• 减少炎症。RA和OA涉及炎症,但与RA的更严重。为什么?因为OA和RA有非常不同的原因。虽然OA结果从关节软骨的缓慢“磨损”(可引发关节损伤和炎症的恶性循环,就像我们已经解释),类风湿性关节炎是一种自身免疫性意味着免疫系统的假发,在联合细胞开始发射导弹。结果可以是严重的关节肿胀,发红,和温暖。你不会得到任何与OA,尽管你可能经历轻微的关节肿胀。

• 晨僵持续不到30分钟。RA和OA会使你早上僵硬和破旧。对于那些OA,只需要5到10分钟放松和感觉更好,而对于RA病人需要时间超过30分钟。

• 一个关节在身体的一侧受到影响。与RA(通常会影响身体两侧的关节),OA通常影响联合或另一侧。

• 膝盖、臀部、背部或影响。这些都是最常见的关节OA发生的地方。风湿性关节炎通常开始于手或脚,扩散到更大的关节。RA从来没有涉及到后背。和RA往往不会影响到最远的手指关节(一个最接近的指尖)。

• OA症状只是关节。RA可以影响全身,导致疲劳和全身不适(当你感觉坏了)。

• 疼痛和运动变得更糟。大多数患风湿性关节炎的人感觉更糟,当他们没有移动。对于OA患者,相反的是真实活动引发疼痛。

• 骨刺形成。这些骨增生我们前面提到的?这些是未见的RA。与类风湿性关节炎,你可能会注意到肿胀,甚至“结节”累积引起的炎症组织,实际上这些像骨刺不会变硬。

• 症状出现当你老了。风湿性关节炎通常发生在年轻患者年龄在40至60岁。办公自动化,另一方面,通常50岁后才开始。

当我应该看医生吗?

温和的或罕见的关节疼痛,你可能不需要冲出一个专家,但你应该提到它在你的下一个检查你的初级保健医生。

然而,如果你有神秘出场天关节疼痛,或几次在一个月内,或突然,戏剧性的变化在你的疼痛水平(如从一个1或2 0到10疼痛量表,一夜之间7或8)预约你的医生讨论一下。这些可能OA的信号。

另一个好的理由打电话给你的医生:你的关节疼痛是爱情让你从一个活动你(或你比你少很多用于)——OA的警示信号。

而且肯定书访问如果关节疼痛伴随着下列排除风湿性关节炎:

• 肿胀

• 发红

• 温暖

虽然没有办法停止办公,你的医生可能会让治疗建议,慢下来,所以早期诊断有帮助。关节炎基金会建议从你的初级保健医生,谁可以参考你的整形专家或风湿病学家。

OA始于你的医疗诊断history-including你的症状,多大了你当你开始——物理考试。

在考试期间,你的医生会看你的关节,并检查炎症的迹象(温暖、软组织肿胀),这可能表明一个更像风湿性炎症性关节炎。她还会用她的手指感觉骨刺如果联合accessible-like在你的手或膝盖。她会检查你的范围的运动被移动你的联合,同时让你的肌肉放松(排除引起肌肉疼痛)。

之后,如果你的医生认为需要更多的信息,她会推荐:

• x射线。这些图像可以揭示如果骨头之间的空间narrower-a软骨损失的迹象。(然而,几乎所有超过60岁的成年人将显示一些软骨损失一个X-ray-so关注症状更为重要。)x射线是没有必要为这个诊断,它是由临床根据历史和考试。

• 核磁共振成像。的磁共振成像scan-MRI short-usually不是必要的,但它可以提供更详细的图片周围的肌腱和tissues-useful如果你的医生想要检查一个裂口。

• 实验室测试。分析你的血液或关节液可以排除其他原因的关节疼痛,如风湿性关节炎或痛风。

如果实验室测试排除其他,而且你有症状和x射线结果符合OA-then OA通常是诊断。

没有治疗可以逆转OA软骨损伤或再生。但是大量的选项可以帮助你感觉更好,甚至减缓或防止进一步的伤害。最适合你的治疗方法将取决于你的OA是严重的。这里有一些治疗你的医生可能会建议,大致顺序,至少最严重。

生活方式的改变对OA

一些最有效的办公自动化,以及可能医生会首先显示的变化,不需要药物或手术干预。想:

• 力量训练:研究表明,力量训练可以减少疼痛和改善function-increasing步行速度或使其更容易从椅子上站起来,我们老年人髋关节或膝关节OA。加强肌肉的稳定和支持的臀部和膝盖需要一些负载的磨损关节和帮助保持一致。另外,你刺激敏感部位的血液流动,提供营养丰富的氧气和营养。

• 减肥:如果你超重,5%到10%的下降身体weight-10 20磅,如果你200磅能产生很大的不同在你的疼痛水平甚至缓慢软骨损失。不仅如此,因为过多的脂肪促进炎症,减少脂肪储存可能减少炎症影响关节,缓解疼痛。

• 物理治疗:如果你刚开始练习,您可能需要考虑物理疗法一个物理治疗师可以帮助您开发一个锻炼和与你合作修复肌肉失衡,所以你可以开发更好的运动模式和更大的控制和稳定你的关节。

治疗骨关节炎

药物不能减慢你的办公自动化,但他们可以减轻痛苦。你有选择。

• 非甾体抗炎药(OTC或Rx):取决于你的疼痛水平,非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)可能是每天或每隔一段时间,比如之前从事艰苦的活动。你的医生可能会建议场外交易(OTC)或处方NSAIDs-but她要考虑其他什么药物你在什么条件下你可能(如果你有肾脏或心脏疾病,非甾体抗炎药可能的表),和你的胃sensitivity-since非甾体抗炎药可引起胃肠道症状,如胃部不适、心脏烧,在罕见的情况下消化道的出血或消化性溃疡。市场上有大量的非甾体抗炎药。这个列表是几。

  • 艾德维尔(布洛芬)

  • (萘普生)都属

  • 百服宁(阿司匹林)

  • 西乐葆(塞来昔布)

  • Disalcid(双水杨酸酯)

• 糖皮质激素:类固醇直接注射到关节,由一名医生或专家,可以提供快速缓解OA疼痛,但只能使用最多每三到六个月。类固醇可以帮助减轻疼痛减少炎症和关节。他们这样做有风险的长期治疗,但与非甾体抗炎药不会导致肾脏问题。所以他们可能是肾脏疾病患者更安全的选择。然而,他们可能不是一种选择对糖尿病患者来说,他们可以提高血糖。

• Viscosupplementation(透明质酸):这是当你的医生注入一个叫做透明质acid-a厚液体合成版本的一个分子身体自然产生,可以降低OA-into联合减轻疼痛。恢复联合透明质酸水平有助于帮助润滑和减震。取决于您所使用的类型的产品,你可能需要一至五球分散到几个星期。缓解疼痛可能需要几个星期,但是一旦它可以持续了六个月,或者更长时间。当它消退,你可能换取另一个治疗。它是由医疗保险。

手术

如果你每天都无情的疼痛,你疲惫的非手术选项,你可能是一个候选人手术。

关节置换:机会是,如果你有手术OA,关节置换。那时的受损部分联合(骨的两端)被删除,取而代之的是金属或塑料部分,创建一个缓冲区之间你的骨头,所以他们不再一起摩擦。一般来说,关节置换手术的成功率很高,80%到90%的髋关节和膝关节replacements-but结果将取决于严重的关节炎是和你是多么健康进入手术。平均而言,接受髋关节或膝关节置换的患者报告50%的改善function-going从30或40(在0 - 100范围内)80年或90年。对一些病人来说,这就意味着回到心爱的活动,如高尔夫、滑雪。别指望再跑或跳。但是lower-impact活动,如网球、高尔夫、骑自行车,游泳,甚至偶尔慢跑,可能会fine-especially如果使用OA之前参与这些活动。

希望在医院一天或两天。(虽然,一些治疗中心可能释放你。)对于许多患者,疼痛迅速消退和功能改进在一到两周。你可能要限制你的活动,你会做四到六周的物理治疗。但是约三个月,你就可能主要是恢复和能做大多数的活动。

髋关节和膝关节置换手术是最常见的,虽然肩膀,手指关节,脚踝,和肘部也可以被替换。

• 联合融合:如果膝盖替换失败,或者你有非常严重的脚,脚踝,或脊柱关节炎,医生可能会推荐时发生损坏表面的骨头,骨头都加入了钢板和螺钉,直到他们一起成长(或“保险丝”)。疼痛可以是巨大的,但你失去流动性的关节。经济复苏可能需要几个星期。

• 截骨术:在55留给病人是非常的活跃,一个截骨术涉及手术重整联合通过删除或添加骨骼。这些可以做髋关节或膝关节OA,且仅当关节的关节炎是孤立的一个领域。复苏详细七到八个月,前六周crutches-but优点是一旦你恢复,你没有限制。

其他疗法可以帮助OA

有很多事情你可以做无除了meds-to帮助你感觉最好的。从辣椒素霜太极,你可以了解更多关于互补治疗OA。

骨关节炎有严重并发症吗?

OA与更高的风险如下:

• 瀑布:OA很难移动,也可以损害平衡,增加跌倒的风险。在一项研究中,患者髋关节或膝关节OA的经历50%的下降比那些没有髋关节、膝关节、与关节的数量上升的风险影响。另一个好的理由太极,已被证明能够提高稳定性和平衡,减少跌倒的风险。

• 痛风:OA和痛风(一种非常痛苦的类风湿性关节炎)经常一起去,尽管研究人员不确定导致。OA关节损伤可能促进尿酸晶体痛风的特征。或晶体可能引起炎症,使关节容易OA。

• 眼泪:撕裂可能OA背后的罪魁祸首,但OA会引起流泪。当骨头走近在一起,形成骨刺,他们争论肌腱和可能导致的眼泪。

• 的神经:骨刺在你的神经的脊柱可以缩小空间旅行,捏神经,导致疼痛。

是的,OA是很常见的。但这没有理由摆脱疼痛的影响,会让人感到非常虚弱,严重影响你的生活质量。这里有一些常见的方式,可能发生。

日常生活活动(ADL)

因为OA会损害关节功能,简单的任务可以得到很多harder-like清扫房屋,准备一顿饭,或者走楼梯。研究人员称这些任务活动的日常生活,或ADLs。一些例子:

• 做家务:调整自己的步伐。不要把一天家务。打破它。然后选择正确的工具。如果手OA很难控制things-wear袜子你手上的灰尘,而不是扣人心弦的一块破布。

• 楼梯:如果上下楼梯是痛苦与膝关节OA(通常),试着两只脚,一步方法:一步一个脚印,主要受影响的腿下山的路上,和腿。

• 走:试着走路像甘蔗的援助。它可能绕过的区别或被困在家里。一个折叠手杖可以存储在一个手提包或钱包,所以你有手以防。

• 弯腰:(与髋关节OA、弯曲或跪下来,得到备份)是很困难的。持有坚固的东西,如稳定的家具或four-pod沃克或手杖和使用你的手臂来振作起来。

睡眠

大约70%的人与OA睡眠失调,难以入睡或醒来早于你想要的。痛苦可以让你得到舒适或者在半夜叫醒你。更糟糕的是:因为睡眠有助于调节中枢神经系统,睡觉不足会使你对疼痛特别敏感。所以pain-sleep问题变成了一个恶性循环。

睡前热疗法,一个高质量的床垫,策略性地放置pillows-like楔枕背后或枕在你的腿还能帮助。记住,良好的睡眠习惯:限制咖啡因,睡眠习惯,和关闭你的手机,平板电脑,电脑在床上。

的性生活

在一项调查中,67%的关节炎患者等待关节置换干扰性生活疼痛和僵硬。(手术后,90%的病人报告说他们的性生活有改善。)但性可以对OA是伟大的,因为它让你移动,我们知道你的关节运动是健康的。如果你从联合手术中恢复,一定要和你的医生谈谈是否安全的继续性活动。

当你回到亲密,试着一个温暖的淋浴事先来抚慰你的关节,帮助你放松。并尝试采用不同的上有时会使所有的差异。如果你有膝OA,试着在底部,这样你就可以保持你的膝盖伸直,或躺在身体两侧面对面。髋关节OA,试试做爱在勺子的位置和你的伴侣在你背后。或用枕头支撑腰背部脊柱和臀部来减少压力。

心理/情绪健康

慢性OA疼痛、限制可以穿上你,担忧下降,受伤都可以产生心理的影响。也许这就是为什么有五分之一的成年人与OA有焦虑和抑郁,与那些最有可能遭受痛苦水平最高。治疗师可以帮助。

研究表明,一种谈话治疗认知行为疗法(CBT)——可以帮助你变得更加意识到消极的想法和对压力的反应更有效能提高OA患者的疼痛。询问你的医生或健康保险公司推荐。

你不能完全防止关节穿。但是你可以减少预防OA关节压力或延迟其发病。

• 练习(但不是太难):做适度的运动的人(和非常剧烈运动或不运动)往往OA的最低风险,研究显示。在一项研究中超过100000名受试者中,研究人员发现,髋关节或膝关节OA发生在13%的竞争选手(职业运动员或那些参与国际事件),休闲跑步者的3.5%,和10%的要久坐不动的。大容量或非常强烈的运行可能过分强调长期的关节,而适度的跑步保护他们。

• 使用腰枕/从坐着休息:当你坐着,你在降低关节施压spine-because你失去的自然弯曲,当你在一个中立的位置,站着或躺着。腰椎的支持可以帮助重建曲线,缓解压力来自你的脊柱。另一种策略:偶尔起身走动。

• 保持健康的体重:额外的重量将强调臀部的负重关节,膝盖和脚踝。另外,过多的脂肪促进炎症,这可能会导致软骨侵蚀速度更快,为办公自动化的发展作出贡献。

• 注意疼痛:老年人常见的膝伤是根撕裂半月板撕裂的半月板,如果不及时治疗,会进步OA和增加的可能性需要膝盖替换。但是如果你有撕裂修复(通过一个简单的手术),这种风险在很大程度上减轻。这个问题?这些眼泪可以微妙,很容易错过。如果你注意到膝盖的疼痛,特别是当蹲,你担心,和你的医生谈谈。

你需要知道的组织

疾病控制中心和Prevention-Osteoarthritis:研究迷,这是你的新闻和信息来源关节炎统计和研究在美国。这个网站还建议为提高你的生活质量与关节炎和可以帮助你找到合适的供应商协助治疗。

关节炎基金会:认为这是你的首选关节炎,包括joint-by-joint分解关节炎如何影响你的身体的不同部分和指导类型的药物,医生还会开一些。你还会发现治疗健康生活的见解和建议。

国家老化研究所:在国立卫生研究院的保护伞下,这个页面提供了如何安全地添加arthritis-friendly锻炼到你的例行。你会发现洞察力从演习将最适合你的身体买什么类型的运动鞋。

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