让我们来谈谈骨质疏松症

你是否刚刚被诊断或担心骨质疏松症,你可能紧张,困惑,甚至有点害怕。这很正常,每个人都在与慢性病HealthCentral感觉就像你现在一样。但我们和他们是在这里,因为你。这个页面上,你不仅会发现现实和挑战的条件,但也最好的治疗,帮助生活方式的改变,在哪里可以找到你的骨质疏松症社区,所有的关键信息,以帮助您不仅但茁壮成长。我们相信你有很多问题…我们来回答。

骨质疏松症

我们的专业小组

我们利用一些最好的该领域的专家最科学的最新信息。

医学博士斯蒂芬•韩起澜

风湿病学家和导演

纽约大学兰贡骨质疏松中心

纽约,纽约

肯德尔莫斯利,医学博士

医疗主任

约翰霍普金斯大学骨代谢和骨质疏松中心

马里兰州巴尔的摩

玛丽简Minkin,医学博士

教授临床产科、妇科和生殖服务

耶鲁大学医学院

康涅狄格州纽黑文

获得重大突破通常是一件好事,除非,当然,我们谈论的是骨头,你是一个衰老的成年人。然后它倾向于召唤的想法骨质疏松症。术语翻译多孔或软,骨。作为你的骨质疏松症是一种骨骼疾病骨头削弱,瘦,变得如此脆弱,他们容易骨折(这是骨折的医学术语)。大约1000万美国人患有骨质疏松症,和惊人的4400万骨量较低,这使得它们的风险开发脆性骨条件,根据国家骨质疏松症基金会(NOF)。

为了更好地理解骨质疏松症,我们需要谈论骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨头是一项正在进行中的工作的大部分时间你的生活,但大部分你的骨骼发生当你是个孩子的时候,一个年轻的成人。

• 骨骼是由胶原蛋白一种蛋白质,给他们一定的灵活性,和也磷酸氢钙一种矿物,给他们力量和硬度。

• 建立新的骨头被称为细胞造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是细胞分解旧骨和钙释放到你的血液。

• 在30岁左右,我们所谓的峰值骨量最强——我们的骨头。从30岁到50岁,你的骨骼质量相当稳定;你会失去一些骨(或称。吸收),使一些新骨(称为ostosis),所以你的整体骨密度仍大致相同(这一过程被称为骨重建)。

• 50后,尤其是如果你是一个女人经历更年期(稍后),你开始失去骨更快。如果骨质流失超过新骨的形成,你可能最终得到的低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下,健康的骨骼有蜂窝样的外观,意思有些小洞。但微观的骨质疏松性骨看起来更像瑞士奶酪;这些漏洞更大。没有医疗干预(即骨质疏松药物),骨质疏松和脆弱只会变得更糟。有严重的骨质疏松症发生骨折可以简单地通过咳嗽太硬或扭转错误的方式。哎哟!

尼基礼物

骨质疏松症源于骨质密度偏低,但如何做的骨头从honeycomb-solid削弱,类似一个楔形的瑞士干酪?许多贡献者低骨密度超出我们的控制,但其他人非常。这就是你不能做太多:

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的大部分骨骼构成是由妈妈,爸爸,或者你的亲爱的祖母,骨质疏松症。此外,还有不同的遗传条件与骨质疏松症的风险增加相关,如特纳综合症和脆性X综合征。

• 分配的性别:比男性女性更小、更薄的骨头,所以他们往往有较低的峰值骨量。在绝经后骨质疏松症尤为常见白色和亚洲女性。在两个女人(和四分之一的男性)年龄在50岁及50岁以上的将整骨疗法的骨破坏。雌激素和骨质疏松症之间的关系是一个重要的一个:雌激素被认为促进成骨细胞成骨细胞。所以,当绝经后雌激素下降,骨质量往往。但这并不是说男人不得到骨质疏松症:。根据2021年的一份报告由国家骨质疏松症基金会委托,381000人在2016年医疗补助遭受骨折由于骨质疏松症,最近有数据。

• 年龄:维护,峰值骨量有30岁时就像试图保持你的婚礼体重——永远不会发生。我们慢慢开始失去骨量40岁和更迅速地在接下来的十年。

• 车身骨架:有一个娇小的框架可以患骨质条件的风险。轻微的框架与轻微的骨头。

• 种族背景:那些欧洲和亚洲北部的根更容易骨质疏松。地中海和非洲裔美国人的背景往往有更高的峰值骨量,对骨质疏松症提供额外的保护。

对于那些你的骨质疏松症的危险因素可以控制?这些包括:

• 重量:很薄的是与骨质疏松症的风险更高,身材与薄的骨头。对于女性来说,体重不到127磅或体重指数小于21似乎会增加你的风险。超重没有帮助。肥胖可以导致疾病如糖尿病,从而加速骨质流失。

• 饮食:钙是强健骨骼的构建块,和维生素D能帮助你的身体吸收的矿物质。在一个低的食物可以导致李峰峰值骨量。吃低碳水化合物饮食或一个高盐也可以影响骨密度因为两方面的饮食能增加钙的数量通过尿液排出。有饮食失调,如厌食症,也可以抢你的骨头的必需营养素。(另外,正如我们已经指出的,体重不足会让你处于危险之中。)同样的,那些限制他们的饮食减肥手术后缺乏必要的营养和维生素,和他们的骨头可以承受。

• 吸烟:将其添加到列表的理由最后戒烟:吸烟与低骨密度。它的思想影响血液循环在你的身体,包括你的骨头(你有骨髓内的静脉血管和骨骼),削弱他们。

• 酗酒:骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明少量或适量饮酒(每天一到两杯)可以提高骨质密度,但每天喝超过两杯,尤其是烈性酒,可以减少通过干扰你的钙和维生素D的水平,激素水平也会降低。当然,如果你醉了,你更有可能下降,从而增加你的压裂的机会。

• 日常锻炼(或缺乏):负重运动(那些需要你工作对重力来支持你的体重)帮助建立健康的骨骼。想:散步,徒步旅行,跳舞,爬楼梯和跑步,等等。如果你不移动或负重的活动,如游泳,你可能最终与低骨密度。另一方面,极端的运动员,说,跑马拉松,低脂肪和雌激素水平,增加发展中多孔骨骼的机会。

• 情绪压力:新的研究表明,压力可能发挥作用在骨骼健康。(有任何东西压力并不影响?)含量较高的女性的压力较低骨密度六年后相比降低压力水平,研究《流行病学与社区健康显示。心理压力是如何影响骨头不是很清楚,但研究人员认为压力导致整个系统的炎症,炎症可以慢下来造骨细胞(成骨细胞)和促进破骨细胞(骨细胞分解)。其他研究抑郁症降低骨质密度有关。

• 药物:许多常用的处方药物可以导致骨质疏松和骨质疏松症。这些包括抗凝血剂,如肝素、华法林;利尿剂如呋喃苯胺酸(但不是氢氯噻嗪);抗癌药物甲氨蝶呤和伊马替尼;癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英、卡马西平;胃灼热的药物如奥美拉唑;抗抑郁药物阿米替林、去甲替林、帕罗西汀和氟西汀。如果你是这些药物长期,你应该与你的医生讨论关于骨质疏松症的风险和需要替代药物,如果必要的。

• 慢性疾病:一些慢性疾病也加速骨质流失,患骨质疏松症的几率。这些包括甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和风湿性关节炎。如果你有任何这些条件,你的治疗方案应该建立从这些疾病解决骨质疏松症的风险。

可能不会。骨质疏松症通常是一个沉默的疾病。事实上,大多数人都不知道他们是until-bam !他们折断骨头。脊柱骨折在特定方面你们、臀部、肱骨、肋骨、骨盆,或wrist-that发生大量的创伤是医生的红旗。最常见的一种破坏,骨质疏松症的人往往得到的是一个脊柱压缩骨折(又名倒塌椎骨)。如果你有骨质疏松症,你可以得到一个骨折甚至没有下降;有时只需扭转错误的方式。在这种情况下,您可能会注意到在你的背部疼痛。

同样,有一个原因你可以想象一个弯腰驼背老太太一提到的骨质疏松症。在高度显著萎缩或开发不良的坐姿都是条件的迹象。失去是很正常的40岁后半英寸每十年,但更重要的是可能是由于骨质疏松症。

如果骨质疏松症通常是沉默,它如何能引起注意?通常存在两种方式:通常,脆弱性骨折(休息,结果从一个低数量的创伤),或在一次例行骨密度扫描。

脆弱性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部,脊柱、肱骨、肋骨、骨盆、和手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。骨折是足以赋予诊断。这是一个比你想象的更常见,:根据骨骼健康政策研究所,妇女骨折的风险大于心脏病发作,中风和乳腺癌的总和。

骨密度扫描

不过,你的医生可能会给你的骨密度扫描,测量你的测试骨矿物质密度(BMD)。测试是一种最常见的BMD双能x线吸收仪或骨密度,称为测定仪或用扫描仪。它使用一个低水平的辐射测量甚至少量的骨质流失。它通常在较低的脊椎和髋部在门诊在放射学或医学办公室,和花不到30分钟。穿舒适的衣服没有拉链,让你的技术人员知道若有任何机会令你可能怀孕了。你还需要避免钙补充剂前24小时测试。

BMD结果进来一个数值的形式称为t指数,衡量你的骨骼堆积到30岁的成年人同样的性别。现在,如果你75岁,这看起来似乎很不公平,对吗?那么,为什么30岁吗?这时我们通常达到峰值骨量,所以测试说明(或小)骨量迷失。如何阅读你的t指数吗?

• 1和更高的被认为是正常健康的骨骼

• -1.1到-2.4骨量减少低骨密度,不是骨质疏松症

• -2.5,低于合格osteoporosis-soft,脆弱的骨头断裂的风险

t指数可以帮助医生决定最好的骨质疏松症治疗你。

如果你没有断裂的任何东西,你可能会得到诊断尽管常规骨密度扫描。你希望什么时候可以?美国预防服务工作组(USPSTF)建议,绝经后的妇女接受他们的第一个扫描,享年65岁;女性在这个年龄之前就可以开始风险。然而,许多妇科医生更愿意做一个基线扫描几年内更年期。USPSTF没有推荐对于男人,但其他组织,包括美国国家骨质疏松症基金会,建议检查男性在70岁。

FRAX测试

你的医生也会建议FRAX测试使用你的骨密度和其他风险因素来确定有可能骨折主要骨(臀部、脊柱、前臂或肩膀)在未来10年。你的FRAX得分也可以帮助确定你的疗程。

哪种类型的医生应该看到如果你担心骨质疏松症吗?没有一个专家是完全致力于条件。低骨密度和可以诊断和治疗骨质疏松症:

• 内分泌学家

• 妇产科医师

• 风湿病专家

• 物理治疗医师(医生关注物理医学与康复)

• 整形外科医生

• 老年医学医生

骨量减少和骨质疏松症:有什么区别?

骨质疏松症是骨骼系统疾病可引起骨质疏松。也有骨量减少,正如我们上面提到的,是低骨密度并没有完全达到骨质疏松的程度。

如果你有骨量减少,你仍然在发生骨折的风险比那些正常的骨骼密度,只有比别人少骨质疏松症。专家说,骨量减少的诊断通常是一个警钟病人采取更好的照顾他们的骨头通过饮食和锻炼,和停止bone-destructive行为如吸烟。骨量减少通常不是通过药物治疗。

你的医生也可能利用骨密度扫描诊断骨软化(一个软化的骨头通常缺乏维生素D和消化和肾脏疾病引起的)骨佩吉特氏病(骨重建障碍可以严重)。

尼基礼物

有几个普遍规定的骨质疏松症的药物,虽然他们可能以不同的方式工作,总体目标是一样的:防止骨折。不是每个人都有骨质疏松症诊断与脚本回家,至少不是第一次。如果一个女人在她50多岁诊断是通过常规骨密度扫描,她是活跃的,健康的,和她FRAX分数表明她骨折的风险很低,她可能不接受任何治疗。对于那些骨折的风险更高,药物可能会照片的一部分。

骨质疏松症的药物:你有选择

管理你的骨质疏松症和防止它恶化,你的治疗计划可能包括下列类型的药物之一。(注意:重要的是要足够的钙和维生素D水平才开始药物治疗。)

Antiresorptives

这类骨质疏松症的药物是通过减缓骨质流失,自然骨给你生产一个迎头赶上的机会。几种类型的fda antiresorptives代理在当今市场上,包括:

• 磷酸盐:这些都是首选的一线治疗骨质疏松症。口服磷酸盐治疗包括Boniva (ibandronate)、福善美和Binosto (alendronate) Actonel和Atelvia (riesdronate)。他们给每日、每周或每月根据类型。Reclast (zolderonic酸)是一种二磷酸盐通过静脉输液一年一次。

  可能的副作用:

  • 恶心

  • 胃灼热

  • 食管刺激

  • 胃溃疡

  • 骨、关节或肌肉疼痛

  IV融合可引起类似流感的症状,停止后几天内你的治疗。你可能听说过一个可怕的副作用骨坏死的下巴(失去血液供应颚骨)但专家认为,这是极其罕见的,而且通常发生在人们对癌症或高剂量口服后手术。

  另一个不太常见的副作用是骨折(讽刺吧?),但不是与骨质疏松相关的类型。这些药物可以导致上部大腿骨折非典型股骨骨折。

  同时,先进的慢性肾病患者应谨慎行事当服用这些药物有一个提高的机会更多的副作用和并发症。

• RANKL抑制剂:Prolia (denosumab)是一种注入每六个月。然而,最近有一些数据关于停药后的脊椎骨折的风险增加denosumab,所以需要无限期治疗前需要与人讨论这个药物是开始。

• 雌性激素:激素替代疗法(HRT)口服或通过皮肤药贴绝经后可以帮助减缓骨质流失。雌激素作为骨质疏松症治疗是有争议的,因为这是与健康问题有关,其中包括乳腺癌。妇科医生只会认为这对病人处理严重更年期症状(潮热、阴道干涩等。)和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):埃维塔(雷洛昔芬),例如,是一个口头的激素类药物的日常。SERMs的副作用包括潮热、污点血栓的风险增加,临时类似流感的症状。

• 组织特定的雌激素复杂(拟订):Duavee (bazedoxifene)结合雌激素与雌激素拮抗剂治疗更年期症状。这是显示增加臀部和腰椎的骨密度。

合成代谢代理

这些药物帮助建立你的骨头,所以它们不可能打破。他们的功能是激活造骨细胞,这些细胞负责新骨形成。他们认为比antiresorptives更积极地预防骨折,所以通常是留给更严重的这些骨折的风险最高。

合成药物仅限于使用一到两年(取决于药物)由于潜在的严重副作用。药物romosozumab-aqqg增加你心脏病发作和中风的风险,而teriparatide和abaloparatide已被证明在动物实验导致骨肉瘤,一种罕见的骨肿瘤,长期使用。

之后,一个anti-resorptive规定维护新骨生长。在某些情况下,一个合成除了二磷酸盐规定:结合二磷酸盐zoledronic酸的合成代谢teriparatide提高脊柱和髋部的骨密度比单独用药,根据一项研究骨和矿物质研究杂志》上。

合成药物都是通过注射进行管理,包括:

• Evenity(romosozumab-aqqg),每月一次长达一年

• 在内的(teriparatide)和Tymlos(abaloparatide),每日长达两年

  可能的副作用:

  • 头痛

  • 恶心

  • 疲劳

  • 关节疼痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会出版《内分泌学与代谢杂志》上。

国家指导方针,高的骨折风险的妇女应该治疗,然后重新评估骨质密度扫描后三至五年。如果他们不再处于危险之中,他们可以从治疗休息。高危妇女仍应保持药物。你的医生会追踪你的骨密度变化(每两年不少于一次)。

其他类型的骨质疏松症治疗,可以帮助

骨质疏松症是一种慢性疾病,绝对,但有很多事情你可以量入为出除了典型meds-to帮助你感觉最好的。你可能想尝试的战术,在专家的帮助下,像一个教练或营养学家。

• 预防:一个物理治疗师或私人教练可以帮助你提高核心力量,这对改善平衡是巨大的。减少的几率下降和痛苦,你会想:

  • 穿平底鞋橡胶底,

  • 删除区域可能滑动在你脚下的地毯

  • 下楼梯的时候总是持有铁路

• 负重练习:这并不一定意味着沉重的举重;任何运动,需要你支持你的体重:散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、露天。阻力训练与权重或乐队还可以构建骨量(肌肉)。如果你骨折的风险高,你要避免震动、高影响力锻炼如跑步,但是这些低强度锻炼是非常推荐。

• 饮食:获得更多的钙女性每天-1200毫克和1000毫克的男人——是骨的关键建筑。牛奶、酸奶、奶酪、西兰花和沙丁鱼都是伟大的来源。如果你不是大乳制品,钙补充剂可以填补这个空白。维生素D帮助你的身体吸收钙,你可以通过阳光和食物,如已规则的强化牛奶和富含脂肪的鱼类。如果你的维生素D水平低(你的医生可以检查血液测试),需要补充。除了那些维生素,吃Mediterranean-based饮食(瘦肉,蔬菜、水果、坚果和橄榄油)在一年内可能会减少髋部骨质流失,据研究大学的东Angila。

• 戒烟:这是一件事不能强调不够。吸烟加速骨质流失。对骨质疏松症的治疗方案是不完整的,如果它不合并策略来戒烟。如果你需要帮助,去掉你的习惯,访问美国心脏协会的支持戒烟。

缓解疼痛与骨质疏松性骨折,医生可能会推荐OTC药物包括对乙酰氨基酚或布洛芬。您可能还想探索这些无毒的治疗方法:

• 针灸

• 生物反馈

• 按摩

• 经皮电神经刺激,这样可以减少疼痛通过电脉冲

骨质疏松症可逆吗?

在某种程度上,它可以。你的骨头没有惰性:总是有一些重塑发生。所以,有了正确的治疗,锻炼,和一个好的饮食习惯,你会提高你的骨密度。但是医生说稳定不能失去骨量,而不是建造更多的与这个条件——是什么定义了成功。

你能首先防止骨质疏松症吗?

是的,骨质疏松症是可以预防的,在某种程度上。记住,你的大部分峰值骨量是遗传的,但你仍然可以控制许多骨骼因素(如下面),确定你的骨头会强劲的,有韧性的。

把你的骨头像一个退休账户。如果你早点开始存钱,规划的日子你会不再工作,你会在游戏当你需要钱。同样地,如果你专注于构建健康的骨骼在你开始失去骨量,你将会有更多的“骨头”在银行当你的身体开始提款。但永远不会太迟开始储蓄。如果你的骨密度扫描显示骨量减少,关注这些骨头好习惯:

• bone-healthy饮食,这意味着:

  • 富含钙的食物(带骨的乳制品、沙丁鱼和鲑鱼)

  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K(绿叶蔬菜,花椰菜,红辣椒,橙子)和强化谷物和面包等食物

  • 限制了食品和饮料,可以干扰钙的吸收如高钠食品,过多的蛋白质,咖啡因和可乐

  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要

• 做负重练习至少30分钟在大多数日子

• 戒烟

• 限制酒精

• 得到充足的睡眠:每晚睡眠时间不足5小时的女性骨密度较低比那些提出了七个小时的闭上眼睛,一项研究骨和矿物质研究杂志》上发现。

如果你被诊断出患有骨质疏松症在50年代,你让那些重要的生活方式的改变,增强你的骨骼健康,可能的情况是,你的生活质量不会受到很大影响。但是更严重的骨质疏松症患者有多个骨折可以遭受严重的并发症。骨质疏松症的痛苦吗?它可以。另外,臀部和脊椎骨折可能导致丧失流动性,更不用说丧失独立性以及金融压力由于医疗账单。

你也可能感到害怕下降或断裂的骨头,这可能导致焦虑和社会隔离。有些人经历抑郁多次骨折,特别是那些限制流动性。这都能导致恶性循环,考虑到焦虑和抑郁也被证明能降低骨质密度。有一个支持系统,是否这是一个心理健康专业人员或一个在线社区的人分享你的斗争,可能有助于缓解你的压力和担忧。

尼基礼物

骨质疏松症在很大程度上是一种无形的疾病。除非你有透视眼,你永远不知道谁是多孔的骨头走动。发现别人在你的鞋子可能需要更多的挖掘比其他条件。幸运的是,我们做了调查。跳,分享你的痛苦和成功的故事,获得资源和教育,希望画一些强度(名副其实的)这些资源。

骨质疏松症非营利组织和团体的支持

• 国家骨质疏松症基金会。这是的骨质疏松组织和骨骼健康。当你有检查技巧,统计,治疗方案,和最新的研究,通过他们的在线社区Inspire.com留言板的话题包括bone-healthy食谱,运动和物理治疗,支持男性骨质疏松症或骨量减少,缓解疼痛。

• 美国骨骼健康。没有骨头,医学术语可以混淆。这个网站将骨质密度的话题转换为容易理解的术语。甚至还有一个热线电话你可以具体问题。做一个小测验,看看你是容易断裂。然后在网上社区从在同一条船上的人那里获得建议和支持。

• 拯救我们的骨头。如果你正在寻找整体方法来加强你的骨头,Save研究所的程序可以让你开始拯救我们的骨头。在这里,你将获得一个免费的家庭设备,文章,和产品自然骨质密度的方法。

顶级骨健康博客

• 苏珊布朗博士,博士,更好的骨头,betterbones.com

  他们应该叫布朗博士”博士。骨头”,因为她把她的生活的工作集中在改善你的身体通过改善你的骨头。作为医学人类学家和注册营养师,布朗博士以自己只使用自然的方法来帮助你强健骨骼。看看她science-backed六点计划已经帮助成千上万的女性重建他们的骨骼强度。在这里,你可以简单的体能训练例程,营养建议,和最新的骨研究。

• 辛普森博士Lani特区,骨骼健康博客,lanisimpson.com

  脊椎指压治疗者和认证densitometrist(这是“骨科医生”,对于那些不知道),辛普森博士看到一个综合和全面的实践需要一起提供病人最好的医学世界。她给她的博客带来研究支持信息来帮助你选择适合你的方法。

• 索菲娅托兰博士骨病,解剖学和瑜伽,sophietolandyoga.com

  在她的青春期,许多受伤后托兰博士走上osteopathy-an替代治疗操纵肌肉组织和骨骼重建她的力量。她看到了什么不仅重建,但让她的骨头更强,她开始帮助别人。现在,她把她的爱骨病、解剖学、瑜珈,,让我们面对现实吧,都是交错在在线课程去帮助别人。

前疏松症相关的播客

• 骨说话。由美国国家骨质疏松症基金会,这个播客/博客组合进行了深入交谈关于管理你的疼痛,构建健康的骨骼和最新的研究。

• 骨玩笑。您已经猜到,这个科学播客涵盖国际新闻和研究相关的骨骼健康。

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克里斯塔班尼特DeMaio已经超过十年的编辑经验。前者magazine-editor-turned-freelance作家经常涵盖护肤、健康、美丽、和生活方式的话题。她的作品出现在国家更多的

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