类风湿性关节炎和心血管疾病
风湿性关节炎患者患心脏病的风险是否增加?
是的。
在之前的一篇文章中，类风湿性关节炎和糖尿病之间有联系吗?,我引用一项研究该研究比较了风湿性关节炎患者和糖尿病患者心血管疾病的风险因素。
本研究结果表明，RA患者有2-3倍的风险动脉粥样硬化(特别是冠状动脉疾病)与健康对照组相比。
一项类似的研究证实了这些结果;看到类风湿性关节炎与糖尿病中的动脉粥样硬化:一项比较研究。
心血管疾病在类风湿性关节炎中是什么样子的?
损害关节的慢性炎症也会对心脏和动脉造成损害。
约翰霍普金斯大学的医生提供最近关于风湿性关节炎和心脏病的研究总结．
与一般人群相比，类风湿性关节炎患者患心脏病和中风的风险显著增加，预期寿命缩短。
-患有类风湿性关节炎的妇女心脏病发作的几率是没有此类疾病的妇女的两倍。
-在类风湿性关节炎患者中，动脉粥样硬化(“动脉硬化”)发病较早，进展较快。
-颈动脉阻塞(中风的一个危险因素)在类风湿性关节炎患者中的发生率是非类风湿性关节炎患者的三倍(44%比15%)。
-心血管事件，如心脏病发作和中风，发生在类风湿性关节炎患者大约10年前。
-类风湿性关节炎患者在第一次心脏病发作后死亡率较高。
-在类风湿性关节炎诊断时，血管损伤通常已经很明显。
-类风湿性关节炎患者的心脏病发作更有可能是无声的，或没有典型症状，它们更经常导致心脏性猝死。
-充血性心力衰竭(心脏泵血能力减弱)在类风湿性关节炎患者中更为常见。
累积的免疫系统细胞(由慢性炎症引起)吸引胆固醇、血小板、细胞碎片和钙的沉积，它们聚集在一起形成斑块。随着斑块沉积的增加，它们会限制流经动脉的血液流动。如果斑块破裂，血凝块就会脱落并移动到心脏或大脑，在那里它们可能会导致心脏病发作或中风。
风湿性关节炎患者能否降低患心脏病的风险?
医学界呼吁人们更多地认识到类风湿性关节炎和心血管疾病之间的联系。一旦你患有心血管疾病，它会严重影响你的生活质量，缩短你的预期寿命。虽然当你患有类风湿性关节炎时，很少有预防心脏病的指导方针，但遵循这些一般性的指导方针来降低心血管疾病的风险会有所不同。
——控制炎症。由类风湿性关节炎引起的炎症会导致动脉粥样硬化或动脉斑块的积聚。当动脉堵塞时，凝块就会形成，你可能会心脏病发作或中风。
-减少脂肪的摄入。避免使用含有反式、氢化或饱和脂肪的产品，如人造黄油、起酥油、黄油和加工或包装食品。使用健康的油，如橄榄油，特别是特级初榨橄榄油，杏仁油和芝麻油。
吃富含脂肪的鱼。研究表明，富含omega-3脂肪酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的鱼类对心脏有多种益处。根据美国心脏协会(AHA)， omega-3脂肪酸降低甘油三酯水平和动脉粥样硬化斑块的增长速度，降低心律失常的风险，心律失常会导致心脏性猝死，并轻微降低高血压。
美国心脏协会建议每周至少吃两次富含脂肪的鱼类，如长鳍金枪鱼、鲱鱼、鳟鱼或鲑鱼。大豆，菜籽油，核桃和亚麻籽含有-亚麻酸，它会在你体内分解成-3脂肪酸。你也可以在医生的监督下服用EPA和DHA胶囊。
——定期锻炼。体育活动可以缓解炎症和类风湿性关节炎的其他症状，并促进心血管健康。关节炎基金会表示，当你患有风湿性关节炎时，每天只需锻炼30分钟，每周锻炼5天，就可以降低高血压和胆固醇水平。
坚持(或增加)你的治疗性锻炼。同时，在你的日常活动中加入有氧运动、力量训练和冥想练习。在开始锻炼计划之前，一定要听取风湿病医生和理疗师的建议。
-保持健康的体重和管理压力水平。
肥胖是心脏病的主要风险因素，即使减重5-10%也对你的关节和心脏有益。
——戒烟。吸烟是心脏病的主要原因之一。它会增加血压和血液凝结的倾向，减少有益胆固醇和锻炼，美国心脏协会说。它是动脉粥样硬化或脂肪组织在动脉中积聚的主要因素之一。研究还表明，吸烟会增加炎症标志物的水平，如c反应蛋白和白细胞计数。引起炎症的物质也会导致动脉粥样硬化。
-少放盐。高钠摄入量会增加血压，从而增加患心脏病的风险。美国心脏协会建议大多数人每天摄入的盐少于2300毫克。然而，如果你是非裔美国人，中年或老年，或已经有高血压，目标是每天少于1500毫克。大多数速食食品钠含量都很高，所以一定要阅读标签。此外，当你做饭的时候使用香料，而不是盐。
-和你的医生谈谈。
定期进行健康检查和心脏病筛查，检查高血压、血糖和高胆固醇。有一个心电图。
和你的医生谈谈你的健康史和你的心脏病家族史。
心脏病发作的征兆和症状是什么?
有些心脏病发作是突然而剧烈的——“电影中的心脏病发作”——没有人怀疑发生了什么。但大多数心脏病发作开始缓慢，伴有轻微的疼痛或不适。通常受影响的人不确定是什么问题，等待太长时间才得到帮助。以下是可能意味着心脏病发作的警告信号:
——胸部不适。
大多数心脏病发作都是胸部中心部位的不适感持续几分钟以上，或者症状消失后又复发。它会让人感到不舒服的压力、挤压、饱腹感或疼痛。
-上半身其他部位不适。
症状包括单臂或双臂、背部、颈部、下巴或胃部的疼痛或不适。
-呼吸急促。
这可能发生在之前，有或没有胸部不适。
——其他的迹象。
这些症状可能包括突然出冷汗，或感到恶心或头晕。
学习的迹象。即使你不确定是不是心脏病发作，也要去检查一下。分钟的事。快速行动可以挽救生命，也许可以挽救你自己的生命。拨打911的时间不要超过5分钟。
更多信息:风湿性关节炎和心脏病、关节炎基金会。
类风湿关节炎是多支冠状动脉疾病的独立危险因素:一项病例对照研究．
沃灵顿KJ，肯特PD等。
关节炎的研究与治疗．2005;7 (5): R984-R991。
动脉粥样硬化与典型炎症性疾病类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮之间有着不可分割的联系．满勒，鲁桑切斯C，摩纳哥C。关节炎的研究与治疗．2009;11 (2): 217．
类风湿关节炎患者的心血管疾病:来自QUEST-RA研究的结果．Naranjo A, Sokka T, QUEST-RA组，等。关节炎的研究与治疗．2008;10 (2): R30．
治疗类风湿性关节炎中的缺血性心脏病．Kitas GD, Erb N。风湿病学．2003;42: 607 - 613。
