关于类风湿性关节炎你需要知道的一切

无论你是否刚刚被诊断出或担心自己可能患有风湿性关节炎时，你可能会紧张、困惑，甚至可能有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者的感受都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅仅在这一页，你就会发现这种疾病的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有益的生活方式改变，在哪里找到你的类风湿关节炎(RA)社区，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

类风湿性关节炎

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级RA专家，为您带来最科学和最新的信息。看看谁站在你这边:

斯图尔特·d·卡普兰，医学博士

风湿病科主任

南拿骚社区医院

方案包括纽约

卡洛斯·赛辛，医学博士

风湿病科主任

西奈山医疗中心

迈阿密海滩，佛罗里达州

Karina M. Torralba，医学博士

风湿病科主任

洛马林达大学卫生

加利福尼亚州的洛马琳达

什么是类风湿性关节炎?

“关节炎”这个词听起来很熟悉，因为:谁没见过elderly-person-gripping-knee？但事实上，这个词经常被用错。首先，“关节炎”是一个笼统的术语;不是只有一个品种。风湿性关节炎(RA)是第二大最常见的类型，根据关节炎基金会的数据，在美国约有130万人患有风湿性关节炎，其中70%是女性。其次，风湿性关节炎不仅影响退休人群，也不仅仅影响膝盖和手。风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起全身炎症，这种炎症主要渗透到关节，但也会产生其他影响。虽然风湿性关节炎可能在任何时候发生，但通常在40岁至60岁之间发展。也就是说，风湿性关节炎也可以通过一种叫做青少年特发性关节炎的疾病影响儿童。

尼基礼物

为了真正理解风湿性关节炎，在你的脑海中有一个关节如何工作的图像是有帮助的。所以，想象一下:关节包含几个结构，让你可以轻松地移动。

• 健康时，关节内的骨头末端会被一种叫做软骨(没错，和你耳朵的成分一样)。

• 整个关节被一个被称为滑液囊．

• 一层薄薄的组织叫做滑膜排列在囊内。

• 膜分泌润滑液滑液，可以减少摩擦，在运动过程中保护软骨和关节。

但当风湿性关节炎发作时，会发生这样的情况:免疫系统基本上失灵，将目光投向滑膜，攻击它，就好像它是一个外来入侵者。

在早期，滑膜会发炎增厚，引起疼痛并限制关节活动。一些人报告说，受影响的关节周围有温暖甚至烧灼的感觉，以及僵硬使行动缓慢。久而久之，未经治疗的炎症会损害软骨和骨骼。骨头之间的空间会变小，导致关节变得不稳定、错位、更痛，有时甚至无法活动。

最终，炎症组织开始积聚，有时会在周围区域形成结节，最常见的是前臂、肘部、关节和压力点，如骶骨、枕骨和脚跟。这些结节会随疾病活动而波动。然而，如果你想象一个手有关节炎的人，在最远的手指关节上非常坚固的结节实际上是骨关节炎而不是类风湿性关节炎。虽然众所周知风湿性关节炎会导致关节疼痛和炎症，但它也会引发全身其他症状，包括眼干、胸痛和骨质疏松。

©加州大学校董会

值得注意的是:在你感到任何关节疼痛之前，通常会经历一般性的、非特异性的风湿性关节炎症状;不幸的是，他们似乎是那种人一切——发烧、疲劳、食欲不振——所以把它们与风湿性关节炎联系起来并不常见。你关节处的紧绷感可能只在早上才会出现(让它看起来没什么大不了的)。休息时，你的任何滑液都会被软骨吸收，就像海绵吸水一样。当你移动时，软骨被“挤压”，液体就会浸透关节。早上的第一件事，没有太多额外的液体来保持松弛。但是你移动得越多，释放的液体就越多。

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用RA挑战期望

什么导致类风湿关节炎?

科学家们认为，导致类风湿关节炎的过度活跃的免疫反应是由遗传和环境因素之间复杂的相互作用触发的。Ital在复杂的部分原因是，即使是最顶尖的医学界人士也没有弄清楚确切的答案类风湿关节炎的原因．各种各样的情况，如牙周病(或牙龈疾病)和eb病毒，导致单核细胞增多症与风湿性关节炎有关。随着科学家们继续解开谜团，一些具体的关联已经被确定或正在调查中:

遗传学

某些基因会增加患类风湿关节炎的风险．例如，60%到70%的欧洲风湿性关节炎患者中发现了HLA-DR4基因标记。但是，什么是“基因标记”呢?你DNA中的任何变异都可能表明你患某种特定疾病的风险增加。然而，简单地拥有这种基因并不意味着你患有风湿性关节炎或你会发展成风湿性关节炎。因为影响类风湿关节炎发展的其他因素太多了，而且基因本身不能确认诊断或预测未来，所以医生在诊断类风湿关节炎时不会进行基因检测。

做一个女人

由于女性患风湿性关节炎的几率是男性的三倍，一些专家认为激素因素可能是导致类风湿性关节炎的原因之一。研究表明，雌激素可以加速B细胞(即攻击滑膜的白细胞)的增长，从而加剧自身免疫性疾病，如风湿性关节炎。

病毒和感染

虽然我们知道风湿性关节炎的发生是因为免疫系统攻击了身体的健康组织，但医学上的陪审团仍在造成这种反应的原因．一些研究人员认为，当身体感知到病毒或感染的危险时，健康细胞可能会参与其中;当免疫系统启动并攻击细菌(又名免疫反应)时，身体自身的组织也可能受到攻击。这时，风湿性关节炎等自身免疫性疾病就会突然出现，健康的关节就会陷入困境。

手部类风湿性关节炎

风湿性关节炎通常从手或脚开始，然后扩散到更大的关节，如膝盖和脚踝，所以在这里看到它的最初迹象是很常见的。你可能会注意到僵硬，尤其是在早上，还有关节肿胀、压痛和发热。

手部类风湿性关节炎的治疗

有治疗风湿性关节炎的几种方法在你的手中，从药品到廉价的家庭治疗。和你的医生谈谈口服和局部消炎药可能会有帮助和手术选择。你也可以改变你的饮食习惯，或者购买一些便宜的物品，比如关节炎手套。

手部骨关节炎vs类风湿性关节炎

手部骨关节炎是最常见的一种，当关节软骨开始分解，引起疼痛、僵硬和炎症时，就会出现这种情况。它主要影响老年人，而风湿性关节炎最常见于30至50岁的人群。手部风湿性关节炎也会引起疼痛、僵硬和肿胀，但也会伴随其他症状，因为这种疾病会影响你的整个身体。

手部类风湿性关节炎的早期症状

除了你可能注意到的手部关节的僵硬、肿胀和疼痛，其他症状可能是你正在经历的不适可能是类风湿性关节炎的早期迹象。寻找诸如低烧、持续疲劳、食欲下降或体重减轻等迹象。

骨关节炎与类风湿性关节炎的区别

关节炎是指关节炎症的总称。但并不是所有的关节炎都是一样的——有明显的骨关节炎和类风湿关节炎的区别．骨性关节炎是一种退行性疾病，主要影响老年人，而风湿性关节炎在中年人左右最常见。骨性关节炎的关节疼痛通常只发生在一侧——例如右膝或左手——而风湿性关节炎的关节疼痛通常是对称的。

虽然骨关节炎和类风湿性关节炎都有一些类似的症状，如关节僵硬和炎症，但还有其他与风湿性关节炎相关的症状。因为风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，它影响的身体症状不仅仅是关节，通常伴有低烧、食欲减退和疲劳。

类风湿关节炎是遗传的吗?

虽然类风湿关节炎有多种致病因素，但人们通常会问:类风湿关节炎是遗传的还是遗传的?简单的答案是肯定的，研究表明基因确实会增加你患这种疾病的风险。有患有风湿性关节炎的近亲，尤其是父母或兄弟姐妹，也会增加患风湿性关节炎的几率。如果它确实出现在你的家庭中，你可能需要询问你的医生关于风湿性关节炎基因测试。但要知道，在家族中有这种病并不能保证你会得风湿性关节炎;遗传只占患病几率的20%到50%，而其他环境和行为因素也起着很大的作用。

类似类风湿性关节炎的疾病

众所周知，类风湿性关节炎很难诊断，特别是因为其症状与其他几种疾病重叠，包括:

• 骨关节炎伴随着类似的关节疼痛、僵硬和肿胀，尽管它通常只影响老年人。

• 痛风是另一种形式的炎症性关节炎，但与风湿性关节炎不同的是，它通常只影响一到两个关节，而且症状持续时间较短。

• 狼疮是另一种自身免疫疾病，会导致关节肿胀和疼痛，但通常还伴有独特的皮疹。

• 莱姆病和纤维肌痛也会导致软组织和关节疼痛。

• 细小病毒是另一种关节疼痛和肿胀，可能被误认为类风湿关节炎;验血可以确认你是否感染了细小病毒。

类风湿性关节炎症状

当你和你的医生讨论风湿性关节炎时，你经常看到一个没有实体的手的插图，这是有原因的!类风湿性关节炎通常首先发作在手和手腕的小关节上，在这些地方你可能会感到温暖、肿胀或压痛。风湿性关节炎的关节痛被描述为各种各样的症状:深痛、钝痛、疼痛、悸动、温暖、炙热、触痛。然而，大多数人都认为这种疼痛通常在清晨更严重。关节放松和感觉好转至少需要30到45分钟，通常在一段时间不活动后会再次恶化。

也就是说，类风湿性关节炎的症状也可以延伸到肘部、肩膀、膝盖、臀部、脚踝、脚和脖子。类风湿性关节炎症状也倾向于对称发生;也就是说，身体两侧的关节通常同时受到影响。在某些情况下，包括眼睛、心脏和肺在内的其他器官系统也可能发炎，导致视力模糊、心肺周围积液、胸痛和呼吸短促。(不过现在，请深吸一口气:风湿性关节炎是一种严重的疾病，但并发症是可以控制甚至预防的。下面会详细介绍。)

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关于类风湿性关节炎的真实答案

走吧!

许多人的症状会持续数天到数年(这是不可预测的)，可能会被缓解期分开，当你的风湿性关节炎症状消退时。事实上，患有类风湿性关节炎的孕妇在怀孕期间通常会经历一个完全的与类风湿性关节炎相关的症状中断期，因为激素和免疫系统会根据身体的状态进行调整。产后，当身体恢复正常的激素平衡和免疫系统功能时，症状通常会完全恢复。

风湿性关节炎的早期症状可能包括:

• 乏力和软弱

• 低烧

• 一般感觉身体不好

• 食欲减退，体重减轻

• 紧密的关节，通常在身体两侧，摸起来可能是温暖的

对于长期未治疗的类风湿性关节炎，可能会出现以下附加症状:

• 刚度(尤其是醒来后)

• 手、肘部、膝盖或脚趾上坚硬但无痛的皮肤肿块，称为类风湿结节，大小从豌豆到橘子不等

• 弯曲和畸形的关节

• 口干

• 红色,眼睛痒

• 胸部疼痛呼吸困难(在炎症影响心肺的晚期病例中)

看风湿病医生的原因

什么是风湿病学家不管怎样，风湿病学家能诊断什么呢?他们是专门治疗关节炎和其他肌肉、关节和骨骼疾病的医生。如果你经历了早晨僵硬和风湿性关节炎的任何其他早期症状，包括发烧和体重下降，请预约医生。或者如果你没有被诊断出来，初级保健医生可以把你转给风湿病专家，让他们对你进行必要的类风湿关节炎测试。如果你有类风湿关节炎，并且你经历了严重的发作或新的症状，你应该联系你的风湿病专家或初级保健医生寻求帮助。

类风湿性关节炎诊断

被诊断为风湿性关节炎根据你的病史、体格检查、实验室和影像学检查(如x光)。血液测试和其他实验室测试可用于帮助诊断类风湿关节炎，包括:

• 全血细胞计数(CBC):这种常见的测试用于测量血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。红细胞计数低可能是慢性炎症的迹象。

• c反应蛋白(CRP):抽取你的血液，然后检查CRP蛋白的存在，它是肝脏在炎症期间产生的，可以在你的血液中找到相应的反应。正常范围大约是小于1毫克/分升或小于10毫克/升。

• 类风湿因子:这种血液测试也被称为乳胶凝集试验，用于检测这种抗体的水平，在大多数风湿性关节炎患者中，这种抗体水平会升高。

• 抗环瓜氨酸肽抗体:抗体是身体产生的蛋白质，用来抵抗外来物质。抗ccp是一种存在于大多数RA患者中的抗体。这种简单的血液测试是为了检测抗体的存在和水平。

• 红细胞沉降率(ESR):在你的血液样本被加入到试管中后，技术人员会测量红细胞落到试管底部的速率。沉降快表明有炎症，血细胞聚集在一起，下降得更快。正常水平男性低于15毫米/小时，女性低于20毫米/小时。不是每个风湿性关节炎患者的水平都高于平均水平，但升高的水平可以帮助医生确认诊断。

• 贫血:你的医生会检查你是否贫血，或者红细胞计数过低，而风湿性关节炎患者患这种病的风险更高。

• 影像学扫描和x光检查:x射线产生的图像显示风湿性关节炎在你的关节造成的损伤程度。

• 核磁共振成像:磁共振成像使用磁场、射频和计算机技术来获得高质量的图像，这些图像非常敏感，他们可以在x光检查前六个月就发现风湿性关节炎的损伤。

• 超声:有时也称为超声检查，这是一种非常敏感的检查，可以暴露风湿性关节炎损伤中发生的骨侵蚀以及炎症的存在。

• 滑液分析:在这种检查中，当关节有疼痛、炎症或肿胀时，从关节中抽取液体以帮助确定潜在的诊断。可能是感染、痛风或关节炎等。对医生来说，弄清楚这一点很重要，因为很明显，比如痛风，与风湿性关节炎的治疗方案完全不同。

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阅读柯尔斯顿的故事，应对风湿性关节炎

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类风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎没有根治方法，但有几种治疗方法可以帮助你控制风湿性关节炎。你的医生可能会建议综合治疗。近年来，治疗方法有了很大的进步，所以患者有更好的结果，更少的疼痛，和更高的缓解率。的目标治疗超级简单:让你以所有你需要的方式运动。这意味着减少——最好是停止——最终会导致关节损伤的疼痛和炎症。当类风湿性关节炎被早期诊断出来(检查这些症状!)，并且你积极地进行治疗，你就更有可能避免以后的并发症。

靶向治疗(T2T)是一种以缓解或最小化疾病活动性为目标的较新的治疗策略。如何工作:经常监测疾病活动，如果没有达到目标(缓解!)，在你的预约时，立即调整药物和剂量。如何?医生遵循预先确定的方案，包括药物、治疗、饮食变化、RA-friendly锻炼、手术或综合治疗选项。

类风湿性关节炎的药物

现在比以往任何时候都有更多的类风湿性关节炎药物和治疗选择，这使得更容易找到最适合你的治疗方案。

类风湿性关节炎药物包括(一般按照你的类风湿性关节炎是轻、中、重的顺序列出):

非甾体抗炎药或非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(NSAIDs)不能减缓类风湿性关节炎的发展，但你的医生可能会开大剂量的非甾体抗炎药来治疗炎症引起的慢性疼痛。

常见非甾体抗炎药清单:

• 阿司匹林(Bufferin，拜耳)

• 塞来昔布(西乐葆)

• Disalcid(双水杨酸酯)

• 布洛芬(Advil和其他品牌)

• 萘普生(Aleve等品牌)

• Relafen (nabumetone)

• COX-2抑制剂是非甾体抗炎药的一个子类，它有较低的内出血或胃溃疡的风险——这是其他非甾体抗炎药长期大量使用的常见副作用。如果你做需要大剂量的其他非甾体抗炎药，这应该是短期的解决方案。

DMARDs

这些缓解疾病的抗风湿药物(因此称为dmard)通过阻断炎症来保护关节。与只解决症状的治疗方法(如非甾体抗炎药)不同，dmard从根源上解决问题，减缓风湿性关节炎，甚至可以缓解。一些dmard最初用于其他医疗条件，如疟疾或癌症，然后被发现是对风湿性关节炎的有效治疗。由于dmards的潜在副作用的不可预测的风险，如胃部不适、感染、脱发和肝损伤，在服用这些药物时，必须通过定期(每周到每几个月一次)的实验室测试密切监测。

风湿性关节炎的dmard:

• Trexall(甲氨蝶呤)

• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)

• Arava (leflunomide)

• 氯奎宁(羟氯喹)

• 硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤)

• Janus激酶(JAK)抑制剂

风湿性关节炎的生物制剂

也被称为生物反应调节剂在美国，这些药物旨在控制免疫系统的某些部分——事实上，它们是一种抗体。但它们不是锁定细菌或病毒，而是锁定引发炎症的蛋白质，然后关闭它们。(很酷,对吧?)如今，有许多不同的生物制剂可用，因此医生根据他们所关注的细胞对它们进行分类。

• 肿瘤坏死因子抑制剂或肿瘤坏死因子阻滞剂——如Humira(阿达木单抗)、Enbrel(依那西普)、Cimzia (certolizumab)、Simponi (golimumab)和Remicade(英夫利昔单抗)——可以抑制肿瘤坏死因子，这是一种天然存在的物质，在类风湿关节炎患者体内产生过多;这是风湿性关节炎患者第一次发炎的主要原因。它们可以通过自我注射或静脉注射，取决于药物。可能的副作用包括:

  • 胃不舒服

  • 恶心想吐

  • 头疼

  • 感染风险增加，如上呼吸道、皮肤或阴道感染

• b细胞抑制剂像利妥昔单抗(Rituxan，美罗华)一样，通过静脉注射给药，杀死可能引发炎症的b淋巴细胞。

• 白细胞介素-1 (IL)阻滞剂如Kineret (anakinra)，每天自我注射;它们的目标是白细胞介素-1，一种体内的炎症化合物。

• 白细胞介素- 6抑制剂例如自我注射的Kevzara (sarilumab)和iv给药或自我注射的Actemra (tocilizumab)，可以阻止白细胞介素-6蛋白附着在细胞上并引发炎症。

• t细胞抑制剂和Orencia (abatacept)一样，它能吸附在t细胞(又名引起炎症的白细胞)表面。医生会给你静脉注射这种药。

口服皮质类固醇，如Deltasone(泼尼松)，可以迅速缓解类风湿性关节炎的症状，在晚期病例中，可以防止ra相关的炎症伤害你的眼睛和内脏。由于强的松在长时间使用时会产生严重的副作用，它通常用于严重的发作或其他治疗无效时。向受影响的关节注射皮质类固醇也可能有帮助。

类固醇

口服皮质类固醇，如Deltasone(泼尼松)，可以迅速缓解类风湿性关节炎的症状，在晚期病例中，可以防止ra相关的炎症伤害你的眼睛和内脏。由于强的松在长时间使用时会产生严重的副作用，它通常用于严重的发作或其他治疗无效时。向受影响的关节注射皮质类固醇也可能有帮助。

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手术

有一些风湿性关节炎的病例——通常是晚期和/或治疗不足——手术可能是必要的考虑。含义:疼痛可能会使人衰弱，你的关节功能不再正常。有两种手术类型:

滑膜切除术

任何时候肿胀严重到你行动和功能都有困难，就可以进行这种手术。它从受影响的关节上移除患病的滑膜，以减少肿胀和疼痛，并有助于防止进一步的关节损伤。

关节成形术

这种手术用机械关节代替受损的关节，以恢复关节功能或修复畸形。每年进行的关节置换手术超过100万例，主要是髋关节或膝关节，但肩部、肘部和手、脚的关节也可能被置换。关键是要和你的外科医生讨论:关节置换术后你想继续的活动类型。这将帮助您的医生选择合适的假体类型和植入技术，同时让您更深入地了解手术的风险和限制。

类风湿性关节炎的自然疗法

如果你患有风湿性关节炎，是的，你患有慢性疾病。但是有你能做的事情很多——除了典型的药物之外——帮助你感觉最佳。为此，可以考虑组建一个由不同领域的专家组成的医疗团队，包括精神病学、营养学和放射学。其他健康相关专业人员也可能是您团队的一部分，协助您完成以下工作:

锻炼

如果你被诊断患有风湿性关节炎，保持活跃并不一定是不可以的。你的医生可能会开一种运动项目或者建议你去看物理或职业治疗师。虽然过于剧烈的运动可能会加重你的症状，温和的运动项目可以增加关节的活动范围．你可能还需要根据你的移动能力以及你是否感到疼痛来调整某些动作。有些练习是可以完成的你可以放在家里的设备而在泳池或热水浴缸中进行则更容易，因为水有助于支撑身体。和你的医生谈谈哪种方法最适合你。

睡眠

考虑到这种情况是不舒服的在美国，超过一半的风湿性关节炎患者都有问题晚上睡觉．在这些人中，25%到40%的人报告称与风湿性关节炎相关的睡眠障碍。另外，与ra相关的炎症往往比那些没有ra的人更快地消耗能量，所以8小时的充足睡眠更加关键。从今晚开始，在需要的地方使用枕头作为额外的支撑(例如，在疼痛的肩膀下面或堆叠的膝盖之间)。

热/冷疗法

由于热量可以缓解肌肉紧张，刺激血液循环，许多风湿性关节炎患者说，在锻炼或其他体育活动之前，涂抹一些温暖的东西(一件刚从烘干机里拿出来的卫衣就可以了!)可以让关节感觉更好。另一方面，冷敷可以减少风湿性关节炎发作后的炎症、肿胀和酸痛。冷热都能快速缓解压力手疼．

放松技巧

是的，说起来容易做起来难。但是与风湿性关节炎和压力(86%的病人说这是关节症状发作的最常见原因)，你能做的任何轻松的事情都不仅仅是情绪上的缓解。你可以试着冥想，做瑜伽，看治疗师——任何能帮助你找到平静感的方法都能缓解你的疼痛。

类风湿性关节炎局部治疗

应用面霜或者含有辣椒素(辣椒的提取物!)的乳液可以缓解轻微的关节疼痛。使用樟脑、薄荷醇或松节油的人也一样。试题:capsaicin-infusedCapzasin HP Crème或沃特金斯白色乳霜搽剂它含有樟脑和松节油。

压缩疗法

有几种特殊的衣服可以帮助缓解风湿性关节炎的疼痛。寻找压缩手套，软管和袜子。此外，你的风湿病医生可能会给你的患处开夹板。例如，你可能会从手指夹板，手夹板，休息手夹板，手腕夹板，或风湿性关节炎的环夹板找到缓解。在严重的发作期间，它们可以通过固定关节来帮助缓解疼痛。

类风湿性关节炎饮食

真相:没有一种单一的饮食可以治愈风湿性关节炎，甚至接近。但良好的营养可以帮助缓解炎症，从而缓解一些症状。虽然大多数证据表明风湿性关节炎的饮食是坊间传闻，有一些研究表明某些食物可能会有帮助。

• 地中海饮食(又名抗炎饮食)——强调鱼、橄榄油和蔬菜——已被证明对炎症有一定的影响，可能是由于某些鱼类中含有omega-3脂肪酸。

• 根据几项较小的研究，纯素或素食饮食也有助于缓解风湿性关节炎的症状。了解所有关于风湿性关节炎与饮食在这里。

类风湿关节炎的类型

RA有几种不同的表达方式。以下是最常见的类风湿性关节炎:

血清阳性的类风湿性关节炎

在类风湿关节炎中，有两种典型的自身抗体:类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)。如果你患有类风湿关节炎，并且自身抗体检测呈阳性，那么你的类风湿关节炎血清呈阳性——这影响了70%到80%的类风湿关节炎患者。

血清阴性类风湿性关节炎

如果你有血清反应阴性的类风湿性关节炎在美国，血液测试根本不会显示风湿性关节炎，而且测试也可能是不确定的。尽管血清阳性和阴性RA的症状相似，但一些研究表明，血清阴性患者发生关节损伤的风险较低。

青少年特发性关节炎

虽然类风湿关节炎最常发生在30到50岁之间，但它也可以发生在任何年龄。幼年特发性关节炎是炎症性自身免疫性疾病的一种吗影响孩子16岁之前。和其他类型的风湿性关节炎一样，它会影响关节，也会对健康产生其他影响。

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类风湿性关节炎发作

幸运的是，风湿性关节炎的症状并不是一成不变的。你可能会有一些时候，它不会影响到你和别人，被称为爆发或耀斑疼痛会让人衰弱。就像龙卷风一样，类风湿关节炎的诱因是不可预测的。获得更多控制权的最好方法是什么?查明你的照明弹背后的罪魁祸首．每个人都不一样，但典型的违规者包括:

• 压力

• 感染，包括流感和感冒，会激活你的免疫系统

• 身体创伤，比如手术或骨折

• 孕后

• 牙齿健康不佳

• 某些食物，包括加工过的零食，红肉和过量的精制糖

• 过度锻炼

• 剧烈的，突然的天气变化

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互动:类风湿关节炎患者

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类风湿性关节炎并发症

它可以。类风湿性关节炎的副作用是疾病本身的表现，有两种:一类是风湿性关节炎未经治疗或治疗不足引起的副作用，另一类是由关节损伤引起的副作用。风湿性关节炎常见并发症的RA包括:

• 干眼．这是风湿性关节炎患者最常见的眼部不适。

• 大约10%被诊断患有类风湿关节炎(并经过不懈治疗)的人在一年内完全缓解，大约40%进入缓解期两年之内。这要归功于过去20年治疗的重大进步。

• 心脏病．它影响了超过一半的风湿性关节炎患者。

• 类风湿结节30% - 40%的风湿性关节炎患者会出现这种症状，而且比疼痛更麻烦。

• 骨质疏松症相关的骨折。这些在类风湿性关节炎患者中比一般人群多25% - 30%。

• 感染(流感、葡萄球菌、肺炎)。它们在风湿性关节炎患者中是普通人的两倍。

• 肺部疾病．近四分之一的风湿性关节炎患者会出现这种症状。

风湿性关节炎的其他并发症可能包括:

• 焦虑

• 腕管综合症

• 颈脊髓病

• 抑郁症

• 糖尿病

• 高血压

• 炎症

• 肥胖

• 压力

• 腱断裂

• 易受感染

• 血管炎

这就是为什么不要忽视症状或推迟寻求帮助是如此重要。如果病情恶化而得不到治疗，就会出现最严重的副作用:严重限制活动范围，更糟糕的是，关节会逐渐受损。随着纤维组织形成或骨骼融合，炎症过程会减缓，关节也会完全停止工作。

类风湿关节炎的预防

虽然目前还没有预防类风湿关节炎的方法，但你可以采取很多措施来预防并发症，帮助减轻关节炎的影响。

• 戒烟。瑞典一项针对34101名女性的研究报告称，即使是轻微吸烟也会增加女性患风湿性关节炎的风险，而戒烟(或完全不吸烟)可能会降低风险。

• 保持健康的体重，减轻关节的压力。如果你超重，你可能需要考虑减肥计划，因为多余的体重会给你的关节带来不必要的压力。考虑与营养师合作，帮助建立针对你特定目标的个性化饮食或计划(例如，减少糖和更多的omega-3脂肪酸/鱼)，以管理你的风湿性关节炎。

• 健康饮食。虽然针对风湿性关节炎没有规定的饮食，但要尽量避免导致炎症的食物，如包装零食，包括促进骨骼健康和免疫功能的食物。

• 开始或坚持锻炼。研究表明，锻炼可以帮助缓解风湿性关节炎症状，甚至改善日常功能。它还能让你更灵活，帮助你睡得更好，提高你的耐力。

• 减少压力。发表于《风湿病志》发现了主要心理压力(想想:失业、死亡、离婚等)与患更活跃的风湿性关节炎之间的联系。结合有效的减压技巧，如深呼吸、充实思想和治疗，对你的治疗方案会有巨大的好处。

风湿性关节炎患者的生活是什么样的?

类风湿性关节炎患者的日常生活通常包括疼痛和疲劳，不可否认，这可能会让人无法承受。你可能还得和那些不真正理解你的情况、不能完全理解你所经历的事情的人打交道。如果风湿性关节炎对你来说相对较新，或者你精疲力尽，处于持续的疼痛中，我们理解鼓起力量寻找良好的护理和尝试新的治疗方法是多么不可能。所以从小事做起:首先让自己了解风湿性关节炎，然后努力建立起作为风湿性关节炎患者的自信。

情绪健康

患有类风湿关节炎的人经常觉得他们必须这样做掩盖或掩饰他们的问题这真的会消耗你的大脑。最好的解决方案是什么?

• 说出来。简单地和朋友和家人聊聊你患风湿性关节炎的经历就能减轻孤独的负担，并帮助你的人以你需要的方式帮助你。

• 找到缓解压力的方法。试着建立一个自我照顾的习惯，探索其他的治疗方法，比如冥想。

• 考虑和治疗师谈谈。被诊断为风湿性关节炎通常会引发一个悲伤的过程，你会为健康的自己感到悲伤，并努力接受自己的处境。你可能会感到沮丧，尤其是当你的疾病非常活跃的时候。通过优先考虑你的心理健康，并与咨询师或治疗师联系(你的家庭医生或风湿病专家可以介绍给你)，你将使自己能够遵循风湿性关节炎管理的所有其他方面。

的性生活

59%的风湿性关节炎患者，根据发表在风湿病学认为这种疾病对他们的性生活有负面影响。这也就不足为奇了:根据风湿性关节炎的严重程度，风湿性关节炎本身——以及用于治疗它的一些药物——会因疲劳、僵硬、阴道干燥、勃起功能障碍和性欲下降而降低性欲。

那么，解决办法是什么呢?你和你的伴侣之间的耐心、沟通和理解显然是关键。也有一些体位可能会让你感觉更舒服，通常是基于你最疼的关节:

• 手腕和/或肘部疼痛:仰卧或侧卧，必要时将枕头放在肘部下方。

• 颈部疼痛:当你仰卧做爱时，不要把枕头放在脖子后面，也不要把枕头向前弯曲。一定要和你的医生谈谈风湿性关节炎如何影响你的颈部，以及如何保护它。

• 髋关节疼痛:如果移动臀部会感到疼痛，可以用勺子的姿势做爱，让你的伴侣在你身后。

• 对于膝盖疼痛:你想保持你的膝盖伸直，所以试着以传教士的姿势躺在底部，或者侧身面对对方。

怀孕

这已经足够复杂了没有当然是怀孕了与这种情况会带来10亿个额外的问题。我必须停药吗?(有些药物在怀孕期间服用是不安全的，而有些则是可以的。)我会把RA传给我的孩子吗?(简而言之，不一定。)尽可能多地了解需要考虑的问题，并尽早(理想情况下，在你开始尝试之前)与你的风湿病医生谈谈药物风险。

我在哪里可以找到类风湿关节炎社区?

风湿性关节炎影响的人口比例如此之小，以至于在不积极搜索的情况下，偶遇另一个风湿性关节炎IRL就像在电影院的小卖部发现一块查尔斯顿口香糖一样容易。然而，找到你的人——那些知道的人完全你所经历的一切对于你的心理健康来说，和找到一个有效的治疗方案一样重要。建立联系，发现资源，分享痛苦和灵感，结交新朋友，从这里开始。

RA instagram的顶级用户

• 拿破仑情史李,@thebarbellbeautie

遵循,因为:她可能害怕针(你好，Humira针)，但她不怕杠铃。提供你每天的锻炼灵感——和实际的锻炼程序——而不忽视慢性疾病带来的锻炼问题。

• 蕾妮·安德森,@the_rheumatoid_arthritis_mama

遵循,因为:她在各个层面都能让人产生共鸣:她讲述了风湿性关节炎如何影响她生活的方方面面，并在标题中分享了这段情感过山车——包括她如何在受伤的身体下维持稳固的婚姻，如何在疲惫中保持母亲的健康，如何用关节炎认可的食谱保持健康。

• 艾琳·戴维森,@chroniceileen,chroniceileen.com

遵循,因为:她是一个超级倡导者，她拼命地四处奔走，以提高人们对患风湿性关节炎的真正感受的认识，她对此毫不在意。她是个天生的讲故事的能手，还带着俏皮的一面。

最热门的ra相关播客

• 慢性内裤．由多才多艺和搞笑的作家丹尼尔马利托(他患有青少年关节炎超过25年，从他11岁开始)，这个ra相关的播客档案是尖锐的，有时是搞笑的。

• 慢性性．性教育工作者和活动家柯尔斯顿·舒尔茨主持了这次明确的活动，除非你戴着耳机!-播客，揭示了慢性疾病和残疾(包括风湿性关节炎)如何影响人际关系、性和性行为的真相。

• 疾病+健康．艺术家兼健康倡导者卡拉·盖尔·奥雷根(Cara Gael O 'Regan)患有埃勒-丹洛斯综合征(另一种与关节相关的疾病)，已经有20多年了;在这里，她就一些最棘手的话题——保险覆盖范围、残疾、死亡率——进行了深入的采访，因为这些话题与慢性疾病和疼痛交织在一起。

• 关节炎和关节炎协会的工作．虽然这不是一个持续的系列，这是一个坚实的工作相关资源的金矿，具体到平衡职业当你有风湿性关节炎。

顶级RA支持组织和非营利组织

• 关节炎基金会．这个组织和它获奖的杂志，今天的关节炎，帮助你为完整的人生制定个性化的计划。从小测验(“你的关节炎饮食是什么?”)和专家问答到可定制的程序和工具(“跟踪和反应”，一个症状跟踪应用程序)，关节炎基金会鼓励你全面地看待你的风湿性关节炎诊断。

• 关节炎国家研究基金会．40多年来，该组织一直为关节炎研究提供资金和组织筹款，研究慢性关节疾病的原因和预防，以及新的治疗方法。无论你是否热衷于科学，这都是你想要寻找研究人员最新和最伟大的风湿性关节炎发现的地方。

• 类风湿性关节炎支持网络．它的目标?提供最新的信息，让风湿性关节炎患者知道他们对处方药和替代疗法的选择，并充分了解他们的诊断。该网站还拥有丰富的资源，包括风湿病专家目录。

• 我的RA团队．这个庞大的社交网络实际上把你和其他患有类风湿关节炎的人联系在了一起。它对情感支持、实用建议和管理这种状况的现实世界见解都很有用。

劳雷尔·利希特(Laurel Leicht)补充报道。

见见我们的作者

Ayren Jackson-Cannady

Ayren是健康中心的高级编辑。她的工作涉及多个领域，专门从事皮肤健康，并负责几份通讯。在加入团队之前，Ayren作为几家国家出版物的美容编辑负责皮肤和头发健康，包括健身，仿麂皮/本质，超时纽约,幸运的她是育儿网站RedTri.com的华盛顿特区编辑。她曾为《纽约时报》，健康，魅力中央社报道,自我，真正的简单的等等。

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