精神分裂症
定义
文章更新及由宾夕法尼亚大学医院住院和咨询/联络精神病学主治精神病学家Christos Ballas医学博士评论。VeriMed医疗网络2005年5月11日提供的编辑评论。
精神分裂症是一种严重的精神障碍，其特征是两种症状;阳性精神病症状——思维障碍、幻觉、妄想和偏执——阴性症状——情绪范围、精力和活动乐趣受损。要得到正式诊断，这些症状必须持续至少一个月，通常会导致工作和/或社会功能严重受损。
描述
精神分裂症是一种特殊形式的精神病，一个术语包括几种严重的精神障碍，导致与现实失去联系，以及主要的人格错乱。
这种疾病可以被描述为一组特殊症状，通常可以分为四个基本类别:形式思维障碍、感知障碍、感觉/情绪障碍和行为障碍。
形式思维障碍。精神分裂症患者会描述奇怪或不切实际的想法。在许多情况下，由于思维混乱，他们的讲话很难跟上。思维障碍的常见形式包括情境性(绕着问题兜圈子)、联系松散(从一个话题跳到下一个话题，但它们之间没有任何逻辑联系)和切线性(从一个话题跳到另一个话题，逻辑联系是可见的，但与手头的问题无关)。
许多精神分裂症患者认为他们拥有非凡的力量、超人的力量或卓越的洞察力。他们可能认为自己的思想被别人控制，或者通过公共广播传播，或者外界的思想被植入了他们的头脑。当这样的想法是持久的、有组织的和保持的，尽管有相反的证据，它们被称为妄想。
知觉障碍。精神分裂症患者经常报告有不寻常的感官体验，尤其是在疾病处于急性期时。这些体验通常以幻听或幻听的形式出现。
人们可能会听到一两个(有时更多)声音对他们的行为发表评论。他们可能不知道这个声音，或者他们可能相信这是上帝、魔鬼、朋友或亲戚的声音。重要的是，这些声音要么被认为是真实的，要么来自个人之外，而不是他们自己的声音或良心。经历这些幻觉的人通常会做出一些行为或习惯来平息或消除这些声音。一个典型的例子就是把收音机或电视的音量调到静音，以盖过声音。
感觉/情绪紊乱。精神分裂症患者可能表现出平淡或受限的情感。这意味着他们不会对通常会引起某种感觉的事件做出情绪化的反应。例如，他们不会表现出悲伤、快乐或幽默的感觉，即使他们可能能够理解这些事情应该是悲伤、快乐或有趣的。不管周围发生了什么，他们的面部表情和语音语调都保持不变。情绪紊乱常常导致社交退缩。精神分裂症患者经常避免与朋友接触，对日常生活和事件失去兴趣。这种戒断往往会严重损害个人的生活质量，并可能导致被学校开除或被解雇。
行为障碍。某些形式的精神分裂症与特定的运动或行为有关。可以看到眨眼和重复动作的缺失。也可以观察到紧张性行为，即人看起来冻结不动。虽然紧张症是精神分裂症的症状之一，但它通常需要一种不同类型的药物——苯二氮平类药物——这在精神分裂症中并不常用。
原因
研究人员怀疑精神分裂症有生物学(遗传或环境)的基础，可能是大脑中调节思想和情绪的化学物质失衡。兄弟姐妹或父母患有精神分裂症会增加一个人患病的可能性。
精神分裂症通常在男性的青春期晚期至25岁中期发病，女性则在20岁晚期发病。
症状
与精神分裂症相关的症状有很多。最初的迹象通常是一个人的社会和家庭关系的破裂——退回到自我，发展出不合逻辑的思维过程。其次是其他方面的缓慢衰退，如在学校或工作中的表现能力，最后是照顾自己的能力。此外，患者可能会出现妄想、幻觉、语言紊乱或改变。
诊断
诊断是基于病人的临床病史和表现。它还排除了精神疾病的器质性原因，如药物或有毒物质的影响，或脑瘤、梅毒或感染等神经问题。
治疗
精神分裂症患者通常对治疗没有反应，或者只是部分改善，并保持功能受损。虽然药物被发现对治疗抑郁症的“阳性”症状有效，但治疗抑郁症的“阴性症状”(包括缺乏精力、动力和情绪波动)在历史上并不是很成功。在这些患者中，有近25%的人的病情对抗神经抑制剂药物治疗非常难治，他们需要监护。
预防精神分裂症患者的精神病复发是一个主要的长期临床目标。精神病发作的持续时间预示着复发的风险。患有精神病一年以上的患者比患病不到一年的患者更容易因复发而再次住院。抗精神病药物治疗大大缩短了精神病发作的时间。
抗精神病药物，也被称为神经抑制剂，对精神分裂症的治疗至关重要。除了氯氮平(Clozaril)，所有的抗精神病药物总体上是同样有效的。众所周知，被称为“典型”抗精神病药物的老式药物通常比新型的“非典型”抗精神病药物有更严重的副作用，特别是像震颤、不安和肌肉痉挛等锥体外系症状。
非典型抗精神病药物包括利培酮(利培酮)、奥氮平(再普乐)、齐拉西酮(Geodon)、喹硫平(思瑞康)和阿立哌唑(Abilify)。典型的抗精神病药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、硫啶嗪(美拉良)、三氟哌嗪(Stelazine)和硫噻吩(Navane)。
氯氮平(Clozaril)已被证明比任何其他治疗精神分裂症的方法更有效，特别是在难治性病例中。它对疾病的阳性和阴性症状都有效，并且锥体外系副作用的发生率很低。然而，由于存在粒细胞缺乏症(一种抑制白细胞的疾病)的风险，它很少被用作一线药物。
由于日常服药是精神分裂症患者治疗的一个障碍，有几种长效抗精神病药物只需每周或每隔几周服用。这些长期药物包括十酸氟哌啶醇(十酸氟哌啶醇)，十酸氟非那静(十酸Prolixin)和利培酮康斯坦。
其他使用的药物包括锂和苯二氮卓类药物。单独锂在诱发精神病缓解方面不如抗精神病药。
