精神分裂症
定义
文章更新及由宾夕法尼亚大学医院住院和精神病学咨询/联络员、主治精神病学家Christos Ballas医学博士审查。VeriMed Healthcare Network于2005年5月11日提供的编辑评论。
精神分裂症是一种严重的精神障碍，以两种症状为特征;阳性精神病症状——思维障碍、幻觉、妄想和偏执——阴性症状——情绪范围、精力和活动乐趣的损害。要得到正式诊断，这些症状必须持续至少一个月，通常会导致工作和/或社会功能的严重损害。
描述
精神分裂症是一种特殊形式的精神病，包括几种严重的精神障碍，导致与现实失去联系，以及主要的人格紊乱。
这种疾病可被描述为一系列特殊症状，通常可分为四种基本类别:形式思维障碍、知觉障碍、感觉/情绪障碍和行为障碍。
形式思维障碍。精神分裂症患者会有奇怪或不切实际的想法。在许多情况下，由于思维混乱，他们的讲话很难跟上。思维障碍的常见形式包括间接性(绕着问题转来转去)、联想松散(从一个话题转移到下一个话题之间没有任何逻辑联系)和切题性(从一个话题转移到另一个话题，逻辑联系是可见的，但与手头的问题无关)。
许多精神分裂症患者觉得自己拥有非凡的力量、超人的力量或卓越的洞察力。他们可能认为他们的思想被别人控制了，或者通过公共广播传播，或者外界的思想被植入了他们的头脑。当这样的想法持续存在、有组织地维持着，尽管有相反的证据，它们被称为妄想。
知觉障碍。精神分裂症患者经常报告不寻常的感官体验，尤其是在疾病处于急性期时。这些体验通常以幻听或幻听的形式出现。
人们可能会听到一两个(有时更多)声音对他们的行为进行评论。他们可能不知道这个声音，或者他们可能相信这是上帝、魔鬼、朋友或亲戚的声音。重要的是，这些声音要么是真实的，要么来自个人之外，而不是他们自己的声音或良知。经历这些幻觉的人通常会采取一些行为或习惯，以安静或消除声音。一个典型的例子是把收音机或电视调到静电干扰，以掩盖声音。
感觉/情绪紊乱。精神分裂症患者可能表现出扁平或受限的情绪。这意味着他们不会对通常会引起某种感觉的事件做出情绪上的反应。例如，他们不会表现出悲伤、快乐或幽默的感觉，即使他们可能能够理解这些事情应该是悲伤、快乐或有趣的。不管周围发生了什么，他们的面部表情和语音语调都保持不变。情绪紊乱常常导致社会退缩。精神分裂症患者经常避免与朋友接触，对日常生活和事件失去兴趣。这种戒断往往会严重损害患者的生活质量，并可能导致患者被学校开除或被解雇。
行为障碍。精神分裂症的某些形式与特定的动作或行为有关。可以看到缺少眨眼和重复的动作。也可以观察到紧张性精神紧张性行为，即人看起来僵硬不动。虽然紧张症是精神分裂症的一种症状，但它通常需要一种不同的药物——苯二氮卓类药物——这类药物在精神分裂症中并没有常规使用。
原因
研究人员怀疑精神分裂症有生物学(基因或环境)基础，可能是大脑中调节思想和情感的化学物质失衡。患有精神分裂症的兄弟姐妹或父母会增加一个人患病的可能性。
精神分裂症通常在男性的青春期后期到25岁左右和女性的20岁后期发病。
症状
精神分裂症有一系列的症状。最初的迹象通常是一个人的社会和家庭关系的破裂——封闭自己，发展出不合逻辑的思维过程。紧随其后的是其他方面的缓慢恶化，例如在学校或工作中的表现能力，最后是照顾自己的能力。此外，患者可能会出现错觉、幻觉、语言紊乱或改变。
诊断
诊断是基于患者的临床病史和表现。它还排除了精神疾病的器质性原因，如药物或有毒物质的影响，或神经问题，如脑瘤、梅毒或感染。
治疗
精神分裂症患者通常对治疗没有反应，或者只是部分改善，但仍然存在功能障碍。虽然已经发现药物对治疗疾病的“积极”症状有效，但对抑郁症的“消极症状”(包括缺乏精力、动力和情绪波动)的治疗从历史上看并不十分成功。在这些患者中，有近25%的人的病情对神经抑制剂药物治疗非常难治，以至于他们需要监护。
预防精神分裂症患者的精神病复发是一个主要的长期临床目标。精神病发作的持续时间预示着复发的风险。精神病发作超过一年的患者比精神病发作不到一年的患者更常因复发而再次住院。抗精神病药物治疗大大缩短了精神病发作的时间。
抗精神病药物，也被称为神经抑制剂，对精神分裂症的治疗至关重要。除了氯氮平(Clozaril)外，所有的抗精神病药物总体上都是同样有效的。众所周知，被称为“典型”抗精神病药物的较老的药物通常比新的“非典型”抗精神病药物有更严重的副作用，特别是像颤抖、不安和肌肉痉挛等锥体外系症状。
非典型抗精神病药物包括利培酮(利培酮)，奥氮平(再普乐)，齐拉西酮(Geodon)，喹硫平(思瑞康)和阿立哌唑(阿立哌唑)。典型的抗精神病药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、硫苄嗪(美拉利)、三氟拉嗪(斯特拉嗪)和硫代噻吩(纳瓦尼)。
氯氮平(Clozaril)已被证明比任何其他治疗精神分裂症的方法更有效，特别是在难治性的病例中。它对疾病的阳性和阴性症状都有效，锥体外系副作用发生率低。然而，由于有粒细胞缺乏症的风险，一种抑制白细胞的疾病，它很少被用作一线药物。
由于对日常药物的依从性是精神分裂症患者治疗的障碍，所以有几种长效的抗精神病药物只需每周或每隔几周服用一次。一些长期药物包括癸酸氟哌啶醇(癸酸氟哌啶醇)、癸酸氟非那静(癸酸丙立新)和利培酮康斯塔。
其他使用的药物包括锂和苯二氮平类。单独使用锂在诱导精神病缓解方面不如神经抑制剂。
