皮肤癌前哨淋巴结活检
大家好！
今天我想讲一些我希望你们都不会遇到的东西——前哨淋巴结活检。
这是外科医生做的一项程序，以确定高风险肿瘤是否已经开始扩散，或转移，以确定预后．
我希望能在这个话题上给你们一些启示，这样你们就能在需要与皮肤科医生和外科肿瘤医生讨论这个问题时得到一些启发。
“高风险肿瘤”是一个广泛的术语，用来描述深度黑色素瘤或任何其他有转移率的皮肤癌。
一般来说,黑素瘤深度大于1毫米或更小的，通常是非常大和深的鳞状细胞癌被认为是高风险肿瘤。
大约30或40年前，患有大型黑色素瘤的患者进行了“淋巴结清扫”，以确定癌症是否已扩散到淋巴结。
这背后的想法是这样的假设，如果癌症扩散，它首先扩散到最近的淋巴结，然后扩散到身体的其他地方。
不幸的是，这个过程可能是痛苦的，并留下永久肿胀或其他副作用。
因此，“前哨淋巴结活组织检查”被开发出来，其中使用染料来确定哪个淋巴结将是第一个受癌细胞扩散影响的淋巴结。
因此，在假设最近的淋巴结是癌症最先扩散的地方的情况下，只有一个或几个最近的淋巴结被切除。
当然，这对病人来说比大的解剖要容易得多。
前哨淋巴结的力量在于它的累及与较差的预后有关的患者有较深的黑素瘤。
然而，这是有争议的，因为它的有效性已被质疑，一些人认为它不是一个良好的预后指标的个别癌症。
这在皮肤癌界是一个有很大争议的话题，官方的建议随着更多的数据收集和更多关于这种手术的风险收益比的研究而改变。
那么谁应该做这个手术呢?
这是一个棘手的问题，每个病人都应该和他/她的外科医生讨论这个手术是否适合这种情况。
一般的指导方针是对厚度大于1毫米的黑色素瘤进行前哨淋巴结活检。
该指南在鳞状细胞癌中的有效性还没有明确确立，但对于任何患有非常大的癌症的患者或免疫系统受损的患者(例如，肾移植接受者)，应该进行讨论。
最重要的是，对于前哨淋巴结活检是否有用，目前还没有定论。
每一种情况都是不同的，所以如果你有一个厚厚的黑色素瘤或非常大的鳞状细胞癌，一定要问你的皮肤科医生或外科医生关于这个程序。
我希望你们没有人需要考虑这个过程，但我希望这有助于阐明这个话题，并能促使你与你的医生讨论它。
