CPAP疗法:为你的呼吸暂停得到最好的治疗
在我的最后两个关于梗阻的分享帖子睡眠呼吸暂停我参考了涉及CPAP机的治疗。睡眠呼吸暂停患者或认识使用睡眠呼吸暂停的人的人对这些机器非常熟悉。在我的实践中，似乎每个人都知道CPAP是什么以及它是如何工作的。但作为一名肺科医生，我很确定这种假设是错误的。
那么它是什么呢?CPAP是持续气道正压。当我们正常吸入空气时，肺和隔膜通过产生负压来创造呼吸。通常压力足够将呼吸吸入肺部，然后释放。但对于那些患有呼吸暂停症的人来说，呼吸会导致呼吸道关闭，由于肌肉不够强壮，无法产生压力将其重新打开，因此气流就会停止。尤其是那些中枢性肥胖(大肚子)压迫隔膜的人。对于任何人来说，在肌肉最放松的睡眠周期中，呼吸暂停都会发生多次，限制氧气流向人体。他们的配偶可能会注意到，在睡觉时，这个人会停止呼吸，然后突然大口喘气。
CPAP是如何工作的?CPCP的主要目的是调节整个气道的压力以创造呼吸。到底需要多大的压力才能保持气道畅通?它实际上因人而异。医生经常会进行睡眠研究来评估个体。睡眠研究的艺术在某种程度上是为了评估滴定相．该机器应用于患者，基线压力为4cc(水)。每15分钟提高一次压力，直到所有的呼吸暂停事件完全消除。
虽然它们对患者来说是一种解脱，但医生以前曾面临过CPAP机器的挑战。由于空气不断涌入身体，当机器提供气流时，呼气是非常具有挑战性的。出于这个原因，新的CPAP机器有一个叫做呼气释放阀或Cflex(不同制造商有专有名称)，这使得机器可以在呼气时降低压力。其他机器，如BIPAP，在操作过程中提供两种压力设置，通常用于医院。
医生面临的另一个挑战是解决需要治疗的呼吸暂停类型。有呼吸暂停由于气道阻塞而干扰呼吸的努力，以及由于缺乏努力而导致的呼吸暂停，称为中枢性呼吸暂停。一些专门的敏感机器，叫做自适应伺服通风机有一个特征可以帮助区分这两个原因。当机器感知到呼吸暂停是由于大脑忘记发送呼吸信号时，它会发送完整的呼吸，而不仅仅是压力(在阻塞的情况下)。
找到最适合你的CPAP疗法在处理一个被诊断为睡眠呼吸暂停的病人时，显然有太多的力学、技术和物理学需要了解。这实际上超出了大多数临床医生的知识和技能。这就是为什么由高度专业的医生、肺科医生和委员会认证的睡眠障碍专家来诊断和治疗这两种类型的呼吸暂停是至关重要的。我可以告诉你，从我的经验来看，情况往往并非如此。大多数医生认为，他们只需要阅读睡眠测试的结果就知道如何安排(就CPAP而言)。我个人的观点是，对许多患有这种严重疾病的患者来说，如果他们没有被转诊给专家，就会受到极大的伤害。
同样重要的是要注意，大多数机器都有一个阅读卡，记录病人的使用情况，呼吸暂停事件，以及可能发生的空气泄漏。订购CPAP机器的医生应经过必要的培训，在机器开处方后30至90天内阅读和解释卡，并在必要时调整设置。显然，如果呼吸暂停事件仍然发生，调整是至关重要的。
