让我们来谈谈多动症的治疗

接受治疗多动症需要使用几种策略，同时与医疗保健提供者、治疗师、教师和家庭成员密切合作。这也意味着采取诸如学校干预、行为疗法、心理疗法、指导，可能还有药物治疗等方法。也许最重要的是，你需要把任何“治愈”的概念换成持续管理的现实。现在有一个令人鼓舞的消息:只要坚持不懈，你就会找到适合你或你孩子的解决方案。旅行的最佳起点是哪里?在这里。

多动症到底是什么?

这是儿童最常见的神经发育障碍之一。根据美国疾病控制与预防中心(CDC) 2016年的一份报告，超过600万儿童被诊断患有多动症。然而，多动症并不是你长大后就能摆脱的东西。事实上，它可以一直持续到成年。大约有1100万人(占成年人人口的5%)也患有这种疾病。

它是如何呈现的?多动症的特点如下:

• 注意力不集中(任务走神，注意力不集中，没有条理)

• 多动(不停地运动)

• 冲动(不假思索地行动或说话)

你不需要表现出这三件事就患有多动症。你可能只是有这些迹象或症状中的一种，或者是一种组合;大多数患有多动症的孩子表现出这些症状的组合。

你应该如何治疗多动症?

比如哮喘糖尿病在美国，多动症被认为是一种慢性疾病。这并不一定意味着它无法控制，或者你或你的孩子将永远服药和接受治疗。这仅仅意味着注意力缺陷多动障碍不可能治愈但一旦治疗策略到位，你肯定可以在你的诊断中茁壮成长而且为你工作。

根据诊断年龄的不同，大多数治疗方法包括:

• 治疗目标

• 行为治疗，包括家长培训

• 个人及家庭咨询;多动症教练

• 学校住宿/特殊教育服务

• 药物治疗

• 长期管理计划

多动症的治疗目标是什么?

如果你不知道自己在朝着什么方向努力，你就无法制定一个有效的多动症治疗计划。这就像一场没有方向和目的地的公路旅行!

自治愈我的多动症不是一个可行的最终目标，你需要与训练有素的临床医生合作，梳理出更可实现的目标。

例如，要制定一个孩子的治疗计划，美国儿科学会建议从三个目标结果开始。对你的孩子来说，成功意味着什么?为了达到这一目标，想一想在家庭、学校和社区中，哪些行为是阻碍孩子取得成功的最大障碍。你需要专注于具体而现实的行为改变:

1. 你实际上可以观察和测量

2. 你的孩子将能够完成

你提出的目标可能包括以下内容:

• 完成家庭作业

• 减少与兄弟姐妹的争吵

• 在没有监督的情况下准备上学

• 减少破坏性行为，比如当作业很难的时候发脾气

虽然AAP指南显然是为儿童制定的，但为患有多动症的成年人设定目标并没有那么不同。只是对孩子来说，重点往往是学习和社交成果。对于成年人来说，目标通常涉及就业、财务和人际关系方面的挑战。

无论你的目标是什么，都将成为你的指路星，帮助你在治疗的第一阶段衡量你的策略的有效性。

什么是多动症的行为疗法?

对于儿童和青少年，行为疗法包括训练他们自己而且他们的父母。原因是:归根结底，如果治疗仅仅是教一个人孩子改变和适应。

父母——你知道的，那些对多动症症状做出反应并负责家庭秩序的人——需要和他们的孩子一起改变和适应。这种方法被称为行为父母疗法．

在大约8到16次的疗程中，训练有素的父母治疗师帮助孩子生活中的成年人学会:

• 鼓励积极的行为

• 阻止消极行为

• 提高亲子沟通能力

• 实现结构

• 灌输一致的纪律策略

而被称为父母治疗在美国，这种方法通常需要与家长合作而且孩子们在一起。这个想法是针对特定的行为和习惯，这些行为和习惯正在侵蚀孩子的自尊、自我控制和整体行为。

在整个过程中，父母们在家里练习他们正在学习的技能，而治疗师则检查并监督进展。

虽然有不同类型的父母行为治疗(如亲子互动疗法，家长管理培训,积极的育儿计划)，从本质上讲，所有这些都应该包括以下内容:

• 用奖励来强化积极行为:想想:贴纸图表或特殊特权，比如额外的30分钟观影时间

• 忽视消极行为:因为孩子们经常用不好的行为来获得关注，忽视某些错误实际上会阻止他们的行为。

• 取消特权:只有当消极行为变得严重到无法忽视时，才建议这样做。

• 消除常见的诱因:如果你的孩子在坐在一个特定的孩子旁边时表现不佳，那就换一下座位。如果你的孩子总是在家里抓你的手机，当你进门的时候把它放在抽屉里。你懂的。

何时尝试行为疗法

虽然行为治疗永远不会太迟，但最好的方法是在确诊ADHD后立即开始。

• 如果你的孩子在12岁以下患有多动症，美国儿科学会强烈建议你参加家长行为治疗培训。

• 如果你患有多动症的孩子年龄在4到5岁之间，美国儿科学会甚至把这种训练称为第一线治疗。也就是说:在考虑治疗多动症之前，一定要先进行行为训练。

为什么?如果先进行行为治疗，患有多动症的儿童会改善得更快。据医生介绍，他们对低剂量的药物通常有反应一项研究临床儿童与青少年心理学杂志．然而，遗憾的是，研究表明，只有大约40%到50%的儿童患有多动症的家庭参加了这类服务。

到8到10岁时，你的孩子可能会从单独或与同龄人一起参加小组会议中受益。在这里，训练有素的治疗师，如心理学家、注册社工或注册咨询师，会帮助你的孩子识别症状，更好地管理他的行为，用更健康的行为和反应取代有问题的行为和反应。

例如，如果你的孩子花了一段时间来完成功课，治疗师可以教他一些技巧来更好地管理他的时间表和责任。如果你的孩子像许多多动症患者一样，正在努力处理社交暗示，并说一些她认为有趣的令人不快的事情，治疗师可以帮助她更好地理解(并适当地回应)这类情况。

虽然行为疗法是有效和重要的，但它不是一夜之间就能“修复”的。这个过程的工作需要时间、精力和承诺。然而，回报是巨大的。对许多人来说，当它与药物搭配使用时，效果会更好。(这一点稍后再说。)

还有哪些治疗方法可以帮助多动症?

几种治疗模式可以提供工具和支持，更好地生活与多动症。通常，一个人可能同时受益于一种以上的类型。

那些有多动症孩子的家长可能想试试:

• 由有执照的心理健康专家进行家庭治疗

• 由受过训练的心理健康临床医生或育儿专家领导的育儿小组

患有多动症的成年人可以获得以下好处:

• 家庭或婚姻咨询

• 个人治疗或咨询，磨练在提高各种行为和时间管理技能-而且情感问题也与诊断纠缠在一起。

你应该找什么样的专业人士进行治疗?ADHD教练，心理健康顾问，或有执照的治疗师都是一些选择。同时接受治疗师和教练的指导并不是不可能的。以下是它们的基本区别:

• 多动症指导:从本质上讲，教练(不一定是心理健康专家)帮助患有多动症的成年人或青少年认识到他们的症状是如何发挥作用的，并对他们的日常生活产生负面影响，专注于时间管理、组织、目标设定和解决问题方面的具体问题。他们的角色是让你负责，提供支持和鼓励，最重要的是，激励你采取积极行动。您可以选择亲自、在线、电话甚至电子邮件帮助。

• 认知行为疗法:在这里，心理健康专家帮助ADHD患者专注于实际的短期和长期目标，比如组织、时间管理和控制自己的活跃度。然而，它们也有助于缓解多年来与多动症相关的情绪负担，比如不足感或普遍的悲观情绪。此外，许多患有多动症的成年人也在处理同时存在的心理健康问题，比如抑郁或焦虑，CBT也可以帮助他们。根据该杂志2017年的一份报告，高达53%的多动症成年人也患有抑郁症BMC精神病学．

学校如何帮助治疗?

多动症几乎可以影响孩子在校生活的方方面面。(哎呀，多动症的危险信号通常最初出现在学校。)ADHD治疗需要运用到课堂上，以获得成功。

这就是为什么调整孩子的学校环境是任何多动症治疗计划的关键部分，美国儿科学会指出。(美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)指出，大约90%的孩子得到了学校的支持，比如学校住宿和课堂帮助。)

首先，与你孩子的老师见面，提出你的担忧，并让他们分享他们对你孩子的(学习和行为)担忧。从那里开始，一起探索学校可以帮助的一些方法，比如:

行为课堂管理

教师实施奖励制度或每日报告卡，以帮助鼓励课堂上的积极行为。根据一份报告，这一策略是由美国儿科学会推荐的，并已被证明对所有年龄段的学生都有效临床儿童与青少年心理学杂志．

组织培训

老师、辅导员或学校心理学家教孩子们一个具体的计划来管理他们的时间和工作量，以一种减少干扰和保持学校工作有条理的方式。

住宿

患有多动症的学生可能有资格住进教室。这些孩子可能有所谓的504计划，以第504条法规命名，该法规指出学校不能歧视残疾儿童。在这里，孩子们可能会，例如:

• 使用技术来辅助课堂任务

• 优先座位

• 获得额外的时间来完成测试和/或在一天中允许运动休息

特殊教育服务

如果你的孩子患有多动症，妨碍了她在学校学习和取得成功的能力——而且你的孩子在公立学校上学——她可能有资格接受特殊教育。要做到这一点，孩子必须由学校评估(你需要书面要求)，并接受个性化教育计划(IEP)。

IEP和/或504计划可以包括以下住宿条件:

• 有更多时间完成作业

• 把任务分成更小的部分

• 允许不停地动

IEP还可以包括修改，例如:

• 和同学的课本不一样

• 与同学交替试题或试题

不论具体情况如何，所有iep都包括以下细节:

• 实现年度目标的短期基准

• 如何衡量目标

• 提供哪些特殊教育服务，多长时间

无论采取什么策略，父母、老师和学校共同努力支持孩子的治疗计划都是非常重要的。当每个人都在同一页上时——孩子们在生活的各个领域都得到镜像信息和干预——孩子就会更成功。

要知道:从高中毕业并不一定意味着从学校的多动症支持中毕业。但由于孩子的IEP或504不会简单地带到大学，你很可能需要提交孩子的医生或心理学家的书面诊断，包括她的多动症是如何影响她学习的各个方面的。(具体指南请联系大学的残疾服务办公室。)在那里，你的孩子会和她见面指定残疾顾问在这种新环境下，要制定出合适的住宿条件。

哪些药物治疗儿童和成人多动症?

对于许多儿童和成人来说，药物是多动症治疗的重要组成部分。这并不奇怪，考虑到70%到80%的多动症儿童在服用多动症药物时症状更少，根据疾病控制与预防中心。

虽然大多数研究都集中在儿童多动症药物上，但一般来说，同样的药物也被证明对成人安全有效。当然，重要的是要明白，无论一个人服用什么药物，任何药物都不能成为治疗的最终目标。

可惜的是，药物并不能教会人们组织、计划、优先排序或自我监控的技能。这种知识只能来自直接的指导。药物的作用是什么?帮助人们更好地利用从上述直接指导中获得的技能。

因此，美国儿科学会发布的多动症治疗指南不支持对学龄前儿童使用药物。相反，他们只强调行为疗法。然而，对于6到17岁的孩子，建议结合行为治疗和药物治疗。据该杂志称，药物被认为是治疗成人多动症的主要手段美国家庭医生．

fda批准了几种治疗儿童和成人多动症的药物。它们分为两类:

• 精神兴奋药:这是治疗多动症最有效、最广泛使用的药物。尽管名字如此，这些速效药物实际上并不能增加刺激。相反，它们通过提高多巴胺(一种与动机、注意力和运动相关的神经递质)的水平来发挥镇静作用。这些药物可能只需要45分钟就开始起作用。

  常用处方药:这些包括哌醋甲酯，如利他林和协奏曲，以及安非他明例如阿得拉和Dexedrine。

• Non-stimulants:一份报告显示，高达30%的人对兴奋剂没有反应神经治疗学专家评论．对于这些人来说，非兴奋剂是下一个选择。这类药物也是那些有明显兴奋剂副作用的人或那些只是喜欢避免兴奋剂的人的一种选择。虽然非兴奋剂大约需要一周时间才能开始起作用，但一旦开始起作用，它们可以持续长达24小时。

  常用处方药:一些流行的选择包括Strattera, Intuniv, Tenex和抗抑郁药比如安非他酮和文法索

治疗多动症的药物有哪些副作用?

多动症药物的副作用并不少见，但它们通常是暂时的。医疗保健提供者通常从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到益处变得更加明显，就像副作用(如果有的话)仍然可以忍受一样。如果确实发生了副作用，临床医生将修改药物的类型、剂量和/或释放配方(短期或长期)以使其正确。

总的来说，兴奋剂有潜在的副作用，例如:

• 食欲下降

• 胃疼

• 睡眠问题

• 头痛

• 轻微生长迟缓

• 抽搐

• 喜怒无常、易怒

• 提高血压和心率

• 焦虑

非兴奋剂相关的一些副作用包括:

• 食欲下降

• 胃疼

• 乏力

• 恶心想吐

正确用药组合

当然，并不是所有的药物对每个人都一样有效。所以，即使利他林非常适合你孩子的同学，也并不意味着你的孩子会有同样的效果。这就是为什么与你的医疗保健提供者合作，将你或你孩子的特定需求与你正在考虑的多动症药物的特征进行比较，包括权衡副作用，是至关重要的。要知道调整药物和剂量是正常的。(第一次尝试就百分百成功几乎是不可能的。)

为了真正了解治疗的效果，你必须随着时间的推移监测它们的效果。你的医疗保健提供者可能会建议你(以及你孩子的老师，如果适用的话)填写行为评分量表，并记录你目标的任何变化，以及任何副作用。与此同时，你可能会被要求密切关注你或你孩子的体重、脉搏和血压(对于孩子来说，身高也是如此)。

多动症的替代疗法如何?

各种被吹捧为多动症治疗的所谓替代疗法几乎没有或根本没有科学依据。根据美国儿科学会，这些因素包括:

• 大量维生素和矿物质补充剂

• 晕船类药物

• 治疗念珠菌感染

• 脑电图生物反馈(增强脑电波活动的训练)

• 应用运动机能学(调整颅骨中的骨骼)

• 减少糖的摄入量

• 验光视力训练(断言错误的眼球运动和敏感性导致行为问题)

同样值得注意的是:目前，还没有足够的双盲安慰剂对照研究来建议放弃人工食用色素或增加对多动症的多不饱和脂肪酸补充杂志上的研究PLOSone．

补充性的方法是值得一试的有:

• 练习:它驱动大脑释放神经递质，如多巴胺，有助于带来平静的感觉。研究发现，它还对多动症儿童的执行能力、注意力和行为有实质性的、持续的好处2019年的一份报告临床医学杂志．研究也支持运动对患有多动症的成年人的影响。例如，杂志上的报告运动与运动中的医学与科学发现仅仅20分钟的锻炼就能增强患有多动症的成年人完成认知任务的动力。

• 户外活动:在大自然中呆上一段时间的儿童和成人似乎都能提高注意力和控制冲动的能力。此外，如果患有多动症的孩子在开阔的自然环境中玩耍，比如草地，他们的症状就不会那么严重。专家报告称，在户外开放的绿色空间呆上20分钟，就有可能为孩子争取到大约两个小时的专注时间。

• 这些饮食调整:由于患有多动症的人更有可能过敏和食物敏感，如果你注意到你或你的孩子经历了行为改变或多动症症状放大，进行测试可能是明智的吃了某种食物之后．每天有规律地吃健康均衡的饮食也能产生有意义的影响。这意味着不要不吃饭，因为饥饿会导致注意力分散、冲动和不安。

多动症的治疗如何随着时间的推移而改变?

正如我们现在所知道的，多动症是一种慢性疾病，不一定会消失，但它会随着时间的推移而发生很大的变化——比如，多动症往往会随着孩子的成熟而减少，演变成躁动不安。

还有一件事可以改变吗?治疗的方式。例如，有了多年的行为训练和组织技巧作为支撑，许多成年人考虑逐渐减少药物治疗。

然而，为了正确地使用这种药物，人们必须确切地认识到这种药物对他们的多动症症状有什么作用。有这种意识的人往往更善于利用他们学到的无药应对策略。

也就是说，有相当数量的多动症患者，实际上在他们的一生中都在继续各种治疗和支持。毕竟，ADHD的大目标不应该是停止用药(甚至减少剂量)，而是减少挣扎，提高生活质量。

对于那些在儿童时期被诊断患有多动症的人来说，将治疗过渡到成人护理是非常重要的。研究结果2021年多模态治疗研究表明ADHD在童年后继续存在的几率比最初认为的要高。参与研究的ADHD儿童中，约90%表现出了一段时间的缓解期，随后症状残留到青年期。从本质上讲，这意味着要找一个治疗成人的医生，如果有必要，他会舒服地开ADHD药物。在儿科临床医生完成治疗前六个月开始这个过程是个好主意，他很可能会帮助你走这条路。

治疗多动症需要坚持不懈，愿意探索新的角度，一个坚实的支持网络，和足够的耐心。但如果你坚持下去，你会发现你的挑战会减轻，学习、工作和人际关系也会变得容易很多。

认识我们的作家

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创建健康，营养，育儿和怀孕内容，例如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，Holly曾在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她也是学院派的父母和孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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