关于黑色素瘤辅助治疗需要知道的9件事

如果你的黑色素瘤超过4毫米厚，或2毫米厚溃疡(皮肤表层的破损)，或者已经扩散到淋巴结，你就有更高的复发风险。“如果你有一点扩散，我们知道你扩散到其他地方的风险很高，”比弗顿俄勒冈健康与科学大学奈特癌症研究所黑色素瘤研究项目的博士Sancy Leachman医学博士说。原发性黑素瘤和淋巴结的切除可能已经完成，但令人担忧的是，显微镜下的癌细胞会逗留并移动。这就是辅助治疗发挥作用的地方。

辅助治疗是给予那些可切除III期黑色素瘤．用外行的话来说，这意味着黑色素瘤已经扩散到淋巴结，但可以通过手术完全切除。纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医学肿瘤学家艾莉森·贝托夫·沃纳博士说，在某些情况下，它也可以用于第四期黑色素瘤。她说:“如果一个人只有一到两处转移性疾病，而且可以通过手术切除，那么我们可以考虑在手术后一年进行辅助治疗。”

几年前，只有一种fda批准的黑色素瘤辅助治疗药物:静脉注射或注射药物干扰素。它是你身体已经产生的一种蛋白质的合成版本，可以增强你的免疫细胞来杀死癌症。它必须是高剂量的，所以它有毒性和令人不快的副作用的风险。现在有一些耐受性更好的药物，包括检查点抑制剂(一种免疫疗法),靶向治疗它针对的是导致肿瘤生长的特定基因突变。

你的t细胞(免疫细胞)有检查点作为刹车，阻止它们攻击健康细胞，但这意味着偷偷摸摸的癌细胞可以不被发现地溜过去。检查点抑制剂会释放这些刹车，这样你的免疫细胞就会发现并消灭癌症。这些药物也被称为PD-1抑制剂也就是他们所行动的特定检查点。那些最常用的辅助治疗是Opdivo(尼鲁单抗)和Yervoy(伊匹单抗)，服用一年。后者导致更长的无复发期和更少的副作用，研究新英格兰医学杂志说明了这一点。

你很聪明，不管吃什么药都能问这个问题。让你安心一点:检查点抑制剂最常见的副作用都很轻微，包括疲劳、皮疹、恶心、关节疼痛、食欲不振、便秘或腹泻美国癌症协会．在更严重的情况下，免疫疗法会使你的免疫系统加速，导致炎症和其他器官的损伤，如肺、肝或肾。

你的医生可能已经检测了你黑色素瘤的DNA突变，最常见的是BRAF和MEK突变。某些药物以这些突变中的蛋白质为目标，阻止肿瘤生长和扩散的分子。近年来，靶向治疗- tafinilar(达拉法尼)和Mekinist(曲美替尼)。Keytruda(派姆单抗)已被批准用于辅助治疗，但未被归类为靶向治疗，而是作为免疫治疗。2018年，FDA批准了达拉非尼和曲美替尼的联合用药。在一项研究中，这种强力组合产生了58%的3年生存率，而安慰剂组的生存率为39%新英格兰医学杂志．

令人高兴的是，与免疫疗法相比，靶向疗法产生的副作用往往是短暂的。其中大多数类似流感，包括发烧、发冷、疲劳、恶心和皮疹。如果有必要的话，你的医生可以通过给你开短期疗程的类固醇来帮助你处理任何问题，所以把你正在经历的任何问题都说出来(是的，不管它们看起来有多小)。

辐射它使用高能x射线束摧毁肿瘤，通常不是治疗黑色素瘤的首选方法，但可以作为辅助治疗，杀死远处器官中的癌细胞。在一项关于柳叶刀肿瘤学在美国，研究人员发现，只有10.2%的参与者患有抑郁症淋巴结解剖与仅接受淋巴结清扫术的患者相比，接受放疗的患者在5年内有40.6%的复发。

一旦你完成了你的治疗，你将需要超级勤奋的医生跟进。根据黑色素瘤研究联盟在美国，你应该每月检查自己的皮肤和淋巴结。在辅助治疗后的头两年里，每三到六个月就要去看医生，在接下来的三年里，每三到十二个月要去看医生，在那之后一年要去看医生一次。III期黑色素瘤的五年生存率为63.6%，但专家表示，随着时间的推移，治疗和辅助治疗的进步应该会继续增加这一数字。