晚期前列腺癌的联合治疗

手术和放疗通常是需要治疗的局部前列腺癌的一线治疗方法，医学肿瘤学家、圣莫尼卡圣约翰健康中心泌尿科和泌尿肿瘤科临床研究主任Przemyslaw Twardowski说，但如果医生已经确定你的癌症已经发展到晚期，也就是说它已经扩散到前列腺以外，那么药物治疗，有时与其他治疗结合使用，可能是更有效的方法。

根据Twardowski博士，当癌细胞靶向并划分癌细胞时，可以在与激素治疗结合时甚至更好地工作。“真的，激素治疗药物应该被称为”抗激素剂“或”抗睾酮“，”他说，因为这个想法是阻止睾酮。众所周知，雄性激素是帮助前列腺癌细胞繁殖的最重要因素，因此阻断睾酮产生或使其无用的药物可以停止癌症的进展。这类药物称为GNRH代理商。大多数都被注射，但一个，Orgovyx（Relugolix），以丸形式。

特瓦多夫斯基博士解释说，在激素治疗的早期，女性荷尔蒙雌激素被用来中和睾丸激素。现在，有一些处方药物可以阻止睾酮的产生。有些药物，包括可注射的Lupron(醋酸leuprolide acetate)，通过关闭睾丸中的睾丸激素发挥作用。其他药物，如Xtandi (enzalutamide)和Erleada (apalutamide)，通过阻断睾酮信号来中和睾酮的功能。这些药物有时合用以相互补充。

如果您删除了前列腺，那么您最有可能不需要额外的待遇。But occasionally, if doctors see under a microscope that not all of the cancer was removed, or if your PSA doesn’t go down to zero, doctors will likely advise radiation, says Dr. Jack Jacoub, M.D., medical oncologist and medical director of MemorialCare Cancer Institute in Fountain Valley, CA. In some cases, “if we find there was maybe more cancer than expected, or if it spread into the lymph nodes, we’d consider hormone therapy for a year or two to minimize the risk of more cancer cells,” Dr. Twardowski adds.

特瓦尔多夫斯基博士说，一旦前列腺癌扩散到身体的其他部位，情况就会变得更加复杂。在最危险的情况下，当癌症非常具有侵略性，并已经转移到骨骼或远处的器官，如肺或肝，医生可能会建议结合激素治疗和化疗(一种药物治疗，使用强大的化学物质杀死体内快速增长的癌细胞)。雅各布博士说，这种选择通常是在身体健康的患者中考虑的，这通常意味着年轻患者。

不用担心:根据梅奥诊所的说法，“去势敏感”只是意味着即使癌细胞已经扩散到你身体的其他部位，你的前列腺癌仍然对降低睾丸激素水平的激素治疗有反应。治疗转移性去势敏感前列腺癌的药物组合包括化疗，包括Docefrez(多西他赛)和Jevtana(卡巴他赛);激素治疗;还有类固醇强的松来缓解化疗带来的疼痛症状。

山茱萸博士解释说，抵抗力耐用的PC是一种奇特的癌症，无法响应试图关闭睾丸激素生产。If your cancer is metastatic, doctors will likely recommend combinations of treatments that may include targeted therapy (a type of treatment that targets cancer cells and what helps them thrive), immunotherapy (triggering your body’s own immune system to fight cancer cells), or other new and innovative treatments (more on those in just a moment!) through a clinical trial.

Twardowski博士说，由于前列腺癌如此依赖于睾丸激素，研究人员仍在展望关闭雄激素的更好方法。他解释说，令人兴奋的研究领域涉及称为放射性药物的药物，其中包括177 Lu-PSMA-617，其具有注入血液中的放射性特性。这些放射性型（辐射的不稳定形式的元素）锁定在前列腺癌细胞上并直接发射辐射，杀死它们。他说，这种类型的药物可以通过美国食品和药物管理局（FDA）批准，用于转移性癌症，未能在2022年初恢复其他治疗。

Jacoub博士说，经常，您的护理团队将告诉您他们认为对您有哪些待遇选项。他说，通常，手术倾向于推荐用于老年患者的患者和辐射。患者应该随意参与讨论，在做出决定之前向他人提出问题并与他人交谈。“这通常是涉及肿瘤科医生，泌尿科医生和/或辐射肿瘤学家的讨论，”他说。“他们会给你短期和长期后果，并且随着这个讨论，你通常会得到决定。”