服用胰岛素的初学者指南

一项2020年的研究糖尿病药物结果显示，超过40%的患者最初胰岛素水平会下降。专家们希望打破与胰岛素有关的一种耻辱:“如果你有耳部感染，你需要服用抗生素。如果你有哮喘，你可以使用吸入器。如果你的胰腺不能产生足够的胰岛素，你就服用胰岛素，”约书亚·d·米勒博士说，他是纽约石溪医院糖尿病护理的医学主任。“没有责备或内疚。”这可能是短期的解决办法，也可能是长期的解决办法，这取决于疾病的进展情况。

如果你想象的是一个巨大的，可怕的针头，再想想。随着胰岛素输送系统的发展，对针头恐惧症患者更友好(威胁也更小)。“当我拿出一支胰岛素笔，向他们展示针尖有三到四毫米长时，病人们松了一口气，因为他们一直在想象一个大针头和注射器，”米勒博士说。他补充说，即使你使用的是传统的注射器(你使用的针头类型通常是为了保险)，针尖也非常细，几乎无痛。

有两种不同类型的胰岛素。基底长效胰岛素，通常每天服用一次，而不是丸胰岛素是短效的，在饭前15 ~ 30分钟服用。(这意味着一天要注射多次。)大多数2型糖尿病患者从基础胰岛素开始。如果经过仔细的监测，他们的血糖水平没有降低，他们可能需要餐后额外的药物，托马斯·唐纳博士解释说，他是马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯糖尿病中心的主任。

未开封的胰岛素应储存在冰箱中，但开封的胰岛素瓶和药盒可在室温下安全存放28天。在室温(59到86度)下注射可能会更舒服。“注射冷胰岛素可能会有点刺痛，”米勒博士解释说。你也要避免极端的温度变化，这会破坏你的供应。因此，他建议，不要把它放在车里或放在空调旁。

唐纳博士说:“任何你能捏到一点皮肤的地方都可以注射胰岛素。”最常见的部位包括腹部、大腿、臀部上部和手臂背部。他补充说，一定要在身体的几个不同位置之间旋转。如果你反复击打同一个部位，你会在注射部位的皮下产生脂肪沉积，这可能会干扰胰岛素的吸收。他解释说，这种情况被称为胰岛素脂质增生，如果你没有吸收适当剂量的胰岛素，就会影响血糖水平。

如果你注射太多胰岛素或吃得不够，你可能会经历低血糖，也就是低血糖症。“你可能会感到汗流浃背、颤抖、困惑、疲劳——这是一种可怕的感觉，”米勒博士说。米勒博士建议，你的本能反应可能是吃糖，但要有节制地吃，以避免血糖水平出现过山车。使用15-15法则:“摄入15克碳水化合物(相当于4盎司的果汁，一汤匙豆粒软糖，或一剂葡萄糖凝胶)。然后，等待15分钟，检查血糖水平。如果仍然过低，重复。”

使用连续血糖仪(CGM)，通过在你手臂或腹部皮肤下的一个微型传感器测量血糖，可以为你和你的医生提供宝贵的信息。米勒博士说:“这是帮助患者监测血糖、了解血糖模式以及他们的血糖需求在一天中可能发生的变化方面最新、最有效的方法。”一个2021研究显示了在T2D控制不良的患者中，CGMs是如何比血糖监测更好地控制血糖的。血糖监测是在单一时刻进行的。米勒博士说，并不是所有的保险计划都涵盖CGMs，但你的保险计划是否涵盖CGMs值得一问。

就好像带有小针头的胰岛素笔还不够智能一样，现在有了智能胰岛素笔，它可以通过蓝牙技术帮助你跟踪你的糖尿病。米勒博士说:“现在有很多应用程序驱动的技术，当与持续的葡萄糖监测仪一起使用时，可以改变需要服用胰岛素的患者的生活。”这些可重复使用的注射器笔可以确定剂量，发送警报，并通过智能手机应用程序为您的医生编译(甚至上传?)有价值的数据。

对于TD2患者来说，胰岛素并不是终身监禁。多纳博士说，这甚至可能是一种短期的解决方案，比如在你生病期间无法好好照顾自己的时候。饮食的改变(比如限制或消除简单的碳水化合物)和减肥也可能会减少你所需的胰岛素量，或者帮助你完全摆脱它。事实上，在发表于柳叶刀糖尿病和内分泌学，饮食和运动仅在一年之后，61%的T2D患者的疾病缓解。