护理患有转移性乳腺癌的骨骼

当乳腺癌转移到骨骼时，患者通常会报告疼痛，但并不总是如此。“如果癌症只是渗入骨骼中心，你可能根本没有任何症状，”克劳迪奥·塔sui医学博士说，他是休斯敦德克萨斯大学安德森癌症中心的神经外科教授。“但如果它到达骨头表面，就会刺激骨膜(覆盖并保护骨头的一层薄薄的纤维膜)中的神经，并引起深深的疼痛。”如果肿瘤向神经根或脊髓生长，疼痛就会放射到身体的其他部位。

你了解你的身体，但你的医生只是偶尔才会看到它，所以如果你经历放射或旅行疼痛，你需要分享。另外，提到一些对你来说可能不是什么大事的事情。例如，你的那次摔倒可能看起来没什么，但这可能是骨骼脆弱的迹象。如果你不告诉你的肿瘤医生或医生，他们就无法了解可能发生的骨质流失，并提供可能的选择来减少它。

乳腺癌还会破坏骨骼结构，增加骨折风险。为了缓解这种情况，医生们经常求助于两种不同的骨骼强化剂:一种是双膦酸盐，这是一种静脉注射药物，可以阻止破坏骨骼的细胞，从而使骨骼生成细胞有机会有效发挥作用;以及RANK配体抑制剂，这是一种皮下注射，可与骨破坏细胞所需的蛋白质结合。一个临床肿瘤学杂志研究表明，这些药物有一种双重作用:它们有助于支撑骨骼和减缓乳腺癌的进展。

如果你决定使用增强骨骼的药物，要知道这些药物有它们自己的副作用。有些人会感到关节或肌肉疼痛。在极少数情况下，患者可能会患上一种名为“颌骨骨坏死”(ONJ)的疾病，这种疾病会导致牙齿脱落，并导致无法愈合的颌骨骨外露。根据一项JAMA肿瘤学在这项研究中，2.4%的乳腺癌患者在接受了3年的骨骼强化药物治疗后出现了ONJ。服用这些药物的时间越长，患ONJ的风险就越高。

虽然ONJ是一个严重的问题，但骨骼增强药物的大多数副作用很容易控制。亚特兰大埃莫里大学Winship癌症研究所医学肿瘤学副教授Jane Meisel博士说，对于大多数患有骨转移的患者，他们不吸烟或有未解决的牙齿问题，增强骨骼药物的好处大于风险。

骨转移引起的疼痛是可以治疗的;骨骼增强剂并不是唯一的选择。医生使用各种工具来处理疼痛，无论是机械性疼痛(骨折)、生物性疼痛(骨浸润)，还是神经性疼痛(神经根或脊髓受压)。“根据疾病的阶段和疼痛的程度，医生可能会使用类固醇、放疗，甚至复杂的外科手术，用棒和螺钉来稳定骨骼和减轻疼痛，”Tatsui医生说。

没有足够的钙，你就不能建立和保持强壮的骨骼。“我们的身体通过食物吸收钙质最好，而不是补充剂，”亨利博士说。一个很好的经验法则:回顾一下你通常吃的食物中的钙含量，以确定你是否达到了每天的配额。如果你没有，那么考虑补充你的饮食。她说:“如果你每天从绿叶蔬菜、蔬菜、坚果和奶制品中摄取的钙接近建议的1200毫克，你就不需要服用钙补充剂了。”

不仅吸烟者患ONJ的可能性增加1.5到2倍，每天吸烟的习惯还会带来额外的后果:吸烟会抑制身体吸收钙的能力，增加骨骼破坏的速度。此外，吸烟可能会影响你对癌症治疗的耐受能力。酒精也会对骨骼健康造成灾难性的影响。和吸烟一样，它会干扰钙的吸收，并可能加速骨质流失。如果你经常使用这两种物质中的任何一种，考虑戒烟。

维生素D更像是一种激素而不是维生素，它能帮助身体吸收钙。你的身体在阳光照射下会产生维生素D，但由于很难从天然来源中获得足够的维生素D，医生经常建议乳腺癌患者检测自己的维生素D水平，如果缺乏就服用补充剂。Meisel博士建议每天从2000个国际单位的维生素D开始，以加强钙的吸收，保护骨骼，防止骨折。如果你的维生素D水平很低，你的肿瘤医生可能会建议你补充更积极的维生素D。

就像肌肉一样，骨骼对负重运动的压力做出反应，变得更加密集和强壮。做一些能促进平衡和协调的温和运动——比如恢复性瑜伽和太极——可以帮助你在行走时更好地支撑你的身体。但即使是温和的、有支持作用的锻炼，也不要把自己逼得太紧。Tatsui博士说:“如果你通过锻炼给脊椎施加了很大的压力，脆弱的骨骼可能会骨折。”“此外，如果你的肌腱和韧带因癌症而变弱，它们可能会破裂或断裂。”

如果你的癌症已经扩散到脊柱，或者你的骨量已经很低，你可能害怕锻炼。“病人经常担心他们的骨头会因为癌症而断裂或塌陷，”亨利博士说。在这种情况下，医生会将患者转诊给物理康复医生。这些专家可以教你如何安全地加强活动、拉伸和加强骨骼和肌肉，并改善你的姿势以更好地支持你的骨骼。

当你的身体有足够的休息时，它是保持骨量的最佳装备。在一个骨矿物质研究杂志研究表明，每晚睡眠时间少于5小时的女性比睡眠至少7小时的女性患骨质疏松和骨质疏松的几率更高。与癌症引起的失眠作斗争?亨利医生建议采用认知行为疗法。“在治疗师的指导下进行的认知行为治疗(CBT)项目，或者越来越多地在网上进行，可以帮助你抑制大脑中不断涌现的想法，这样，如果你半夜醒来，你就可以重新入睡。”