转移性乳腺癌简史

通过琳达•罗杰斯 健康的作家

现在,我们听到“乳腺癌”,我们认为粉红色的丝带和赛跑的治疗,好像这种疾病只属于现代。但数千年来,医学专家一直在尝试治疗转移性乳腺癌(MBC)。在过去的岁月里,已经有了真正的进步,以及大量的奇怪的理论,这些理论实际上对女性的伤害大于帮助。尽管如此,我们还是取得了进展道路重大的科学突破可以帮助患有MBC的人活得更长寿、更健康。回顾一下历史,看看我们现在在MBC的位置。

纸莎草纸
iStock

古埃及人注意到了这一点

公元前3000年在一本流传至今的古外科教科书(写在莎草纸上)中,埃及医生描述了8个乳腺癌病例,以及肿瘤是如何被一种曾经用来生火的工具烧掉的。“没有治疗方法,”他们这样描述这种疾病。

科学说法:根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据,在当今的治疗手段下,所有乳腺癌患者的5年生存率为90%,这意味着大多数患者在确诊后与未患乳腺癌的女性一样有可能活5年。MBC的5年存活率为27%。

埃及的骨架
iStock

MBC的第一个案例

公元前2200年:我们对这位拥有MBC的贵族女性知之甚少,只知道她生活在法老时代,被葬在埃及南部的一座坟墓里。2015年发现的这具骨骼显示了专家们现在知道的这种疾病的典型骨骼退化类型。

科学说法:根据杂志上的一项研究癌症医学在美国,如果乳腺癌转移,很可能会扩散到你的骨骼——70%的乳腺癌患者都是如此。

希波克拉底
iStock

黑胆汁理论

公元前460年:希腊医生希波克拉底认为人体由四种“体液”组成——血液、痰、黄色胆汁和黑色胆汁——过多的黑胆汁会导致癌症。他的治疗建议?切除或灼烧肿瘤,或者对转移性癌症患者置之不理。他的理论持续了几个世纪。

科学说法:异常细胞不受控制的生长会导致癌症。早期治疗有助于阻止癌细胞通过淋巴系统和血液扩散,从而导致其他器官、骨骼和组织的癌症。

鲁本斯的《奥地利的安妮》(1622年,普拉多)
维基共享

皇家待遇

1664 - 1666:奥地利的安妮,法国国王路易十四的母亲,发现她的乳房上有一个肿块。现年63岁的她退休后住进了一座修道院,以应对癌症扩散带来的极度疲劳。她在MBC接受了当时最尖端的治疗:在乳房上涂砒霜,放血,灌肠。但这些都没用,她于1666年1月去世。

科学说法:纽约斯隆凯特琳癌症中心(Sloan Kettering Cancer Center)的数据显示,大约70%的MBC患者会感到疲劳,12%的患者表示极度疲惫。

一群修女。
iStock

聪明的修女

1713:意大利医生Bernardino Ramazzini注意到修女比已婚女性更容易患乳腺癌。他指责独身主义,认为没有性交,包括乳房在内的生殖器官就会腐烂和患病。误导,没错,但拉马齐尼说对了。

科学说法:怀孕和母乳喂养有助于降低绝经后患乳腺癌的风险——月经越少,接触到的雌激素就越少。因此,没有孩子——而不是缺乏性生活——是修女死亡率上升背后的真正原因。

历史医疗器械。
iStock

第一次乳房根治术

1882:约翰霍普金斯大学医学院的外科医生威廉·斯图尔特·霍尔斯特德是第一个通过手术切除整个乳房及其周围组织、淋巴结和胸肌的医学博士。他认为,乳腺癌细胞缓慢而有条不紊地扩散,首先扩散到淋巴结,然后扩散到身体的其他部位。

科学说法:霍尔斯特德博士发现了一些问题:加拿大研究人员称,被诊断为早期乳腺癌的女性在接受乳房切除术后,患MBC的风险降低了75%。

生殖解剖模型
iStock

荷尔蒙理论之父

1896:英国医生托马斯·比特森(Thomas Beatson)报告说,在手术切除两名转移性乳腺癌患者的卵巢后,他们的病情似乎有所缓解(至少持续了几年)。的原因吗?他认为卵巢分泌的激素会刺激癌症的生长。

科学说法:他说的不对,但有乳腺癌或卵巢癌家族史会增加患这些疾病的风险。共同点是:基因突变,最常见的是BRCA1和BRCA2基因。

血
iStock

改变外科游戏

六七十年代:美国外科医生伯纳德·费舍尔认为,癌细胞通过血液和淋巴系统在体内扩散的时间比以前认为的要早得多。他证明,在早期乳腺癌患者中,乳房肿瘤切除术加放疗或化疗与根治性乳房切除术一样有效。

科学说法:一项研究发现,尽管乳房肿瘤切除术和根治性乳房切除术的存活率相似,但越来越多的女性现在选择后者作为预防措施——自1998年以来,后者的存活率增加了两倍。

它莫西芬
iStock

激素疗法的介绍

1978:美国食品和药物管理局(FDA)批准药物他莫西芬,最初是一种避孕药,用于治疗乳腺癌。作为一种抗雌激素药物,它是SERMs(选择性雌激素受体调节剂)一类药物中的第一种,它可以阻止雌激素附着在乳房组织中的细胞上,阻止激素的任何生长和繁殖信号。

科学说法:据BreastCancer.org网站称,诺瓦得和索尔他莫昔芬(他莫昔芬)仍被用于治疗MBC以及早期乳腺癌。

多民族妇女群体。
iStock

MBC和行动主义

2009:转移性乳腺癌网络的九名成员成功游说国会宣布10月13日为全国转移性乳腺癌宣传日。他们积极行动的一个关键原因是:科学家们仍然不知道乳腺癌究竟是如何转移的,这给治疗留下了巨大的漏洞。

科学说法:根据MBC联盟的一份报告,在美国和英国,为乳腺癌研究筹集的所有资金中,估计只有7%用于转移研究。

免疫疗法
iStock

MBC新药

2019 - 2020:免疫疗法——利用你的免疫系统产生针对癌细胞的抗体——是治疗4期癌症的最新方法,尤其是侵袭性癌症,比如三阴性乳腺癌(影响10%到15%的患者)和her2阳性乳腺癌(影响五分之一的患者)。

科学说法:在过去的两年里,新的药物已经被批准用于患有这些更具侵略性的癌症的MBC患者。这些药物包括治疗转移性三阴性乳腺癌的Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy),以及Enhertu (fama -trastuzumab deruxtecan-nxki)、Nerlynx (neratinib)和Tukysa (tucatinib),这三种药物都用于治疗her2阳性MBC女性。

血液测试
iStock

〇治疗MBC的未来

2021年,科学表明:两项重要的进展将对阻止乳腺癌扩散大有帮助。第一个是使用人工智能与放射科医生一起阅读乳房x线照片,将诊断准确率提高到近90%。第二种是一种简单的血液测试,使用一种新方法来发现体内任何地方的残留癌细胞,该方法在一小部分接受过1至3期乳腺癌化疗的女性样本中进行了测试。这两项突破目前还处于研究的早期阶段,但它们非常有前途,可能在几年内得到广泛应用。

认识我们的作家
琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)是一名前杂志和数字编辑,现为作家,专注于健康和健康。她是为《读者文摘》工作的母亲健康底线,以及其他各种刊物。当她不写健康的时候,她会写宠物、教育和育儿。