胆固醇药物需要改头换面的10个迹象

科罗拉多大学医学院内分泌学家、美国心脏协会前主席罗伯特·埃克尔(Robert Eckel)医学博士说，每个人在达到最健康的胆固醇水平时都有不同的目标。一般来说，对大多数人来说，低密度脂蛋白低于130，高密度脂蛋白高于60，总胆固醇低于200是可取的。(然而，如果你有充血性心力衰竭或冠状动脉疾病，你的低密度脂蛋白目标可能是70或更低。)当你第一次开始服用降胆固醇药物时，你需要每4到12周与你的医生进行一次检查，直到你达到目标。

飞机观测什么?每个人都知道高密度脂蛋白(高密度脂蛋白，又名“好胆固醇”)和低密度脂蛋白(低密度脂蛋白，又名“坏胆固醇”)，但在这个肥胖的节目中还有另一个主要角色:载脂蛋白B (apoB)，它与脂质结合，携带它们通过血液。新的研究表明，在接受他汀类药物治疗的患者中，apoB水平升高是比HDL或LDL更准确的心脏病发作和死亡预测指标。让你的医生做一个apoB血液测试;巴尔的摩约翰·霍普金斯医学中心的心脏病专家、副教授赛斯·马丁说，如果你的血压升高，你的医生可能会增加他汀类药物的剂量。

他汀类药物是抵抗高胆固醇的第一道防线，幸运的是，只有不到5%的患者有副作用，纽约西奈山以色列医院心脏病学临床助理教授Ruwanthi Titano医学博士说。最常见的是什么?肌肉疼痛、疲劳，称为他汀相关肌肉症状(SAMS)。如果疼痛难以忍受，你的医生可能会给你换一种他汀类药物，这种药物的副作用较少，比如普伐他汀或彼伐他汀，Titano医生说。(不过，研究表明，当人们了解到SAMS的可能性时，他们更有可能抱怨肌肉疼痛，即使他们服用的是安慰剂。)

虽然比SAMS少见得多，但肝脏不适可能是这种降胆固醇药物的副作用。如果在服用他汀类药物后，你感到异常疲劳、腹痛、以及/或注意到深色尿液、皮肤和眼睛发黄，请尽快与你的医生联系。你可能会被送去做肝酶测试(根据结果和你的症状，你可能会被给予不同的他汀类药物)。“如果患者确实无法耐受他汀类药物，我们可以获得一种新的称为PCSK9抑制剂的药物的保险授权，”Titano博士说。PCSK9抑制剂每两或四周注射一次，可以降低LDL，而没有他汀类药物相关的副作用。

马丁博士说，降胆固醇药物对每个人的影响都不同，这取决于年龄、性别、已有的疾病和你可能正在服用的其他药物。此外，很难将药物副作用与糖尿病等胆固醇相关疾病的症状区分开来。有些人可能会感到手或脚有灼烧感或麻木感(周围神经病变)。其他人可能会出现头痛或脑雾。和你的医生谈谈，这样你就能找到最好的治疗方案。“这是病人和临床医生之间的合作，”马丁博士说。(不过，绝大多数患者不会有副作用!)

前驱糖尿病是指你的血糖水平高于正常水平，但还没有达到2型糖尿病的诊断阈值(血糖水平为200毫克/分升或更高)。他汀类药物与新发糖尿病增加10% - 12%相关，特别是在糖尿病前期或有糖尿病风险的患者中。他汀类药物的剂量越大，服用时间越长，风险就越大。这就是为什么你应该每年检查一次或更多的血糖水平。如果你的胆固醇偏高，你的医生可能会考虑其他降低胆固醇的治疗方法。

直到最近，孕妇还被要求立即停用绸缎。但是FDA已经修改了指南。“我们仍然建议大多数孕妇停止服用他汀类药物，”马丁博士解释道。“然而，在一些高风险女性中，受益-风险分析可能有利于继续他汀类药物治疗。”他说，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或家族性高胆固醇血症的女性应该告诉她们的HCPs，在警惕的监测下继续使用降胆固醇药物。PCKS9抑制剂还没有测试过对妊娠的影响，所以不能开处方。如果你怀孕了，在继续服用或开始服用他汀类药物之前，请咨询你的医生。

绝经后，服用多年的他汀类药物可能会突然产生副作用:攻击性和易怒。(好像更年期本身还不够有趣似的!)加州大学圣地亚哥分校医学院2015年的一项研究发现，服用他汀类药物的绝经后女性比服用安慰剂的女性更有可能表现出敌意和攻击性行为。研究发现，男性倾向于感觉少对他汀类药物的影响很大，这可能是一种受欢迎的副作用。如果你注意到持续的情绪变化，就和你的医生谈谈。

另一个改变药物的原因是:一种新的更有效的药物上市了。“每年都有新的发展，重要的是你的医生保持在他们的顶端，”马丁医生说。他建议直接问你的临床医生:“自从我上次见到你以来，有没有什么新的药物或指导方针适用于我?”并不是每一种新的治疗方法都适合你，但如果你的HCP似乎从来都不知道它们，或者更糟的是，拒绝你的询问，你可能需要第二种意见。

除了开降胆固醇的药，你的医疗团队还会检查你的饮食、锻炼和日常习惯。如果你决心戒烟，减少饱和脂肪和反式脂肪，多运动，随着时间的推移，你可能会逐渐降低他汀的剂量。只是不要停止服用它们;他汀类药物仍然是控制胆固醇最有效的方法，马丁博士说。血液检测可以显示你的水平是否下降了足够多——通过你的金星生活方式的改变和你的处方，降低你的剂量。