与低T相关的11种情况

低T的诊断应提示讨论糖尿病．为什么?根据美国糖尿病协会(ADA)的数据，目前最常见的2型糖尿病患者睾丸激素水平低的风险是没有这种慢性疾病的男性的两倍。低T与胰岛素抵抗有关，会提高血糖水平，这是糖尿病的标志。一些研究发现，治疗低T可以改善糖尿病。这就是为什么洛杉矶加州大学洛杉矶分校健康中心的泌尿科医生Rajiv Jayadevan总是筛查糖尿病的原因之一:“他们可能不知道自己患有糖尿病。”

爱游戏ayx网 (体重指数30或更高)和低T也有很强的联系。研究表明，腰围越大，睾丸激素水平越低。这可能是低睾酮最重要的风险因素之一，因为过多的身体脂肪会将睾酮转化为雌激素，从而降低睾酮水平。俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的内分泌学家Luma Ghalib医学博士说，低T会导致疲劳，从而使男性锻炼能力下降。这会导致更多的体重增加，甚至更低的睾丸激素，以及更严重的疲劳。她补充说:“这是一个恶性循环。”

任何一个喝了太多酒之后在床上表现不佳的男人都知道，过量饮酒会阻碍性生活。不太明显的是:酒精滥用——根据疾病控制与预防中心的数据，在两到三个小时内喝五杯或更多的酒，或一周喝15杯或更多——会影响睾丸激素的产生。Ghalib博士说:“酗酒是人们在处理睾酮水平低的问题时很少考虑的一个重要因素。”她解释说，两者之间的联系并不完全清楚，但两者是相关的，有时是在两个方向上:“对[低T]症状的挫败感可能会导致他们用酒精自我治疗。”

另一种可能的双向关系?低T和低情绪。贾亚德万博士说，睾酮水平低的人通常会感到抑郁，并经历与情绪相关的变化，比如易怒和焦虑。然而,心情郁闷也会使你的身体活动减少，更容易发胖，从而降低你的睾丸激素水平。某些抗抑郁药也是如此。他经常先治疗低T，然后寻求情绪改善。他说:“如果尽管他们的睾丸激素水平非常合适，但他们仍然抑郁，建议他们去看精神科医生是非常明智的。”

如果你睡眠不足，你的医生可能会问你睡眠如何。为什么?阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停症(OSA)会打断你的呼吸，导致夜间醒来，通常伴随着睾酮水平低下，两者可能会相互加强。但是，贾亚德万博士说，“这种联系的原因还不完全清楚。”一种可能的解释是:睡眠的持续中断会导致脑下垂体的压力，脑下垂体分泌的FSH和LH两种激素会减少。这两种激素都是睾丸分泌睾丸素的必要信号。

加利布博士说，阻塞性睡眠呼吸暂停通常与肥胖有关，肥胖会进一步加剧性腺机能减退症(hypogonadism)。性腺机能减退症是睾酮水平低下的医学术语。未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停症也会使睾酮水平低下的治疗变得困难，而且有潜在的危险。阻塞性睡眠呼吸暂停与红血球增多症这种情况会导致你的血液变稠。这会导致心脏病发作或中风．低T治疗也会增加患病风险红血球增多症。Ghalib博士说:“在评估和治疗睡眠呼吸暂停之前治疗性腺功能减退症可能会使患者面临T治疗产生更多副作用的风险。”

贾亚德万医生说，你的睾丸激素水平低可能与头部受到的撞击有关，比如车祸或运动造成的脑震荡。这是因为你的下丘脑腺和脑下垂体都在你的大脑中，它们共同控制着睾丸产生多少睾丸激素。头部受伤会损害其中一个或两个的功能。2019年的一项研究JAMA神经学发现近20%的前职业橄榄球运动员体内T含量低。贾亚德万医生说:“这在反复遭受头部创伤的人身上很常见。”

非酒精性脂肪肝(NAFLD)会导致脂肪在肝脏中堆积，即使你不过量饮酒。慢性肝病和肝癌可能会随着时间的推移而发展。NAFLD和低T都与大量腹部脂肪有关。加利布博士说，如果发现得早，在接受睾酮治疗期间，随着你变得更活跃、更强壮，燃烧脂肪、增加肌肉，NAFLD可以得到改善。“但如果脂肪肝进展到晚期，肝功能严重受损，使用睾酮疗法就不那么安全了，”Ghalib博士说。“睾丸激素过低是治不好的。”

贾亚德万医生说，男性的睾丸激素水平在手术后的最初几天或严重疾病发作时急剧下降是很常见的，这可能是由于身体反应引起的炎症增加。他解释说:“例如，如果你心脏病发作，一周内你的睾丸激素水平可能只有以前的40%。”这种联系很重要，因为你的低T可能是暂时的，不需要治疗。他补充说:“睾丸激素可能需要两到四个月才能真正开始恢复到正常范围。”

随着时间的推移，这种疾病会导致你的骨骼变薄和变弱。它在女性中更常见，但在男性中也会发生，睾酮水平低的人患这种病的几率更高，因为睾酮是强壮骨骼的关键组成部分。“患有性腺机能减退症的男性确实有更高的风险骨质疏松症这可能导致骨折，如髋部骨折和椎体骨折，”Ghalib医生说。“但在所有级别的护理中，它都很容易被忽视。”不过，她也有一些好消息:“通过睾酮替代疗法，你的骨密度可以提高30%。”

或者更准确地说，对低T的治疗可能会导致生育问题。这是第22条军规:当你的睾丸激素水平下降时，你对性的兴趣也会下降。然而，通过降低卵泡刺激素(一种产生精子所必需的激素)的水平，治疗性欲低下会导致精子数量下降。这是一个很大的问题，主要是对那些仍想要成家的年轻男性来说。“生育应该是讨论的主要话题，”加利布博士说。“有一些治疗方法可以帮助提高生育能力，但在使用睾酮替代品之前需要讨论一下。”