医生如何诊断类风湿关节炎

识别关节炎的类型至关重要，因为每种关节炎都有不同的原因和治疗选择。RA是一种全身性自身免疫性疾病，靶向关节并引起整个身体炎症，而骨关节炎是一种非炎症性疾病，可导致关节因创伤或过度使用的关节损失。两种情况都很痛苦，但出于不同的原因。继续阅读以了解医生如何发现什么是RA，什么不是RA。

印第安纳波利斯印第安纳大学健康的风湿病学家詹姆斯·科恩（James Cohen）说：“首先有RA报告的人经常是疼痛，肿胀和僵硬的症状。”类风湿关节炎的人通常也会经历对称肿胀和疼痛，这意味着双手或脚受到影响。如果您的体内一侧只有关节疼痛，则因软骨损伤引起的类风湿关节炎而更可能是骨关节炎。

Khan博士说：“手指紧绷。他们很难移动 - 他们感觉就像是锡人 - 然后随着他们移动，半小时到一个小时，症状变得更好。”任何延长的坐着或只是不移动的任何时间都会导致RA关节变硬。骨关节炎僵硬通常在体育活动后的一天晚些时候发生较少的时间。

如果您是女人，您的医生可能会怀疑类风湿关节炎75％的人被诊断为RA的人是女性。一些妇女在20多岁或30多岁时被诊断出RA，但在稍后被诊断出其50或60多岁。被诊断出的男人往往会年纪大。如果您有被诊断出患有RA的一级家庭成员（父母，兄弟姐妹或孩子），请告诉您的医生，因为这也会增加您的风险。

尽管对称的关节疼痛和肿胀是类风湿关节炎的标志，但它是一种全身疾病，可引起全身症状。科恩博士说，有时候，人们会失去食欲，疲惫，低发甚至神经损害。神经病 - 肌肉的无力，麻木或针刺的感觉 - 可能是另一个线索是罪魁祸首。另一方面，骨关节炎更多是局部疾病。

类风湿关节炎会影响关节衬里，从而导致关节组织损坏。您的医生可能会命令X射线检查RA造成的关节损害（如果是骨关节炎，X射线可能会显示出软骨损失或骨刺的迹象）。有时，医生也点了CT扫描，超声波甚至MRI。汗博士说：“在早期阶段的X射线可能不会显示出变化。”“超声和MRI提供了更多有关关节内衬以及关节周围的组织是否发炎的信息。”

您的医生可能会提供寻求类风湿因子（RF）和/或抗CCP（抗Cyclic柑橘类肽）抗体的血液检查，以诊断类风湿关节炎，即使这些测试并不总是确定的。有些患有早期RA或其他自身免疫性疾病的人可能有误报或负面因素。有时，几个月后再次进行测试可能会显示出不同的结果。Khan博士说：“大约三分之二的时间，可以根据血液检查和症状诊断类风湿关节炎。”通常，CCP抗体阳性通常表明类风湿关节炎。RF测试倾向于吸引更多的假阳性。

医生还可能使用两种常见测试来测量您的整体炎症水平：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉积率（ESR）。并非每个患有类风湿关节炎的人都有升高的水平，但是当数字较高时，发现可以帮助确认诊断。Cohen博士说：“如果患者的ESR和/或CRP水平升高，这意味着他们患有炎症性关节炎，与骨关节炎相比。”您的医生可能会继续使用这些测试来监测您的疾病和炎症水平。

当RA被足够及早捕获和控制时，您可能永远不会遇到关节损伤或变化等并发症。这就是为什么“在RA的第一个迹象中见到您的医生的原因 - 接头疼痛，腕部和指关节的温暖和肿胀，以及早晨的僵硬，持续了超过15分钟，” Cohen博士说。您采取行动做了正确的事情。

尽管无法治愈类风湿关节炎，但“在过去的几年中，RA的医学和治疗已经进步了很多，我们可能可以预防或阻止进展。”医生通常规定疾病改良的抗疾病药物（DMARDS），可以减轻症状并减慢RA的速度。有时，人们还会开处方非甾体类抗炎药（NSAIDS）或皮质类固醇，以帮助疼痛和炎症。一些患者接受生物制剂，这有助于防止更严重的情况下的炎症和关节损伤。您有很多选择！