在你下次预约医学时最重要的药物问题

多发性硬化症药物叫做疾病修饰治疗(儿童)，有很多可供选择。它们的工作原理是防止疾病复发(中枢神经系统受到攻击)和延缓疾病进展。纽约州石溪大学的神经学教授帕特里夏·科伊尔医学博士说，dmt主要分为三类。首先，有针剂注射药物Avonex, Betaseron Extavia, Pleridy和Rebif(所有β干扰素)，或Copaxone(醋酸格拉替拉米)。这些是免疫调节剂，可以阻断引起多发性硬化症炎症的免疫反应中涉及的特定蛋白质。

口服药物治疗多发性硬化症属于DMTs的第二类。有10种这样的fda批准的药物，如Mayzent (siponimod)和Aubagio (teri氟米特)，每天服用一到两次。科伊尔博士说:“它们的功效相当于针剂注射剂，在某些情况下甚至略好。”“它们显然比打针方便得多。”第三类DMTs是单克隆抗体药物，它与细胞上的蛋白质结合，改变免疫反应。这些药物通过输液给药，包括Kesimpta (ofatumumab)， Lemtrada (alemtuzumab)， Ocrevus (ocrelizumab)和Tysabri (natalizumab)。所有这些都被认为是高效剂。

也许，如果你的症状进展已经变得严重或虚弱。目前的思想流派认为，高效药物是为那些患有严重疾病的人保留的，这也是最新指南中的正式建议美国神经学学会．“一小部分患者的病情非常严重，”科伊尔博士说。“我们还不知道绝大多数多发性硬化症患者是否能从一开始就服用高效药物中受益。”尽管如此，还是要问你的医生这个问题，了解什么对你来说是最好的。

所有药物都有副作用的风险，有些比其他的更严重。干扰素等注射剂会让你出现类似流感的症状。口服药物可能会导致胃肠道问题和皮肤潮红，至少在你第一次服用时是这样。免疫抑制药物会让你有感染的风险，而单克隆抗体会导致头痛、疲劳、皮疹和恶心。Lemtrada(阿仑珠单抗)和Tysabri(纳他珠单抗)分别对一种罕见的、可能致命的脑感染有黑箱警告，以及中风和某些癌症的风险。记住,可能的而且常见的副作用是两回事。你的医生可以为你概述你可能期望的情况。

大多数dmt需要通过血液和尿液测试进行一些监测。对于某些药物，监测范围更广。例如，一种叫做鞘氨甘苷-1-磷酸调制剂(S1Ps)的口服药物会导致黄斑水肿(眼睛后部肿胀)。“在你开始之前，你必须去看眼科医生，”纽约大学朗格尼分校神经学临床助理教授、医学博士泰勒·史密斯说。“之后，你必须做心电图，因为它会减慢你的心率，”他补充道。

服用哪种药物的决定需要你和你的神经科医生进行深入的交谈。史密斯说，一些病人不喜欢在家打针，而另一些病人则认为他们不会记得每天吃药。你的医生也会通过核磁共振检查来了解你的疾病有多严重，并考虑你的既往病史。“如果有人有心脏病，我不会让他们服用减慢心率的药物，”他解释说。“同样，如果有人一直在接受化疗，我不会给他们使用免疫抑制剂。”

和你的神经科医生讨论计划生育。已发现在怀孕期间服用Copaxone(醋酸格拉替拉米)是安全的。然而，“如果可以避免的话，我们不会让人们在怀孕期间服用药物，”史密斯医生说。幸运的是，多发性硬化症复发(新症状出现或旧症状恶化)在怀孕期间不太可能;根据国家多发性硬化症协会的数据，身体的变化会减少炎症，尤其是在妊娠中期和晚期。研究表明，孩子出生后，你可能会继续服药产后三个月复发率增加等于孕前复发率。

理想的情况是,没有。科伊尔博士说:“我们希望尽早做出正确的选择，这样你就不需要那么做了。”然而，AAN指南指出，如果你a.)在一年的治疗后有一次或多次复发;b)在神经学考试中表现更差;或者c.)有两个新的病变，是时候和你的医生讨论药物更换了，他补充道。如果以上任何一种情况描述了你的情况，一定要与你的医生STAT预约(并带上这张问题清单)。

史密斯医生说，虽然定期服用多发性硬化症药物很重要，但偶尔少吃一剂不会造成严重损害。也就是说，你必须尽快回到正轨上。如果你错过了几周或几个月的注射或口服药物，甚至跳过了输注，反弹效应是可能的。“服用一些药物，比如SIPs，你的多发性硬化症至少可以暂时恢复(如果你没有服用它们)，但药效会更强一些。对另一些人来说，(药物)只是逐渐失效，”史密斯博士补充道。

在诊断阶段，你的神经科医生会要求大脑和脊髓的MRI检查，以查看这些区域病变形式的损伤证据。一旦你开始服药，你的医生可能会要求你在6到12个月内做一次核磁共振检查，以确保治疗有效。然后，只要没有新的症状，你的扫描可以每年进行一次，根据发表在神经疾病的治疗进展．

史密斯博士解释说:“很多人都这么认为，但他们并不是这样工作的。”“但它们确实能防止旧病复发。”未来的药物可能会修复现有的髓鞘损伤——髓鞘是形成在神经元周围的保护鞘，多发性硬化症的目标和损伤会导致症状。其中一种药物，叫做日光- 291 r该药物目前正处于临床试验阶段，已被发现对参与一期研究的多发性硬化症患者是安全且耐受性良好的。请继续关注:我们知道我们很快会有更多关于新药的问题添加到我们的清单中。