湿疹的治疗方法,解释了!

当从柜台过度（OTC）的许多治疗方案之间拾取到注射剂的保湿药物时，皮肤科医生考虑了皮肤的表面区域受到影响程度的影响（覆盖超过10％的身体被认为是严重的湿疹）那what parts of your body are affected (say, the face versus your feet), and how eczema impacts your quality of life (if you’re missing work during a flare, you’ll likely need a stronger med than if you have a mild patch or two).

你可能会认为，成功的治疗意味着完全清洁的皮肤，但事情并不总是那么简单。有时更清晰的是目标。“Remember that eczema is a chronic condition, so on a scale of one to 10, if we can get to a two with a treatment that controls the flare, gets rid of the spots, and prevents new ones, it’s successful,” says Marisa Garshick, M.D., a clinical assistant professor of dermatology at New York Presbyterian-Cornell in New York City. If you’re seeing little to no improvement, or your skin is getting worse, it’s time to move on to something else.

“这很简单，但你能为湿疹做的最好的事情之一就是保湿，”恩格尔曼博士说。“水分充足的皮肤不太可能开裂或发痒。”患有湿疹的人，屏障功能受损，水分容易流失，刺激物进入皮肤。寻找含有保湿剂(透明质酸或甘油)的局部产品，帮助皮肤吸收水分。你也可以使用皮肤舒缓剂，如胶状燕麦，或含有脂质(包括神经酰胺)的产品，来加固有缺陷的皮肤屏障。

当OTC保湿霜不起作用时，你的皮肤科医生可能会进行处方局部治疗。“钙调神经磷酸酶抑制剂或tci是抑制某些免疫系统细胞激活的非甾体治疗，”Engelman博士说。这可以防止湿疹症状，如炎症、瘙痒和发红，但在发作期间，它们可能会导致烧伤或刺痛。然而，与类固醇不同的是，tci足够安全，可以长期使用，并且有利于维持。例如Protopic(他克莫司)和Elidel(吡美莫司)。

当目标是快速控制严重的耀斑时，你的皮肤科医生可能会给你开局部皮质类固醇。这些药物通过快速降低炎症而起作用。你的皮肤科医生会根据你的湿疹斑块的严重程度和厚度来调整强度。恩格尔曼博士说，虽然有效，但也有抽掉类固醇的风险，可能表现为灼烧、刺痛或皮肤刺激。正因为如此，类固醇不应该被过度使用，也不建议长期使用——只是为了控制你目前的发作。

免疫系统在湿疹中起着重要作用。在中重度病例中，免疫抑制剂可用于镇静免疫系统，以治疗和预防新的发作。治疗湿疹常用的两种药物是甲氨蝶呤和环孢素。加希克博士说，这些是广泛的免疫抑制剂，这意味着免疫力广泛下降，这会使你更容易受到感染、癌症以及肾和肝损伤的伤害。她说，在很多情况下，新的、更有针对性的药物已经取代了对湿疹免疫抑制剂的需求。

目前FDA批准的唯一一种治疗特应性皮炎的生物制剂是Dupixent (dupilumab)国家湿疹协会，工作中有25个其他人。通过每两周注射给出的生物学，嵌段患有瘙痒和皮疹的细胞因子的免疫细胞。研究表明，六个月后，疾病的患者的严重程度提高了60％以上。“这是长期使用的安全药物，”Garshick博士说。副作用包括过敏反应，溶胀和刺激，但通常，生物学是良好的耐受性。

这些药物接近获得湿疹的FDA批准，但目前正在使用偏离标签。通过靶向免疫细胞内的jak酶，它们减少诱导瘙痒细胞因子的量。“生物制剂更具目标;类固醇更广泛。这是一个与之之间的，并且思考是我们可以获得更优越的结果，“Garshick博士说。到目前为止，这是真的：一项研究JAMA皮肤科对JAK抑制剂abrocitinib的研究显示，大量的参与者达到了清楚或接近清楚的状态。和一个III期临床试验Rinvoq (upadacitinib)发现60%至73%的受试者症状严重程度改善了75%。

“湿疹可以是一个非常令人痛苦的条件，”卡西斯克博士说。根据一项研究，它的患者往往具有比其他慢性疾病在内的其他慢性疾病的生活质量更差过敏，哮喘和免疫学史．因此，在工具箱中具有更多工具，用于皮肤科医生和患者可供选择，可以提供控制和希望对其状况的控制感。虽然局部乳霜将继续成为轻度病例的黄金标准，但生物学和雅加抑制剂将为那些严重病例带来新的选择 - 并且希望能够更快地获得肌肤清晰和平静。