心脏和甲状腺的联系

在甲状腺功能减退症(甲状腺功能不足)和甲状腺功能亢进症(甲状腺功能亢进)中都可以看到一些与心脏相关的症状和情况。它们包括:

• 高血压——长期升高的血压
• 二尖瓣脱垂——一种心脏瓣膜渗漏，引起心悸和跳脱
• 心律改变和心悸
• 心脏疼痛，称为“心绞痛”
• 心包积液——心脏周围聚集了过多的液体

当你的甲状腺不活跃时，这可能会在很多方面影响心脏。甲状腺活性低下的一些常见的心脏相关症状包括:

• 心动过缓——心率变慢
• 低血压——长期的低血压
• 胆固醇升高——90%的甲状腺功能减退患者都有胆固醇升高
• 甘油三酯升高
• 轻度高血压-高血压
• 动脉硬化——动脉硬化
• 胸腔积液——在肺周围积聚的过量液体。

还有两种更严重的心脏问题与甲状腺功能减退有关。

• QT间期延长——一种可能导致快速、混乱心跳、癫痫甚至死亡的心律状况。
• 尖端扭转-一种心室纤颤，导致心脏不规则，并可导致死亡。

甲状腺功能减退症的一个特殊并发症是充血性心力衰竭。当你的心肌不能正常泵血时，就会发生这种情况。这在三碘甲状腺原氨酸(T3)水平较低的甲状腺患者中更为普遍。许多研究表明30%的充血性心力衰竭患者T3水平较低。

当你的甲状腺过度活跃随着时间的推移，你的心脏可能会受到多种影响，导致血栓、中风、心力衰竭和心脏病发作。甲状腺过度活跃的一些更常见的心脏相关症状包括:

• 心动过速-心跳加快，通常超过每分钟100次
• 高血压——慢性高血压
• 心悸，心跳过速，心悸
• 运动不耐受
• 用力时呼吸短促

心房颤动是一种与甲状腺功能亢进有关的严重心脏疾病。在心房颤动中，你的部分心脏颤动而不是心脏跳动。这会导致心率不齐，心跳加快，甚至心力衰竭。一些研究表明甲状腺功能亢进患者发生心房颤动的风险是甲状腺功能正常的人的六倍。在所有甲亢患者中，包括亚临床或边缘性甲亢患者，房颤的发病率高达8%。

肺动脉高压是甲状腺功能亢进的严重并发症。它指的是肺部的高血压，它会影响你的心脏功能，导致心力衰竭。在一项针对格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进患者的研究中，65%的患者患有肺动脉高压。

好消息是，大多数研究表明，当你的潜在甲状腺疾病得到确认并得到充分治疗时，几乎所有的心血管变化和风险增加都是可逆的。

对于甲状腺功能减退症的患者甲状腺激素替代药物如左旋甲状腺素(Synthroid, Levoxyl, Tirosint)，最近的一项研究证实将促甲状腺激素水平恢复到正常水平并治疗甲状腺机能减退症对心脏健康的益处超过了任何风险。

甲状腺功能亢进的治疗方法包括抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)、放射性碘(RAI)或手术。一般采用抗甲状腺药物或放射性碘治疗能在2 - 3个月内解决大多数甲状腺功能亢进相关的心脏不规律。

其他可以加入甲状腺治疗的治疗方法包括:

• 一种β受体阻滞剂药物，如普萘洛尔，用来降低心率
• 地高辛和利尿剂有助于心脏，减少心脏和肺部周围的液体
• 每日服用阿司匹林以防止血栓形成

胺碘酮(Cordarone, Pacerone)是一种有效的药物，可以恢复正常的心律，治疗心房颤动和心动过速。富含碘的胺碘酮可显著影响甲状腺。服用胺碘酮的患者中，5%到25%的人出现甲状腺功能减退，2%到10%的人出现甲状腺功能亢进。专家建议，如果你正在接受胺碘酮治疗，你应该定期进行甲状腺检查，无论你之前是否有甲状腺疾病。