心脏病发作的解剖

当你的血液中有太多的脂肪和胆固醇时，一种叫做斑块的有害物质会在血管壁内积聚，使它们变窄，减少向身体各个部位(包括心脏)输送氧气的血液流量。这种情况被称为动脉粥样硬化，俄亥俄州克利夫兰诊所的心脏病学家Nicholas Ruthmann医学博士说。

鲁斯曼说，最终，冠状动脉中积聚的斑块会破裂，引发类似于被纸划伤手指的反应:血块形成，试图修复损伤。但是身体的防御机制弊大于利。他补充说:“在斑块处形成的凝块只会使堵塞更严重，”它会部分或完全阻止血液流动。根据美国心脏协会(American heart Association)的数据，这种被称为缺血的血液供应限制是导致心脏病发作的原因。在美国，每40秒就会有人发生一次心脏病发作。

冠状动脉痉挛并不总是与斑块积聚有关，也不总是很严重，但它有时会导致心脏病发作，甚至死亡，根据罗切斯特的梅奥诊所的说法。当冠状动脉暂时收紧和痉挛，切断心脏的氧气供应时，就会发生这种情况。与“典型的”心脏病发作不同，这种类型的心脏病发作通常发生在人们休息的时候，通常在午夜到凌晨之间。许多患有这种疾病的人并没有动脉粥样硬化等常见的心脏病发作风险因素，但很多人都是吸烟者。

无论你患的是哪种类型的心脏病，“对心脏组织的损害发生得相当快，”David Friedman医学博士说，他是纽约州谷溪诺斯威尔健康中心的心脏病专家。当你的心脏得不到生存所需的氧气时，它就会开始死亡。其结果是:永久性的疤痕会削弱你的心脏，使它无法像心脏病发作前那样正常工作。损害的程度取决于堵塞的大小，堵塞发生在心脏的什么位置，以及堵塞被打开的速度。这三个因素一起决定了你心脏病发作的严重程度。

男性和女性会经历非常不同的心脏病发作症状。胸痛是这两种疾病最常见的症状，但女性更有可能出现呼吸短促、恶心和呕吐，以及背部和下巴的放射疼痛。“但是，就心脏发生的变化而言在心脏病发作?”鲁斯曼博士在回答自己的问题之前问。“无论你是男人还是女人，心肌和心脏细胞的死亡方式都是一样的。”

心脏病发作时，你的心脏细胞会受到损害，这种损害会促使你的心脏向血液中释放肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。急诊室的医生(这是你要尽快去的地方，但稍后会详细介绍)会进行血液测试，寻找肌钙蛋白水平升高的情况，如果他们发现了，这将帮助他们确认你的胸痛是由心脏病发作引起的。这种血液测试的结果也将有助于确定你所患心脏病的类型——以及你需要的治疗类型。

在一次心脏病，你的心脏就不能正常工作了。这对你的整个身体来说是个坏消息。你的重要器官——也就是你的大脑、肺、肾脏和肝脏——依赖于心脏泵给它们的稳定的血液、氧气和营养。如果你的器官长时间没有这些必要的供给，它们也会受到永久性损伤并开始关闭。心脏病发作越严重，也就是说堵塞越大，治疗所需的时间越长，心脏病发作的速度就越快。

在心脏病发作期间，血压水平会显著下降。结果之一是:到达大脑的血液和氧气量也显著下降。没有氧气，脑细胞开始死亡，这个过程被称为脑梗死。这种情况已经开始出现的迹象包括视力下降、行动困难和语言障碍。它还可能导致无意识，并可能导致心脏完全停止跳动，这是一种迅速致命的情况，被称为心脏骤停。

因为你刚刚知道的所有原因，很明显，为什么尽快赶到医院是至关重要的。正如鲁斯曼博士所说:“时间就是组织。”在出现胸痛或其他症状的第一时间寻求帮助，这样可以减少对心脏的损害(甚至挽救生命)。STEMI心脏病发作——当动脉被完全阻塞，血液和氧气无法到达心脏——特别危险。“如果不及时治疗，这种心脏病会迅速致命。”几乎五分之二的心脏病发作都属于这一类。你不知道你得的是什么类型的，这就是为什么要尽快得到帮助。

如果急诊科医生怀疑你心脏病发作，他们会给你做心电图(ECG)，检查你的心跳是否异常。血液检查将被用来寻找那些暴露心脏病发作的蛋白质。立即治疗的重点是清除或打开引发发作的堵塞。这可能包括溶解血栓或放松收缩的动脉的药物，以及恢复正常血流的外科手术，如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥。这听起来可能很可怕，但有个好消息:90%以上的心脏病患者都能活下来。