关于丙型肝炎和怀孕你需要知道的15个事实

你不需要是医学博士才能知道这一点，但在你开始尝试之前，最好对任何感染进行治疗，包括丙型肝炎病毒。理想情况下，你应该在怀孕前接受常规的抗病毒治疗——通常在8到12周之间——并治愈HCV。当然，这是理想的目标。如果这个信息来得太晚，也就是说你已经怀孕了，而且刚刚被诊断出来，那就继续读下去。

如果你怀孕了，你从以下测试中了解到你感染了HCV:抗HCV抗体测试，显示你感染过病毒，或者HCV RNA测试，显示你目前感染了病毒。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，你可能知道自己有患病风险，但从来没有任何症状，而大多数人都没有。现在怎么办呢?

如果你怀孕了，你可能不会接受抗病毒治疗来治愈HCV。加拿大温哥华科普曼保健中心的执业护士珍妮特·路易姆斯(Janet Luimes)说，在怀孕期间，这种治疗的安全性尚未得到证实。

如果你感染了丙型肝炎病毒并且怀孕了会发生什么?

你的医生可能会观察并等待你是否出现症状(如慢性疲劳或抑郁)，这些症状可以用其他类型的药物治疗，而不是抗病毒药物。

与此同时，尽量不要紧张:Luimes指出，15%至25%的HCV患者无需治疗就能清除病毒，HCV通常在怀孕期间受到一定程度的抑制。这是因为你的免疫系统非常努力地工作以保持你的健康，这可以防止病毒像你没有怀孕时那样大量复制。

就说你靠自己或药物清除了感染。太棒了!现在你必须首先避免导致感染的行为/情况。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的胃肠病学家Alina Allen医学博士说，一旦你感染了HCV，抗体就会终生留在你的系统中。但它们不会让你免疫因此，如果这些旧习惯很难打破，一定要继续定期进行HCV筛查。

如果你还没有完成丙型肝炎病毒的治疗，或者你在怀孕前不知道自己患有丙型肝炎病毒，自然会对将病毒传播给宝宝感到焦虑，这个过程被称为“垂直传播”。当一种致病因子(称为病原体)从母亲传播给婴儿时，就会发生垂直传播。丙型肝炎病毒是通过血液传播的。

在怀孕期间，任何类型的性传播感染都可能造成严重的健康风险，但要记住，丙肝病毒传播给宝宝的几率只有5%左右，加州方泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心的妇产科医生Gerardo Bustillo说。专家们不确定为什么风险如此之低，但事实就是如此。

另一个需要考虑的方面是，妇女将HCV传给婴儿的风险取决于她血液中RNA(病毒的遗传物质)的水平。HCV RNA大于100万拷贝/mL(正常水平为15拷贝/mL)的女性传播风险最高。RNA水平因人而异，所以你传播的风险可能比你想象的还要低。你的医生可以用丙型肝炎病毒RNA测试来检查你的RNA水平，这是一种血液测试。

布斯提略博士说，有一些因素使垂直传播更有可能，特别是如果母亲也是艾滋病毒阳性。患有性传播疾病和静脉注射毒品的历史也会增加患病风险，因为这意味着你的免疫系统可能会受损。与你的医生讨论解决这些风险的最佳计划，其中可能包括额外的孕前抗病毒治疗。

你想知道你还应该关心什么怀孕时丙型肝炎病毒．布斯提略医生说，问题是:当孩子出生时，你可能会遇到更困难的时候。一项荟萃分析和两项基于人群的回顾性队列研究发现，HCV患者所生的婴儿更有可能出现不良的分娩结果，包括胎儿生长受限、低出生体重、先天性异常和早产。这就是为什么拥有一流的医疗团队是关键。

在你的医疗团队中加入合适的医生，这意味着那些专门研究肝脏和肝脏健康的医生。找一位在肝炎治疗方面有经验的肝病专家或传染病专家。他们可以帮助你了解你的风险，并与你的妇产科医生和初级保健医生一起管理你的护理。他们还可以告诉你和你的医生在分娩过程中应该发生什么，更重要的是，不应该发生什么。

由于丙肝病毒是通过血液交换传播的，婴儿在怀孕期间可能没有垂直传播，但他或她可能在分娩期间被感染。巴斯蒂略博士说，关于分娩方式——阴道分娩还是剖宫产——的研究还没有定论，即哪种分娩方式会增加风险(记住，总的来说，你感染病毒的风险大约是5%)。所以，如果你通过剖腹产分娩，与顺产相比，你不会让你的孩子更容易感染丙肝病毒。为什么?可能是因为两种分娩方式都涉及血液。

你不希望在分娩期间发生的事情，因为它们可能会增加垂直传播的风险，包括:

1. 羊膜长时间破裂(羊膜囊在分娩前自行破裂或由医疗保健人员破裂)
2. 胎儿内部监护(当你的医疗团队在婴儿还在子宫里的时候就在婴儿身上放置监护仪)
3. 外阴切开术(分娩时医生在阴道开口上做手术)

根据关于HCV和怀孕的建议在美国，医疗服务提供者最好避免在丙型肝炎患者分娩期间使用这些护理模式。

你已经安全分娩了。

现在，你想要母乳喂养。路易姆斯说，你可以这样做，但有一点需要注意:除非你的乳头破裂或出血，否则母乳喂养不会有丙肝病毒传播的风险。如果发生这种情况，一定要把牛奶送出去。另外，根据疾病控制和预防中心的说法，如果你的乳头受到影响，你可以回到母乳喂养一旦他们痊愈。你孩子的儿科医生可以经常帮你找到(甚至有工作人员!)一个哺乳顾问，他可以帮助你得到一个更好，更舒适的latch。

布斯提略博士指出，如果你在怀孕期间感染了丙型肝炎病毒，目前的建议是等待长达18个月的时间来检测你的宝宝是否感染。这是因为婴儿可能会在没有帮助的情况下清除感染，或者随着时间的推移可能会发展感染。布斯提略博士补充说，在检测前等待这么长时间不会对婴儿造成任何危险;病毒传播缓慢，在此期间不会造成损害。事实上，孩子们在十几岁的时候也可以不受负面影响。

也许你最大的恐惧成真了，你的宝宝最终感染了病毒。虽然这是最坏的情况，但巴斯蒂略博士说，就像成年人一样，大约20%的HCV新生儿会在没有任何治疗的情况下自行清除病毒。他补充说，如果婴儿确实需要抗病毒治疗(和成年人接受的一样)，另一个安慰是，肝病对儿童造成损害需要数年时间，而且通过这些抗病毒药物是可以治疗的。

尽管如果你感染了丙肝病毒，高度担心将丙肝病毒传给你的孩子是完全正常的，但艾伦医生提醒说，垂直传播率很低，即使你确实传播了丙肝病毒，也被认为是可以治愈的。对自己和宝宝的治疗保持高度关注，并与医生一起制定计划，可以帮助缓解你对HCV长期影响的焦虑。