有了新的丙肝指南，你应该接受检测吗?

在美国，大约有400万人感染了丙型肝炎病毒，而且这个数字还在增加。丙型肝炎曾经被认为是婴儿潮一代的问题，但现在不再是这样了。“我们开始在年轻人中看到更多的感染，”Roger Chou医学博士说，他是波特兰俄勒冈健康与科学大学循证实践中心主任，也是告知新筛查指南的医学综述的主要作者。

当病毒进入你的身体，它会直接进入肝脏。虽然有些人不需要治疗就能摆脱感染，但在大多数情况下，病毒会对器官造成长期损害，包括疤痕、肝功能衰竭和肝癌，此外还有疲劳和体重减轻等非特异性症状。研究人员估计，1%的美国成年人患有慢性丙肝感染，许多人并不知道感染，因为症状通常需要几年或几十年才会出现。

丙型肝炎病毒通过血液传播;因此，在美国最重要的风险因素之一就是使用共用针头或注射器注射毒品。即使你不再使用药物，许多年前，共用一根针头就足以引起感染。医学博士迈克尔·巴里说:“这种接触可能是很久以前的事了。”他是马萨诸塞州剑桥市哈佛医学院的医学教授，也是美国预防服务工作组的成员。

仅仅因为你从未与别人共用针头，并不意味着你就可以免于感染丙肝。感染丙肝还有许多其他的风险因素，包括从没有使用无菌针头的人身上纹身。而且，医生们只是在最近几十年才发现这种病毒，因此，任何在1992年7月之前进行过输血或器官移植的人，以及在1987年之前接受过凝血因子治疗的人，以及慢性血液透析患者，都可能接触到这种病毒。

因为这种疾病可能没有症状，所以确定谁感染的唯一方法是通过检测。也许你是由于与感染者共用剃须刀或牙刷而感染了这种病毒，也许你是在志愿清理附近公园时被针扎到了。如果你得了这种病却不知道，你就有传染给别人的风险。检测很容易，治疗也很有效(特别是如果你早期感染的话)，所以检测也没什么损失。

目前几乎没有证据表明丙肝治疗对儿童、青少年或老年人是否有效。因此，新的指南不建议在这些年龄组中进行同样的全面测试。但是，由于药物对很大一部分人有效，公共卫生专家仍然建议，如果你处于接触病毒的高风险中，特别是过去或现在注射毒品的情况下，无论年龄大小，你都应该进行丙肝筛查。

医生经常建议孕妇接受检查，即使你未满18岁，因为近年来，15岁至44岁的女性中丙型肝炎感染率增加了一倍。由于母亲可以将丙肝病毒传给婴儿，“这种水平的筛查可能对两个人都有好处，”巴里医生说。这个测试很简单(下一张幻灯片会详细介绍)，微创性强，几乎不需要花费时间。

任何初级保健医生都可以要求进行丙肝筛查试验。这是一种简单的血液测试，用来检测是否存在针对病毒的抗体。并不是所有接触过这种病毒的人都会继续感染，所以如果抗体测试呈阳性，实验室将进行另一项测试，以寻找病毒本身的存在。第二次检测可以使用相同的血液样本，所以通常不需要再做一次。

这与丙肝的治疗本身有很大关系。就在十年前，针对这种疾病的治疗方案并没有那么有效，而且还会导致严重的副作用。现在，随着一种称为直接抗病毒疗法的药物的发展，丙肝治疗可以在十个人中消灭九个人以上的病毒。这些药物也更容易耐受，通常只需要8到12周的治疗。“这真是一个显著的变化，”周博士说。

是的。重新思考的一个重要原因是，近年来丙肝病例的数量急剧上升，部分原因是阿片类药物的流行。公共卫生专家估计，在30岁以下的注射吸毒者中，约有三分之一感染了丙型肝炎，而大多数年龄较大的注射吸毒者也可能感染。这些因素使传染病专家相信，筛查应该广泛应用，并惠及更广泛的年龄群体。

尽管建议所有成年人都要接受筛查，但根据几项大型研究，目前只有不到五分之一的人接受这种疾病的检测。一个问题是获得初级保健的机会，特别是对没有保险的人。另一个原因是不愿被贴上高危人群的标签，因为人们不记得或不愿意承认自己尝试过静脉注射毒品。新的指导方针旨在减轻这种耻辱，称每个成年人都应该有机会进行筛查，而不应被问及他们为什么想要进行筛查。