你的风湿性关节炎治疗真的有多有效?

你应该多快注意到一个改进药物治疗？时间有所不同。例如:

• 糖皮质激素和非甾体抗炎药。几小时内你就会感觉好一些。然而，皮质类固醇(又称糖皮质激素)和非甾体抗炎药仅用于短期缓解。
• 传统的缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)。这些药物可以减缓或阻止炎症，但要注意不要过早放弃。事实上，41%的患者在三个月后停止口服甲氨蝶呤(一种DMARD)，尽管这种药物直到六个月后才达到最大浓度。
• 生物制剂和JAK抑制剂。生物制剂(基因工程DMARD)和JAK抑制剂(靶向DMARD)可以在几天或几周内发挥作用。

甲氨蝶呤是目前最流行和最有效的DMARD治疗方法之一，但只有30%的患者对最初的治疗取得了所谓的“充分反应”。这并不让布鲁斯·加纳医学博士感到惊讶，他是纽约市纽约大学朗格尼医院的风湿病学家。“每个人的治疗方法都需要改进，”他说。“而且绝大多数患者服用的不是一种药物，而是多种药物。改变你的药物是正常的，不应该被劝阻。”如果你已经给了你的药物建议的生效时间，但仍然没有起作用，与你的医生讨论如何调整。

的治疗到目标的方法来处理RA疼痛会产生更好的结果，huffutter博士说。“在这里，你的医生在每次就诊时都会用一个记分卡来测量你的疾病活动度，比如CDAI(临床疾病活动度评分)，它会计算出有多少关节肿胀或有疼痛感，”huffutter博士说。“如果你没有达到你想要的分数，那么你和你的医生一起努力，改变治疗方法来提高你的分数。”CDAI是美国风湿病学会首选的测量疾病活动的方法之一。其他符合标准的方法包括DAS28-ESR/CRP、RAPID3和SDAI。

加纳博士说:“我强烈建议你带一位亲密的朋友或家人，尤其是和你住在一起的人，去参加RA的预约。”“病人通常会夸大或低估他们的治疗进展。和一个比较客观的人在一起，可以让你更清楚地了解自己的表现。”另外，两套耳朵和两套问题能确保你从约会中得到更多。

根据你服用的药物，具体的血液测试和频率可能有所不同，但通常包括:

• 全血细胞计数(轻微的红细胞或血红蛋白计数在风湿性关节炎中并不少见，但这可能表明你贫血)
• 血液化学，以监测治疗对肾脏和肝脏的影响
• 威达测试对12种与风湿性关节炎相关的蛋白质、激素和生长因子进行了检查
• ESR(红细胞沉降率)和c反应蛋白(C反应蛋白)，这两种物质都能测量关节的炎症程度

(后两种:huffutter博士说，使用这两种是因为某些药物可能对其中一种的影响大于另一种。)

检测你的关节有多少炎症肯定是有帮助的。但你知道还有什么吗?自己的直觉。加纳博士说:“你对自己的治疗情况有最好的判断。”寻找这些常见的线索，你当前的治疗计划需要微调:经历高水平的疼痛;疲劳或缺乏耐力;多发性关节温、软、肿;失眠;和低烧。

影像学检查不仅用于诊断类风湿性关节炎，而且用于监测疾病的进展。然而，这种做法似乎正在失宠。例如，一份2019年的报告《美国医学会杂志》指出使用MRI指导RA治疗并不能提高缓解率。2019年的另一项研究得出结论，超声波没有任何好处。加纳博士说，x射线仍在使用，但不那么频繁了;他建议每隔2到5年做一次手部x光检查，检查骨骼侵蚀等问题，以帮助判断你正在进行的治疗计划是否有效。

超过96%的风湿性关节炎患者经历发作(风湿性关节炎症状突然恶化)至少一年一次。问题是，突然发作并不一定意味着你的药物不起作用。根据关节炎基金会的说法，过度劳累、睡眠不好、压力或感染都是常见的诱因——而不是药物失败。指出,重复或一致的闪光可能意味着你需要调整你的药物。

虽然关节不那么僵硬是风湿性关节炎治疗有效的确切迹象，但一个不太明显(但同样说明问题)的迹象是能量的福音。事实上，“你的能量应该随着治疗的改变，”加纳博士说。贫血、炎症、风湿性关节炎引起的继发性纤维肌痛都能引起疲劳。所以通过治疗，能量应该会上升。”另一方面，如果你总是疲惫不堪，也许是时候和你的护理团队谈谈调整治疗方案了。